概述

绦虫是一种寄生虫，可以在人体肠道内生活和进食。这称为绦虫感染。

年幼而不活跃的绦虫称为幼虫囊肿。它可以在身体的其他部位存活。这称为幼虫囊肿感染。

肠道中的绦虫通常会引起轻微症状。中度至重度症状可能包括胃疼和腹泻。幼虫囊肿位于人体大脑、肝脏、肺部、心脏或眼睛中，可能导致严重疾病。

绦虫感染可用抗寄生虫药物治疗。幼虫囊肿感染的治疗方法可能包括抗寄生虫药物和手术切除囊肿。可使用其他药物来治疗症状。

症状

症状主要取决于感染发生的部位。

肠道绦虫感染

肠道中的绦虫可能不会引起任何症状。症状的严重程度部分取决于绦虫的数量。症状因人而异。有些症状更可能是由某些种类的绦虫引起。症状可能包括：

• 胃部不适或恶心想吐。
• 腹痛或胃疼。
• 食欲不振。
• 便溏
• 腹泻。
• 体重减轻。
• 胀气。
• 空腹痛。
• 想吃咸食。

幼虫囊肿感染

幼虫囊肿感染的症状取决于它们在体内引起疾病的部位。

• 脑或脊柱幼虫囊肿。这些可能导致：
  • 头痛。
  • 癫痫发作。
  • 头晕。
  • 脊柱或四肢神经疼痛。
  • 肌无力。
  • 协调性差。
  • 思维或行为改变。
• 其他器官幼虫囊肿。这些可能会影响器官的正常工作。例如，幼虫囊肿可能导致严重的肝脏、肺部或心脏疾病。症状差异很大。在某些情况下，可感觉到肿块。幼虫囊肿感染部位也可能出现疼痛和肿胀。

何时就诊

如果您有任何绦虫或幼虫囊肿感染的症状，请就医。

病因

绦虫大多需要两个不同的宿主才能完成一个生命周期。寄生虫从虫卵成长到幼虫时寄生在一个宿主，被称为中间宿主。从幼虫变成成虫时寄生在另一个宿主，称为最终宿主。例如，牛带绦虫需要牛和人，才能完成整个生命周期。

牛带绦虫卵可在环境中存活数月或数年。如果牛（中间宿主）吃了带有虫卵的草，虫卵会在其肠道内孵化。年幼的寄生虫（称为幼虫）进入血液并移动到肌肉中。幼虫形成一个保护壳，称为囊肿。

如果这头牛的牛肉在没有完全煮熟的情况下被人（最终宿主）食用，食用者可能感染绦虫。幼虫囊肿发育成成年绦虫。绦虫附着在肠道壁上觅食。绦虫产下的卵会通过人的粪便排出。

在这种情况下，牛被称为中间宿主，人是最终宿主。

绦虫感染

人类是某些种类绦虫的最终宿主。以下食物在生吃或未煮熟的情况下可能会引起绦虫感染：

• 牛肉。
• 猪肉。
• 鱼类。

幼虫囊肿感染

人类可能是其他绦虫物种的中间宿主，绦虫卵经饮水或食物进入人体内，也可能因接触犬粪便中的虫卵而导致虫卵进入人体。

虫卵在人体肠道内孵化成幼虫，经血液传播至身体的某个部位形成囊肿。

幼虫囊肿成熟，但不会变成绦虫。不同种类的囊肿有所不同。有些囊肿只有一个幼虫。有些囊肿有几个幼虫。或者可以自行繁殖。如果囊肿破裂，有可能导致囊肿在身体其他部位形成。

症状通常在感染开始数年后出现。如果免疫系统对囊肿的脱落碎片、分解或硬化做出反应，会出现症状。如果一个或多个囊肿使器官无法正常工作，也会导致症状。

例外情况

在可以感染人类的绦虫的典型生命周期中，有两个例外。

• 猪肉绦虫。人类可以成为猪肉绦虫的最终宿主或中间宿主。例如，食用未煮熟的猪肉可能会使人感染成年猪肉绦虫。虫卵会通过人的粪便排出。洗手不干净可能会导致同一个人或另一个人接触虫卵。这可能会造成幼虫囊肿感染。
• 短膜壳绦虫。短膜壳绦虫以卵的形式经食物或水进入人体。洗手不干净也可能造成接触。虫卵会在肠道中孵化。幼虫钻入肠壁，形成幼虫囊肿，最终长成一只成年短膜壳绦虫。这只绦虫的一些虫卵通过粪便排出，其他虫卵则在肠道中孵化，周而复始。

