概述

当颅脑内的压力（颅内压）莫名增高时，则会造成假性脑瘤。这种疾病也被称作特发性颅内压增高。

症状与脑肿瘤相似。颅内压升高会引起视神经肿胀，并导致视力丧失。药物治疗通常可以降低这种压力和缓解头痛，但在某些情况下，需要进行手术。

假性脑瘤可发生于儿童和成人，但最常见于肥胖的育龄妇女。

症状

假性脑瘤的体征和症状可能包括：

• 经常出现的严重头痛，可能源自眼睛后方
• 随心跳脉动出现的嗖嗖声
• 恶心、呕吐或头晕
• 视力减退
• 短时发作的失明，持续几秒钟，影响单眼或双眼
• 难以看到侧面
• 复视
• 看到闪光
• 颈部、肩部或背痛

有时，未治愈的症状可能在几个月或几年后再次出现。

病因

假性脑瘤的病因尚不清楚。如果确定了原因，这种疾病被称为继发性颅内高血压，而非特发性高血压。

大脑和脊髓被脑脊液包围，保护这些重要组织免受损伤。这种液体是在大脑中产生的，最终以一定的速率（通常能使您大脑中的压力保持恒定）被吸收到血液中。

假性脑瘤颅内压升高可能是吸收过程出现问题所致。

风险因素

下列因素与假性脑瘤有关：

肥胖症

肥胖的育龄妇女更容易患上这种疾病。

药物治疗

与继发性颅内高压相关的物质包括：

• 生长激素
• 四环素
• 维生素 A 过多

健康问题

与继发性颅内高压有关的病症和疾病包括：

• 艾迪生病
• 贫血
• 凝血障碍
• 肾脏疾病
• 狼疮
• 多囊卵巢综合征
• 睡眠呼吸暂停
• 甲状旁腺功能低下

并发症

对于某些假性脑瘤患者，他们的视力将会持续恶化，最终导致失明。

诊断

诊断疾病时，医生会审查您的症状和病史，进行体格检查并安排实验室检查。

眼科检查

如果怀疑是假性脑瘤，接受过眼病培训的医生（眼科医生）将在您的眼后寻找影响视神经的一种特殊肿胀。

您还将接受一项视野检查，以确定您的视野中是否有除正常盲点以外的任何盲点，正常盲点位于每只眼睛视神经进入视网膜的位置。您可能需要拍摄眼睛照片，并进行影像学检查以测量视网膜层的厚度（光学相干断层扫描）。

脑成像

医生可能要求进行 MRI 或 CT 扫描。这些检查可以排除可能导致类似症状的其他问题，如脑肿瘤和血凝块。

脊椎穿刺（腰椎穿刺）

您的医生可能安排腰椎穿刺，测量您的颅内压，并分析您的脑髓液。在此检查中，专科医生将一根针刺入下背部两节椎骨之间，取少量脑脊液并送往化验。

治疗

假性脑瘤治疗的目标是改善症状和防止视力下降。

如果您是肥胖者，医生可能会推荐您采用低钠减重饮食，以帮助改善您的症状。您可以与营养师合作，以帮助您实现减重目标。减重计划或胃部手术对某些人有好处。

药物

• 青光眼药物。最先尝试的药物之一通常是乙酰唑胺（一种青光眼药物）。该药物会减少脑脊液的分泌，减轻症状。

  可能的副作用包括胃部不适、疲劳，以及手指、脚趾和口周麻刺感及肾结石。

• 其他利尿剂。如果单独使用乙酰唑胺无效，有时会与另一种利尿剂合用，通过增加尿量来减少体液潴留。
• 偏头痛药物。这些药物有时可以缓解假性脑瘤常伴有的严重头痛。

外科手术

如果视力减退，可能需要进行手术降低视神经周围的压力或降低颅内压力。

• 视神经鞘减压术。在这个手术中，外科医生在视神经周围的鞘膜上开窗，引流多余的脑脊液。

  在多数情况下，视力会稳定或改善。对单侧眼睛进行该手术的多数患者都注意到双侧眼睛均有改善。然而，这种手术并不总是成功，而且可能增加视力问题。

• 脊髓液分流术。在另一种手术中，医生将一根细管（分流管）插入脑部或脊柱下部，帮助引流多余的脑脊液。将细管在皮下穿至腹部，用分流管排出多余的液体。

  如果其他治疗方法未能缓解病症，则考虑分流术。分流管可能堵塞，经常需要其他手术来保持正常运作。并发症可能包括低压头痛和感染。

• 静脉窦支架术。在极少数情况下会使用这种相对较新的手术。该手术在头部的一根较大静脉中置入支架，以提高血液流动能力。需要进行更多研究来确定这种手术的益处和风险。

一旦患假性脑瘤，必须定期检查视力以监测变化。

生活方式与家庭疗法

肥胖症可显著增加年轻女性假性脑瘤的风险。即使在非肥胖女性中，一定程度的体重增长也会增加风险。

减轻多余的体重并保持健康的体重可能有助于降低您患上这种潜在的视力丧失疾病的几率。

准备您的预约

先与家庭医生讨论您的症状，之后该医生可能会将您转诊给接受过脑部和神经系统疾病（神经科）训练或眼部疾病（眼科）训练的医生，或者同时接受过这两种训练的医生（神经眼科医生），以进行进一步评估。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括那些与您本次约诊原因无关的症状，以及症状开始出现的时间
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，以及相应剂量
• 要问医生的问题

随身携带最近的检查结果和眼睛扫描资料去约诊。如有可能，请带一名家人或朋友，以帮助记住您获得的信息。

对于假性脑瘤，可以向医生咨询的问题包括：

• 有哪些原因可能引起我的症状或病症？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 最好的治疗方法是什么？
• 减重对我的病情有帮助吗？
• 我还有其他健康问题。如何一起治疗这些疾病？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您建议哪些网站？

如果您还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？