概述

脚踝骨折或断裂意味着踝骨损伤。例如，不小心绊了一下或跌倒可能扭伤脚踝并导致骨折，车祸中的直接创伤也可能导致脚踝骨折。

脚踝骨折的严重程度可能不同。骨折可能只是骨头出现轻微裂缝，也可能是骨头断裂并刺穿皮肤。

脚踝骨折的治疗取决于骨折的确切部位和严重程度。严重脚踝骨折可能需要通过手术在骨折处植入接骨板、钉棒或螺钉，使骨骼在愈合期间保持合适位置。

症状

如果发生脚踝骨折，您可能出现以下部分体征和症状：

• 突发的搏动痛
• 肿胀
• 瘀青
• 触痛
• 变形
• 行走或负重困难或疼痛

何时应就诊

如果出现明显畸形，亦或自我护理无法缓解疼痛和肿胀，或者疼痛和肿胀逐渐加重，请及时就诊。另外，如果损伤影响到行走，也须就诊。

病因

脚踝骨折通常是扭伤的结果，但是也可由对踝关节的直接冲击引起。

脚踝骨折最常见的原因包括：

• 交通事故。交通事故常见的碾压伤可能会引起需要手术修复的骨折。
• 跌倒。绊倒、跌倒以及从略高处跳下并双脚着地，均有可能导致脚踝骨折。
• 磕绊。有时只是脚着地的姿势不正确也会引起扭伤，造成骨折。

风险因素

如果您进行以下活动，脚踝骨折的风险会增加：

• 参加高冲击力的运动。在篮球、橄榄球、体操、网球和足球等运动中出现的压力、直接击打和扭曲损伤会导致脚踝骨折。
• 不恰当地使用技术或运动器材。有缺陷的装备，如太旧或不合适的鞋子，会导致应力性骨折和跌倒。训练技术不当，如运动前不热身和拉伸，也会造成脚踝受伤。
• 突然提高自己的活动水平。无论您是训练有素的运动员还是刚开始锻炼的人，突然增加锻炼频率或持续时间会使应力性骨折的风险增加。
• 家里杂乱或昏暗。在杂乱或昏暗的房间中行走，可能会跌倒和脚踝受伤。
• 有某些疾病。骨密度降低（骨质疏松症）会使您面临脚踝骨受伤的风险。
• 抽烟。抽烟会增加患骨质疏松症的风险。研究还表明，对于吸烟人群，骨折后愈合的所需时间可能更长。

并发症

脚踝骨折的并发症并不常见，但可包括：

• 关节炎。累及关节的骨折在数年后可引起关节炎。如果您的脚踝经过长时间休息后开始出现疼痛或肿胀，请就诊进行评估。
• 骨感染（骨髓炎）。如果您患有开放性骨折，这意味着骨的一端从皮肤中突出，骨可能接触会引起感染的细菌。
• 筋膜室综合征。极少情况下，发生踝关节骨折时会出现该病症。该病症会在受累的腿部肌肉引起疼痛、肿胀，有时还会导致残障。
• 神经或血管损伤。脚踝创伤可能损伤到神经和血管，有时甚至会撕裂它们。如果您注意到任何麻木或循环障碍，请立即就医。缺乏供血可能引起骨死亡或塌陷。

预防

以下这些基本运动和安全提示可能有助于防止脚踝骨折：

• 穿合适的鞋子。地形崎岖时穿登山鞋。选择适合您运动的运动鞋。
• 定期更换运动鞋。鞋底或后跟磨损后或鞋子穿着时不平衡，应立即丢掉。如果您是跑步者，每跑 300-400 英里更换一次运动鞋。
• 慢慢开始运动。这适用于新的健身计划和每种单独锻炼。
• 交叉训练。交替进行活动项目可预防应力性骨折。跑步、游泳、骑车轮流进行。
• 强健骨骼。摄入足够的钙和维生素 D。食用富含钙的食物，包括奶、酸奶和奶酪。咨询医生是否需要服用维生素 D 补充剂。
• 清除家里的杂物。保持地面没有杂物能帮您避免绊倒和跌倒。
• 强化脚踝肌肉力量。如果您容易扭伤脚踝，请咨询医生可进行哪些锻炼来帮助增强支撑脚踝的肌肉的力量。

