概述

接触性皮炎是一种瘙痒性皮疹，由于与物质直接接触或对其产生过敏反应所引起。此类皮疹不会传染，但患者可能感觉极度不适。

化妆品、香水、首饰和植物等许多物质都可能引起该种反应。皮疹通常在接触相关物质后几天内出现。

要成功治疗接触性皮炎，您需要确定并避免引起反应的原因。如果避免接触引起反应的物质，皮疹通常会在 2 到 4 周内消失。您可以尝试使用凉爽的湿布及其他自我护理措施来舒缓皮肤。

症状

接触性皮炎出现在直接接触过反应诱发物的皮肤上。例如，皮疹可能出现在扫过毒藤的腿部。皮疹可能在接触后几分钟到几小时内出现，并可持续 2 到 4 周。

接触性皮炎的体征和症状差异巨大，可能包括：

• 发痒的皮疹
• 颜色异常深的皮肤块（色素增加），通常在棕色或黑色皮肤上
• 皮肤干燥、裂开、呈鳞状，通常在白色皮肤上
• 肿块和水疱，有时出现渗液和结痂
• 肿胀、灼热或压痛

何时就诊

如果出现以下症状，请就医：

• 皮疹非常痒，以至于无法入睡或影响日常生活
• 皮疹严重或分布较广
• 您因为皮疹的外观而烦恼
• 皮疹在三周内没有好转
• 皮疹累及眼睛、口腔、面部或生殖器

如果出现以下情况，请及时就医：

• 您怀疑有皮肤感染。征兆包括发热和水疱渗出脓液。
• 吸入燃烧的杂草后难以呼吸。
• 在吸入燃烧的毒藤烟雾后眼睛或鼻腔疼痛。
• 您认为摄入的物质对口腔或消化道的内膜造成损伤。

病因

接触性皮炎由接触刺激皮肤或触发过敏反应的物质所引起。这种物质可能是数千种已知的过敏原和刺激性物质之一。通常情况下，会同时出现刺激反应和过敏反应。

刺激性接触性皮炎是最常见的类型。当刺激物损伤皮肤的外部保护层时，就会发生这种非变应性皮肤反应。

有些人会在单次接触后对强刺激物产生反应。其他人可能会在反复接触轻度刺激物（如肥皂和水）后出现皮疹。还有些人会逐渐对这种物质产生耐受性。

常见的刺激物包括：

• 溶剂类
• 橡胶手套
• 漂白剂和洗涤剂
• 护发产品
• 肥皂
• 空气中的物质
• 植物
• 化肥和农药

您敏感的物质（过敏原）触发皮肤的免疫反应时，就会发生变应性接触性皮炎。这通常仅影响与过敏原有接触的部位。但通过食物、调味料、药物、医疗或牙科医疗程序而进入体内的物质也可能触发反应（全身接触性皮炎）。

人们通常在多年内反复接触过敏原才会对其敏感。一旦对某种物质产生过敏，即使少量的该物质也会引起反应。

常见的过敏原包括：

• 镍，用于制作首饰、带扣和其他多种物品
• 药物，如抗生素药膏
• 秘鲁香脂，用于许多产品，例如香水、牙膏、漱口水和调味品
• 甲醛，用于防腐剂、化妆品和其他产品
• 个人护理产品，如沐浴露、染发剂和化妆品
• 毒藤和芒果等植物中含有一种称为漆酚的高致敏性物质
• 经空气传播的过敏原，如豚草花粉和喷雾杀虫剂
• 在阳光下会引起反应（光变应性接触性皮炎）的产品，例如一些防晒霜和化妆品

儿童患变应性接触性皮炎的原因可能是通常的感染源，也可能是接触尿布、婴儿湿巾、穿过耳洞佩戴的首饰、带有按扣或染料的衣物等。

风险因素

某些工作和爱好可能增加患接触性皮炎的风险。例如：

• 农业工人
• 保洁员
• 建筑工人
• 厨师和其他食品加工人员
• 花艺师
• 发型师和美容师
• 医护人员，包括牙科员工
• 机械师
• 技工
• 水肺潜水者或游泳者（由于面罩或护目镜内的橡胶）

并发症

如果您反复抓挠患处，使患处潮湿并渗液，接触性皮炎可能导致感染。因为这样会为细菌和真菌创造一个良好的生长环境，从而导致感染。

预防

您可以采取以下措施来帮助预防接触性皮炎：

• 避免刺激物和过敏原。设法找出并避免引起皮疹的原因。对于耳洞和身体穿孔，请使用低过敏性材料制成的首饰，如医用钢材或黄金。
• 清洗皮肤。对于毒藤、毒橡树和毒漆树，如果在接触到可引起皮疹的物质后立即清洗皮肤，可去除大部分此类物质。请使用温和、无香味的肥皂和温水清洗。彻底冲洗。还应清洗任何可能接触到植物过敏原（如毒藤）的衣服或其他物品。
• 穿着防护衣或戴上防护手套。口罩、护目镜、手套和其他防护用品可以保护您免受刺激性物质，包括家用清洁剂的侵害。
• 在挨着皮肤的金属紧固件上贴上熨烫贴饰来将其覆盖。这样可以帮助您避免对牛仔裤上的纽扣等出现反应。
• 使用护肤霜或凝胶。这些产品可在您的皮肤上形成保护层。例如，含有 Bentoquatam（Ivy Block）的非处方护肤霜可以预防或减轻皮肤对毒藤的反应。
• 使用保湿霜。定期使用保湿乳液可以帮助恢复皮肤的最外层，保持皮肤柔软。
• 在宠物周围时要小心。植物过敏原，如毒藤，可以附着在宠物身上，然后传播给人。如果您认为自己的宠物接触了毒藤或类似物，请给它洗澡。

