概述

神经性皮炎是一种皮肤病，最初的症状是皮肤瘙痒。抓挠会导致皮肤更痒。抓挠多了，皮肤会变厚和变粗糙。颈部、手腕、前臂、腿部或腹股沟区域可能出现多个发痒点。

神经性皮炎也称为慢性单纯性苔藓，它不会危及生命，也没有传染性。但瘙痒可能非常强烈，以至于影响睡眠、性功能和生活质量。

神经性皮炎越挠越痒的恶性循环很难打破，这种状况通常会长期持续。在治疗后可能消退，但往往还会复发。治疗重点在于控制瘙痒和预防抓挠。识别并消除使症状加重的因素（如皮肤干燥）也可能有帮助。

症状

神经性皮炎的症状包括：

• 一块或多块瘙痒性鳞状皮肤斑片
• 出血的开放性疮口
• 皮肤厚而粗糙
• 生殖器皮肤变色、起皱
• 多块粗糙、红肿或颜色比其他部位皮肤更深的凸起斑片

该状况会累及可抓挠的部位，包括头皮、颈部、手腕、前臂、脚踝、外阴、阴囊和肛门。瘙痒感很强烈，可能时有时无，也可能持续存在。您可能会习惯性地抓挠和在睡觉时抓挠。

何时就诊

如果居家治疗两天后无效果并且出现以下情况，请就诊：

• 您发现自己不断抓挠同一块皮肤
• 瘙痒让您难以入睡或者难以专注于您的日常生活

如果您感觉皮肤出现疼痛或看着像被感染并且有发热，请立即就医

病因

神经性皮炎的确切病因尚不清楚。它可能由皮肤刺激物（如紧身衣或虫咬）引起。这种状况会越抓越痒。

有时，神经性皮炎会伴随其他皮肤状况，如皮肤干燥、特应性皮炎或银屑病。压力和焦虑也可能引发瘙痒。

风险因素

可能增加神经性皮炎风险的因素包括：

• 年龄。此状况在年龄介于 30 至 50 岁的人群中最为常见。
• 其他皮肤状况。患有或曾经患有其他皮肤状况（如特应性皮炎或银屑病）的人更易患神经性皮炎。
• 家族史。血亲患有或曾经患有花粉症、儿童湿疹或哮喘的人可能更易患神经性皮炎。
• 焦虑障碍。焦虑和情绪压力可能引发神经性皮炎。

并发症

反复抓挠会导致创伤、细菌性皮肤感染，或者永久性疤痕和皮肤变色（炎症后色素沉着或色素减退）。神经性皮炎导致的瘙痒可能会影响您的睡眠、性功能和生活质量。

诊断

为了确定您是否患有神经性皮炎，医务人员会检查您的皮肤并询问您的症状。为排除其他状况，医务人员也可能采集少量患部皮肤样本，并在实验室显微镜下进行检查。这项检测也称为皮肤活检。

治疗

神经性皮炎的治疗重点在于控制瘙痒、防止抓挠和解决根本病因。即使治疗成功，这种状况也往往会复发。医务人员可能会建议进行以下一种或多种治疗：

• 止痒药膏。如果非处方皮质类固醇乳膏没有效果，医务人员可能会开药效更强的皮质类固醇或含有钙调磷酸酶抑制剂的非类固醇止痒产品，例如他克莫司（Protopic）或吡美莫司（Elidel）。钙调磷酸酶抑制剂可能有助于缓解敏感区域（如生殖器）的瘙痒。
• 皮质类固醇注射剂。医务人员可能会将皮质类固醇直接注射到受累皮肤以帮助其愈合。
• 缓解瘙痒的药物。抗组胺处方药有助于缓解许多神经性皮炎患者的瘙痒。有些药物可能会导致嗜睡，并有助于防止在睡眠时抓挠。
• 抗焦虑药物。由于焦虑和压力会触发神经性皮炎，因此抗焦虑药可能有助于预防瘙痒。
• 药用贴剂。对于顽固性瘙痒，医务人员可能会建议使用利多卡因或辣椒素贴片。
• A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射液。对于对其他治疗方法无效的患者，这种治疗可能有所帮助。
• 光疗。对于对其他治疗方法无效的患者，这种治疗也可能有所帮助，它需要用某些类型的光线照射患部皮肤。
• 谈话疗法。与咨询师交谈可以帮助您了解情绪和行为如何助长或防止瘙痒和抓挠。咨询师可能会建议您尝试一些行为技巧。

生活方式与家庭疗法

这些自我护理措施有助于治疗神经性皮炎：

• 停止抓挠。瘙痒可能会很强烈，但避免抓挠是控制状况和防止瘙痒复发的关键。
• 使用冷湿敷。这些措施可以舒缓皮肤并缓解瘙痒。在涂抹药膏之前，先在患处皮肤上放置一块冷湿敷布几分钟。这样有助于药膏渗入皮肤。
• 尝试冷却乳液。涂抹炉甘石洗剂或含有樟脑或薄荷醇的洗剂。

• 尝试使用非处方药。在患处涂抹止痒霜或乳液。每日重复上述步骤 3 次，持续 2 天。氢化可的松乳膏可以暂时缓解瘙痒。如果把乳膏放在冰箱里，使用时会有凉爽和舒缓之感。或者试试使用含有薄荷醇或普莫卡因（CeraVe、Sarna 等）的非甾体乳膏来帮助缓解瘙痒。

  口服抗组胺药，苯海拉明（Benadryl），可以缓解严重的瘙痒，帮助睡眠。有些人使用辣椒素乳膏治疗成功，但开始可能会有刺痛感。

• 覆盖患处。绷带或敷料可以帮助保护皮肤，防止抓伤。如果您在睡觉时抓挠，这些措施可能特别有用。
• 修剪指甲。短指甲对皮肤的伤害较小，尤其是如果您喜欢在睡觉时抓挠。您也可以试着睡觉时戴手套。

• 短时间温水泡澡，并给皮肤保湿。泡澡时使用温水，而非热水。撒入一种燕麦基（胶质燕麦）沐浴产品（Aveeno）。使用不含染料或香精的温和肥皂。限制沐浴的时间和频率。理想情况下，每天淋浴或泡澡不要超过一次，淋浴或泡澡时间尽量限制在 10 分钟以内。

  洗完澡后，轻轻拍干皮肤，涂上无香味的保湿霜。

• 避免诱发因素。留意哪些因素可能会导致复发，并尽量避免。例如，如果是某个压力事件引起瘙痒，尝试学习压力管理技巧。

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处看诊。您也可能会被转诊给专门治疗皮肤状况的医生（皮肤科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊前，请列出以下内容：

• 您出现的症状和持续时间
• 关键的个人信息，包括重大压力或近期生活变化
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

关于神经性皮炎，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最可能导致我的瘙痒症状的原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做检查吗？
• 瘙痒会消退吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 还有什么措施可能有帮助？
• 我的皮肤状况多久才能改善？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您的症状是时有时无，还是持续存在？
• 您在皮肤上使用哪些产品（包括香皂、沐浴露和化妆品）？
• 您自己采取了哪些措施来控制瘙痒？
• 这些措施有帮助吗？
• 您最近是否曾感到有压力或焦虑？
• 您的症状对您的生活质量（包括睡眠能力）带来多大影响？