概述

牙脓肿是由细菌感染引起的脓包。不同原因可导致牙齿周围不同区域出现脓肿。根尖周脓肿发生于根尖部位。牙周脓肿发生于牙根一侧的牙龈部位。此处是根尖周脓肿的相关信息。

牙根尖周脓肿通常由未经治疗的蛀牙、损伤或既往牙科治疗所引起。由此而导致的伴随刺激和肿胀的感染（炎症）可能会在牙根尖端处引发脓肿。

牙科医生会通过引流和清除感染来治疗牙脓肿。他们可能会采取根管治疗来保住您的牙齿。但在一些病例中，可能需要拔牙。如果不经治疗，牙脓肿可能导致严重甚至危及生命的并发症。

症状

牙脓肿的体征和症状包括：

• 严重、持久且抽动的牙痛，可能辐射到颌骨、颈部和耳部
• 遇冷遇热时疼痛或不适
• 咀嚼或咬合压力造成疼痛或不适
• 发热
• 面部、脸颊或颈部肿胀，可能导致呼吸困难或吞咽困难
• 颚下或颈部压痛和淋巴结肿大
• 口腔有恶臭
• 如果脓肿破裂，口腔中会突然出现气味难闻、味道咸涩的液体，并且疼痛缓解

何时就诊

如果您出现任何牙脓肿的体征或症状，请及时去牙医处就诊。

如果您出现发热并且脸部肿胀，但又联系不上牙医，请前往急诊室就诊。如果您出现呼吸或吞咽困难，也请前往急诊室就诊。这些症状可能表明感染已深入扩散至您的下颌、咽喉或颈部，甚至扩散至身体其他部位。

病因

细菌侵入牙髓会引起根尖周脓肿，牙髓位于牙齿最内层，其中含有血管、神经和结缔组织。

细菌会通过蛀牙、牙齿缺口或裂缝侵入，并向下扩散到牙根。细菌感染可能导致牙根尖肿胀和发炎。

风险因素

以下因素可能会增加患牙脓肿的风险：

• 不良的口腔卫生习惯和护理。牙齿和牙龈护理不当，比如说没有一天刷两次牙、没有使用牙线等，都会增加您出现牙齿问题的风险。问题可能包括龋齿、牙龈疾病、牙脓肿及其他牙齿和口腔并发症。
• 高糖饮食。经常食用和饮用含糖量高的食物，比如糖果和碳酸饮料等，会导致蛀牙，进而转变成牙脓肿。
• 口干。口干可能会增加患龋齿的风险。口干通常因某些药物的副作用或衰老问题造成。

并发症

如果不治疗，牙脓肿不会消失。如果脓肿破裂，疼痛可能明显改善，让您误以为问题已解决，但您仍然需要牙科治疗。

如果脓肿没有排出，感染可能会扩散到您的颚部以及头部和颈部的其他部位。如果病牙位于上颌窦（眼睛下方和脸颊后面的两大块空间）附近，则可能在牙脓肿和上颌窦之间形成一个开口。这可能导致窦腔感染。您甚至可能发展出脓毒症（一种有生命危险的全身扩散感染）。

如果您的免疫系统较弱，而又放任牙脓肿不予治疗，则您的感染扩散风险会更大。

预防

避免龋齿，是预防牙脓肿的关键。请爱护牙齿，以避免龋齿，方法如下：

• 饮用含有氟化物的水。
• 每天用含氟牙膏刷牙至少两次。
• 每天用牙线或冲牙器清洁牙缝。
• 每三至四个月或者在牙刷毛磨损时更换牙刷。
• 食用健康食品，并限制含糖食物和餐间零食。
• 定期看牙医，以检查及清洁牙齿。
• 考虑使用抗菌剂或含氟漱口液，增加额外保护，以防出现龋齿。

诊断

除了检查您的牙齿和周围区域之外，牙医还可能会：

• 轻轻敲击您的牙齿。牙根上有脓肿的牙齿通常对触摸或压力很敏感。
• 建议进行 X 线检查。对痛齿进行 X 线检查可帮助确定脓肿。牙医还可能会用 X 线检查感染是否扩散，在其他地方导致脓肿。
• 建议进行 CT 扫描。如果感染已经扩散到颈部的其他区域，可能使用 CT 扫描来检查感染的严重程度。

治疗

治疗的目标是消除感染。为此，牙医可能会：

• 打开（切开）脓肿并引流脓液。牙医会在脓肿上切一个小口，排出脓液。然后用盐水（生理盐水）冲洗该区域。有时也会在此处放置一个橡胶小引流管，在消肿期间保持畅通排脓。
• 进行根管治疗。该治疗有助于消除感染并保留牙齿。做根管时，牙医在您的牙齿中钻孔，去除患病的中央组织（牙髓）并排出脓液。然后，牙医会填充并封闭牙髓腔和根管。可能用人造牙冠盖住牙齿，使其更坚固，尤其是后齿。如果您进行适当护理，修复后的牙齿可以终身使用。
• 拔除患牙。如果不能保留患牙，牙医可能将其拔出（拔牙）并排出脓液，消除感染。
• 开抗生素。如果感染仅出现在脓肿部位，则可能不需要使用抗生素。但如果感染已经扩散至邻近牙齿、下颚或其他部位，牙医可能会给您开抗生素，阻止其进一步扩散。如果您的免疫系统低下，牙医也可能会建议您使用抗生素。

生活方式与家庭疗法

当该区域正在愈合时，牙医可能建议您采取以下步骤，以缓解不适：

• 用温盐水冲洗口腔。
• 如有需要，可使用非处方镇痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

准备您的预约

您可以先去看牙医。

您可以做什么？

以下信息可以帮助您做好就诊准备：

• 列出您目前的所有症状，包括看似与您的牙齿或口腔疼痛无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 准备好要向牙医咨询的问题。

要向牙医咨询的问题可能包括：

• 我的症状或状况可能由什么原因引起？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要疗法，还有哪些替代方案？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请在就诊时随时提出。

医生可能做些什么

您的牙医可能会问一些问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您最近是否有任何牙齿外伤或最近是否接受过牙科治疗？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 什么情况（如有）似乎会缓解您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

牙医还会根据您的回答、症状和需求，提出其他问题。提前考虑并准备好问题可以帮助您充分利用就诊时间。