诊断

通过讨论您的体征和症状，医务人员或许能够诊断接触性皮炎。医务人员可能会问一些问题，以帮助确定您出现这种状况的原因，并获得有关触发物质的线索。您可能需要接受皮肤检查，以评估皮疹。

医务人员可能会建议您进行斑贴试验，以确定出现皮疹的原因。在这项试验中，医务人员会将少量的潜在过敏原涂在黏性贴片上，然后贴在您的皮肤上。贴片将在皮肤上保留 2 到 3 天。在这段时间内，您需要保持背部干燥。之后，医务人员会检查贴片下面有无皮肤反应，并确定是否需要进一步检测。

如果皮疹的病因不明显或皮疹经常复发，此试验将会有用。但在棕色或黑色皮肤上可能难以看到表明发生反应的发红现象，这有可能导致误诊。

治疗

如果家庭护理没能缓解症状，医务人员可能会为您开一些药。例如：

• 类固醇乳膏或软膏。在皮肤上涂抹这些药膏有助于缓解皮疹。您可以涂外用类固醇处方药膏，如氯倍他索 0.05% 或曲安西龙 0.1%。请向医务人员咨询一天可以涂几次以及涂几周。
• 药丸。在严重的情况下，医务人员可能会开一些经口服用的消肿、止痒或抗细菌感染药（口服药）。

生活方式与家庭疗法

为帮助减少瘙痒并舒缓发炎的皮肤，请尝试以下自我护理方法：

• 避免接触刺激原或者过敏原。关键是确定导致皮疹的原因以及避免接触致病原。医务人员可能会列出产品清单，这些产品通常包含对您有影响的物质。您也可以让医务人员提供一份不含对您有影响的物质的产品清单。
• 涂抹止痒霜或止痒膏。可将 1% 氢化可的松乳霜或乳膏（Cortizone 10 等）涂抹在瘙痒区域。这是一种非处方产品，您可以从药店购买。每天使用 1 至 2 次，连用几天。也可以尝试使用炉甘石洗剂。无论使用何种产品，涂抹前都需将其置于冰箱进行冷却。
• 使用止痒药物。口服抗组胺药，例如苯海拉明（Advil PM、Benadryl 等），也可以帮助您改善睡眠。氯雷他定（Alavert、Claritin 等）是一种非处方抗组胺药，不会使您昏昏欲睡。
• 使用冷湿敷。将清凉的湿敷布置于皮疹处 15 至 30 分钟，一天多次。
• 保护皮肤。避免抓挠。修剪指（趾）甲。如果您忍不住抓挠发痒的区域，请用敷料覆盖，但请勿覆盖水疱。皮肤愈合期间，不要晒太阳，或者在您外出时采用其他防晒措施。
• 泡有舒缓作用的冷水浴。将患处浸于冷水中 20 分钟。在水中加入燕麦类沐浴产品（Aveeno）。
• 保护您的双手。洗净双手后，请轻轻冲洗并擦干。全天使用保湿霜，涂抹于您所使用的任何药膏之上。根据您要避免双手接触的环境来选择手套。例如，如果您的手经常接触潮湿环境，请选择带棉质内衬的塑料手套。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生，其可能将您转诊给专门治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。

由于就诊时间有限，因此最好提前为就诊做好准备。

您该怎么办

• 列出您的体征和症状，包括何时开始出现及持续多长时间。
• 避免接触您认为可能造成皮疹的任何物质。
• 记录您已开始使用的任何新产品以及经常接触受累皮肤区域的任何物质。
• 列出您使用的所有药物和补充剂。最好是携带原装药瓶，并列出剂量和医嘱。包括您正在使用的任何乳霜和乳液。
• 列出需要询问医务人员的问题。

对于接触性皮炎，要咨询的一些基本问题包括：

• 引起这些症状和体征的原因有哪些？
• 需要进行检查来确认诊断吗？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
• 这种状况是暂时的还是长期的？
• 能否等待观察疾病会不会自行消退？
• 抓挠会让皮疹扩散吗？
• 挤破水疱会让皮疹扩散吗？
• 您推荐采取哪些皮肤护理方法来改善我的状况？
• 今后如何预防这种状况？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始注意到症状？
• 您的症状多久出现一次？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？周末或假期时症状会好转吗？
• 是否有任何因素看似会改善或加重您的症状？
• 您最近是否开始使用新的肥皂、乳液、化妆品或家居用品？
• 您的工作或爱好涉及使用经常接触皮肤的产品吗？