诊断

医生会检查您的脚踝，看是否有压痛点。精确的疼痛位置有助于确定疼痛的原因。

医生可能会把您的脚移动到不同的位置来检查关节活动度。医生还可能让您行走一小段距离，以便检查您的步态。

检测

如果您的体征和症状显示骨折，医生可能会建议您进行以下一种或多种影像学检查。

• X 线。大多数踝关节骨折可以在 X 线光片上看到。技术人员可能需要从几个不同的角度拍摄 X 线光片，这样骨骼影像就不会重叠太多。在骨折真正开始愈合前，应力性骨折通常无法在 X 线光片上显现出来。
• 骨扫描。骨扫描可以帮助医生诊断 X 线光片上未显示出来的骨折。技术人员会将少量放射性物质注入静脉。放射性物质会被吸引到骨头上，尤其是您的骨头中已经受损的部分。受损区域，包括应力性骨折，在最终影像上显示为亮点。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描从多个不同角度拍摄 X 线光片并将其组合起来，组成您身体内部结构的横截面影像。CT 扫描可以显示更多关于受伤骨骼及其周围软组织的细节。CT 扫描可以帮助医生确定治疗您脚踝骨折的最佳方法。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用无线电波和强磁场来创建非常详细的韧带图像，其中韧带有助于拉紧踝关节。这种成像有助于显示韧带和骨骼，并能识别 X 线光片上未显示出来的骨折。

治疗

脚踝骨折的治疗方法不同，具体取决于骨折位置和受伤的严重程度。

药物治疗

医生可能会推荐一种非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺或其他）。

疗法

骨骼愈合后，您可能需要放松脚踝和足部僵硬的肌肉及韧带。物理治疗师可以教您运动，以提高您的灵活性、平衡能力并增强力量。

外科手术或其他手术

• 复位。如果您发生移位性骨折，意味着骨折的两端断口未正确对齐，医生可能需要将这些碎骨调整回正确位置。这一过程称为复位。根据疼痛和肿胀程度，在手术之前您可能需要使用肌肉松驰剂、镇静剂或局部麻醉剂来麻醉该区域。
• 固定。碎骨必须固定以便其愈合。在大多数病例中，这需要特殊的靴子或石膏。
• 外科手术。在某些情况下，骨科医生可能需要在治疗过程中使用骨针、夹板或骨钉来使骨骼保持在正确位置。如果这些材料鼓起或引发疼痛，则可在骨折痊愈之后拆除。

准备您的预约

您可以首先去急诊室或急救专科门诊治疗脚踝骨折。如果您的骨折碎片因未正确排列而无法愈合，则可能会将您转诊给一名擅长骨科外科的医生。

您可以做什么

您可以想要写下包含以下内容的清单：

• 详细描述您的症状
• 关于您已存在的健康问题的信息
• 关于您父母或兄弟姐妹的健康问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂
• 要向医生咨询的问题

对于脚踝骨折，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种？
• 如果我需要打石膏，则需要佩戴多长时间？
• 我需要手术吗？
• 我需要遵守哪些活动限制？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您建议使用什么疼痛药物？

您可以随时询问任何其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问下列问题：

• 是否有引发您的症状的特定损伤？
• 您的症状是突然出现的吗？
• 您的脚踝过去是否受过伤？
• 您最近是否开始或加强了运动计划？

在此期间应该做什么

若您的伤势无需去急诊治疗，就诊前可在家里对受伤部位进行处理：

• 为缓解肿胀，可以每次冰敷 15 至 20 分钟，每隔 3 至 4 小时进行一次。
• 保持脚踝抬高。
• 避免把任何重物置于您受伤的脚踝上。
• 用柔软的绷带轻轻包扎伤口，使伤口略微受压。