概述

平衡问题可能让您感到头晕，似乎房间在旋转、感觉不稳或头重脚轻。您可能会觉得房间在旋转，或者感觉自己要摔倒。无论您是躺、是坐还是站，这些感觉都可能发生。

要保持正常平衡，要求多个身体系统（包括肌肉、骨骼、关节、眼睛、内耳的平衡器官、神经、心脏和血管）必须正常运行。当这些系统功能失调时，就可能出现平衡问题。

许多医学疾病都可能导致平衡问题。然而，大多数平衡问题是因内耳平衡器官（前庭系统）出现问题所致。

症状

平衡问题的体征和症状包括：

• 运动或旋转感（眩晕）
• 感觉虚弱或头晕（晕厥前期）
• 失去平衡或不稳定
• 跌倒或感觉可能会跌倒
• 感觉在漂浮或头晕
• 视力变化，例如模糊
• 意识模糊

病因

几种不同的疾病可能导致平衡问题。平衡问题的原因通常与特定的体征或症状有关。

症状

运动或旋转感（眩晕）

眩晕可能与很多疾病有关，包括：

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。当内耳中帮助控制平衡的钙晶体从正常位置脱落并移动到内耳的其他地方时，就会发生 BPPV。BPPV 是引起成人眩晕的最常见原因。当您在床上翻身或仰起头时，您可能会有晕眩的感觉。
• 前庭神经炎。这种炎症性疾病可能由病毒引起，会影响内耳平衡部分的神经。症状通常严重且持续存在，包括恶心和行走困难。症状可持续数日，无需治疗即可逐渐改善。这是成人中仅次于 BPPV 的常见疾病。
• 持续性姿势–知觉性头晕。这种疾病常与其他类型的眩晕一起发生。症状包括不稳或头部眩晕感。当观察物体移动时、阅读时，或者身处视觉复杂的环境（如购物中心）中时，症状往往会恶化。这是成人的第三大常见疾病。
• 梅尼埃病。除了突发严重的眩晕之外，梅尼埃病还会导致波动性听力减退、嗡嗡声、耳鸣或耳朵充盈感。目前尚不完全清楚导致梅尼埃病的病因。梅尼埃病很罕见，通常发生于 20 到 40 岁的人群。
• 偏头痛。偏头痛会引起头晕和对运动敏感（前庭性偏头痛）。偏头痛是导致头晕的常见原因。
• 听神经瘤。这种生长缓慢的非癌性（良性）肿瘤生长在影响听力和平衡的神经上。您可能会感到头晕或失去平衡，但最常见的症状是听力减退和耳鸣。听神经瘤是一种罕见的疾病。
• 耳带状疱疹。又称拉姆齐·亨特综合征。当带状疱疹样感染影响到耳朵附近的面部、听觉和前庭神经时，就会发生这种疾病。您可能会感到眩晕、耳痛、面部无力和听力减退。
• 头部受伤。您可能会因为脑震荡或其他的头部受伤而感到眩晕。
• 晕动症。您可能会在坐船、坐车、坐飞机或者玩游乐园中的游乐项目时感到头晕。晕动症在偏头痛患者中较为常见。

感觉眩晕或头晕

头晕可能由以下疾病有关：

• 血流动力引起的直立性低血压（体位性低血压）。过快地站起或坐起，会导致某些人出现血压显著下降，从而引起头晕或眩晕。
• 心血管病。心律异常（心律不齐）、血管狭窄或阻塞、心肌增厚（肥厚型心肌病）或血容量下降会降低血流量并引起头晕或眩晕。

失去平衡或不稳定

行走时失去平衡或感觉不平衡可能是由于：

• 前庭问题。内耳异常会导致头部漂浮或沉重，以及在黑暗中不稳定的感觉。
• 腿部神经损伤（周围神经病变）。这种损伤会导致行走困难。
• 关节、肌肉或视力问题。肌无力和关节不稳定会使您失去平衡。视力障碍也会导致不稳定。
• 药物。失去平衡或不稳定可能是药物的副作用。
• 某些神经疾病。其中包括颈椎病和帕金森氏病。

头晕

头晕目眩或头重脚轻的感觉可能来自：

• 内耳问题。前庭系统异常可导致漂浮感或其他运动错觉。
• 精神障碍。抑郁（重度抑郁障碍）、焦虑和其他精神障碍会导致头晕。
• 异常快速呼吸（换气过度）。这种情况往往伴随着焦虑障碍，并可能导致头昏眼花。
• 药物。头晕可能是药物的副作用。

诊断

医生将开始了解您的病史，并进行体格检查和神经学检查。

为确定您的症状是否由内耳平衡功能障碍引起，医生可能建议进行检查。检查可能包括：

• 听力测试。听力障碍常常与平衡问题有关。
• 姿势描记测试。系上安全带，尝试在运动平台上保持站立姿势。姿势描记测试指示您最常依赖哪些平衡系统部分。
• 眼震电图和视频眼震图。两种测试均记录在前庭功能和平衡中发挥一定作用的眼球运动。眼震电图使用电极来记录眼球运动。视频眼震图使用小摄像机来记录眼球运动。
• 转椅测试。您坐在一个缓慢转圈的计算机控制座椅中，对您的眼球运动进行分析。
• Dix-Hallpike 变位性眼震试验。医生小心地将您的头部转到不同的位置，同时观察您的眼球运动，以确定您是否出现运动或旋转的错误感觉。
• 前庭诱发肌源性电位试验。连接至颈部、前额和眼睛下方的传感器垫片测量对声音做出反应时的微小肌肉收缩变化。
• 影像学检查。MRI 和 CT 扫描可以确定您的平衡问题是否由基础医疗状况引起。
• 血压和心率检测。医生可能测量您的坐位血压，然后在站立 2到 3 分钟后再次测量血压，以确定您的血压是否有明显下降。医生可能测量您站立时的心率，以帮助确定是否有心脏疾病导致您的症状。

治疗

根据平衡问题的病因进行治疗。您的治疗方案包括：

• 平衡再训练练习（前庭康复训练）。由具有培训资质的平衡问题治疗师设计个性化平衡再训练和练习项目。治疗有助于弥补您的失衡状态，以适应不失衡以及维持身体活动。为了防止摔倒，治疗师会向您建议一种平衡辅助工具，比如拐杖，以及可以减少在家跌倒风险的方法。
• 复位操作。如果您患有耳石性眩晕（BPPV），治疗师可通过一项操作（管石复位法）清除您内耳中的耳石微粒，使其复位。这个操作包括调整头部方向。
• 改变饮食和生活方式。如果您患有梅尼埃病或偏头痛，往往建议改变饮食习惯以缓解症状。您需要限制食盐的摄入量，避免其他饮食诱因，如咖啡因、酒精和某些成分。如果您出现体位性低血压，则需要多饮水或穿紧身弹力袜。
• 药物。如果您患有持续数小时或数天的重度眩晕，医生可能给您开一些控制头晕和呕吐的药物。
• 外科手术。如果您患有梅尼埃病或听神经瘤，治疗团队可能建议进行手术。立体定向放射治疗可能是部分听神经瘤患者的选择。这种手术无需切口便可以对肿瘤进行精准的放射治疗。