概述

水肿是指过多液体留在人体组织中所引起的肿胀。水肿可能影响身体的任何部分。但更有可能出现在腿部和脚部。

药物和怀孕可能导致水肿。水肿也可能是由疾病所致，如充血性心力衰竭、肾病、静脉功能不全或肝硬化。

穿紧身衣和减少盐摄入通常可以缓解水肿。如果是疾病引起水肿，这种疾病也需要治疗。

症状

水肿的症状包括：

• 皮肤正下方的组织肿胀或浮肿，尤其是腿部或手臂。
• 皮肤被拉伸或发亮。
• 皮肤被按压几秒钟后，会留有浅凹（凹陷）。
• 胃区变大。
• 腿部沉重感。

何时就医

如果您的皮肤肿胀、拉伸或反光，或者皮肤受压后还留有浅凹（凹陷），请与医务人员约诊。以下情况，请立即就医：

• 气短。
• 心跳不规则。
• 胸部疼痛。

这些可能是肺部积液（肺水肿）的体征。它可能会危及生命，需要快速治疗。

长时间坐着后（例如在长途飞行中），如果您出现无法消退的腿部疼痛和肿胀，请致电医务人员。特别是如果疼痛和肿胀在一侧，这些可能是静脉深处血栓（深静脉血栓 或 DVT）的症状。

病因

水肿是毛细血管（体内的细小血管）在渗漏液体。液体积聚在周围组织中。渗漏引起肿胀。

引起轻度水肿的原因包括：

• 长时间坐着或保持一个姿势。
• 吃太多咸的食物。
• 经期临近。
• 怀孕。

水肿还可能是某些药物的副作用。这些药物包括：

• 高血压药。
• 非甾体抗炎药。
• 类固醇药物。
• 雌激素。
• 噻唑烷二酮类糖尿病药物。
• 用于治疗神经痛的药物。

有时，水肿可能是某种更严重疾病的征兆。可引起水肿的疾病包括：

• 充血性心力衰竭。充血性心力衰竭会使单侧或双侧下心腔无法正常泵血，导致血液回流到腿部、脚踝和足部，引起水肿。

  充血性心力衰竭还可能引起腹部肿胀。这种疾病还可能导致肺部积液，即肺水肿，进而可能引发气短。

• 肝脏损伤。由肝硬化引起的肝脏损伤可能导致腹部、腿部积液。腹部积液即腹水。
• 肾脏疾病。肾脏疾病可能导致液体和血液中的盐分积聚。与肾脏疾病相关的水肿一般发生在腿部和眼周。
• 肾损伤。肾脏中的细小过滤血管受损可能引起肾病综合征。在肾病综合征中，血液中的蛋白质水平下降，这可能导致水肿。
• 腿部静脉功能减弱或损伤。这种病症称为慢性静脉功能不全，会伤害腿部的单向瓣膜。单向瓣膜使血液朝一个方向流动。瓣膜受损后，血液聚集于腿部静脉，引起肿胀。
• 深静脉血栓（DVT）。一条腿突然出现肿胀伴小腿肌肉疼痛，可能归因于腿部静脉中的血凝块。DVT 需要立即就医。
• 体内负责清除组织多余液体的系统出现问题。如果因为一些原因（例如癌症手术）导致身体的淋巴系统受损，淋巴系统可能无法正常排液。
• 长期重度蛋白质缺乏。饮食中长时间极度缺少蛋白质可能引起水肿。

风险因素

以下因素会增加水肿的风险：

• 怀孕。
• 使用某些药物。
• 患有充血性心力衰竭或肝肾疾病等长期疾病。
• 做过淋巴结手术。

并发症

如果不加治疗，水肿会导致：

• 肿胀部位越来越痛。
• 行走问题。
• 僵硬。
• 皮肤拉伸，这会导致瘙痒。
• 肿胀部位的感染风险增加。
• 组织层间形成瘢痕。
• 血流量不足。
• 动脉、静脉、关节和肌肉伸展能力下降。
• 皮肤溃疡的风险增加。

诊断

为查明水肿的原因，医务人员会对您进行体格检查并询问您的病史。这可能足以找出病因。有时，可能需要血液检测、超声波检查、静脉检查等检查来辅助诊断。

治疗

轻度水肿通常会自行消退。穿紧身衣和将受累手臂或腿抬至高于心脏的高度会有所帮助。

帮助身体通过尿液排出过多液体的药物可以治疗较严重的水肿。呋塞米（Lasix）是最常见的利尿剂之一。医务人员将决定您是否需要使用利尿剂。

随着时间的推移，治疗的重点往往放在肿胀的原因。例如，如果水肿是由药物引起的，医务人员可能会改变剂量或改用另一种不会引起水肿的药物。

生活方式与家庭疗法

以下内容可能有助于减轻水肿并防止复发。请向医务人员咨询以下哪些方法可能对您有所帮助。

• 加压疗法。如果水肿累及手臂或腿部，则穿压力袜、压力套袖或压力手套可能会有帮助。这些衣着给您的四肢施加压力，预防液体在组织内积聚。通常在肿胀消退后继续穿着，有助于防止进一步肿胀。

  对于孕妇而言，乘坐飞机时穿支撑袜可能会有帮助。

• 动起来。动起来和使用身体肿胀部位（尤其是腿部）的肌肉，可能有助于让液体回流到心脏。医务人员可以告知有可能减轻肿胀的运动。
• 抬高。每日数次，把身体肿胀部位抬至高于心脏的位置。有时，在睡眠期间抬高肿胀部位可能会有帮助。
• 按摩。用稳定但不疼痛的力道朝着心脏方向按抚受累部位，可能有助于移除该部位的多余液体。
• 保护。保持肿胀部位清洁、不受伤。使用乳液和面霜。干裂的皮肤更容易擦伤、割伤、感染。总是肿胀的脚部要一直穿袜子或鞋子。
• 减少盐摄入量。医务人员可能会建议限制盐摄入量。盐可能会加重液体积聚，导致水肿恶化。

准备您的预约

除非您已经因为妊娠等状况就医，否则您要先去家庭医生处就诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊之前的准备工作。约诊时，询问您是否需要做任何准备。例如，在某些检查前您可能需要禁食。
• 写下您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。记录症状的开始时间。
• 列出您的关键医疗信息，例如您的其他状况。列出您正在服用的药物、维生素和补充剂及其剂量。
• 准备一份要向医务人员咨询的问题清单。带些可以写字的东西或者录音机来记下答案。
• 用手机拍照。如果肿胀在夜间变得更严重，这可能有助于医务人员了解情况有多严重。

关于水肿，需要向医生咨询的问题包括：

• 我的症状可能是由什么原因造成？
• 我需要做哪些检查？我如何为这些检查做准备？
• 我的状况是长期还是暂时的？
• 有没有您建议采用的治疗方法？
• 我还有其他医疗问题。如何同时管理这些疾病？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能询问一些问题，例如：

• 您的症状是时有时无，还是持续存在？
• 您以前是否出现过水肿？
• 您是否有气短现象？
• 是否有任何办法看似能够缓解症状？
• 休息一夜后，肿胀是否会减轻？
• 在什么情况下症状会加重？
• 您常吃哪种食物？
• 您是否限制摄入盐和咸味食物？
• 您是否饮酒？
• 您是否像往常一样排尿？