风险因素

可能增加绦虫或幼虫囊肿感染风险的因素包括：

• 食用生肉或没有煮熟的肉。绦虫感染的主要风险因素是食用生的或没有煮熟的肉和鱼。干鱼和熏鱼中也可能有幼虫囊肿。
• 卫生状况不佳。洗手不当会增加感染和传播疾病的风险。没有洗过的水果和蔬菜也可能携带绦虫卵。
• 卫生和污水处理不善。针对人类排泄物的卫生和污水处理不善会增加人类将绦虫卵传播给牲畜的风险。这反过来也会增加人们误食受感染肉类的风险。
• 缺乏干净的水。缺乏用于饮用、浸浴和制作食物的清洁水会增加接触绦虫卵的风险。
• 高风险地区。生活在高感染率地区或前往高感染率地区是一个风险因素。

并发症

来自绦虫感染

绦虫感染通常不会引起并发症。可能出现的问题包括：

• 贫血。长期感染鱼类绦虫可能导致身体无法制造足够的健康红细胞，也称为贫血。这可能是因为绦虫使身体无法获取足够的维生素 B-12。
• 阻塞。在某些情况下，绦虫的某一部分可能阻塞其他器官与肠道连接的管道。
• 焦虑。绦虫感染、在粪便中看到部分绦虫或拉出长长的绦虫可能令人焦虑或带来压力。
• 重度过敏反应。幼虫囊肿可能会脱落碎片或分解。免疫系统作出反应，可能引起重度过敏症状。症状可能包括呼吸困难、昏厥、发热和血压降低。

因幼虫囊肿引发的感染

幼虫囊肿的并发症因受累器官而异。严重的并发症包括：

• 脑或中枢神经系统幼虫囊肿。这些可能导致：
  • 脑和脊柱周围的液体和膜发炎或肿胀，也称为脑膜炎。
  • 脑部积液（脑积水）。
  • 脊髓受压。
  • 神经、血管或脑干损伤。
• 其他器官幼虫囊肿。这些可能导致：
  • 因囊肿生长而损伤器官组织。
  • 囊肿细菌疾病。
  • 因囊肿造成阻塞而引发相关细菌疾病。

预防

这些措施有助于预防感染绦虫或绦虫幼虫囊肿。

• 洗手。用肥皂和水洗手至少 20 秒。如厕后、进食前以及准备食物前后，这一点十分重要。
• 清洗果蔬。水果和蔬菜在食用、削皮或制备之前要用自来水冲洗干净。
• 彻底清洗厨房用具。用肥皂水清洗接触过生肉或未清洗果蔬的砧板、刀具和其他餐具。
• 不要吃生的或没有煮熟的肉或鱼。使用肉类温度计，确保肉类充分煮熟以杀死幼虫囊肿。整块肉和整鱼至少要烹饪到 145 华氏度（63 摄氏度），之后静置至少 3 分钟。绞肉要烹饪到至少 160 华氏度（71 摄氏度）。
• 冷冻肉类。冷冻肉类和鱼可杀死幼虫囊肿。在零下 4 华氏度（零下 20 摄氏度）或以下冷冻 7 天。
• 治疗受感染的狗。如果狗感染绦虫，请立刻予以治疗。

诊断

绦虫感染诊断

医务人员使用粪便样本检测肠道中的绦虫感染。实验室检查可能会发现绦虫节片或绦虫卵。您可能需要提供不止一天的样本。

幼虫囊肿感染的诊断方法

• 影像学检查。医护人员通过影像学检查查找幼虫包囊。这些可能包括 CT 扫描、MRI 扫描或超声波。有时候，在囊肿致病之前，会在其他疾病的影像检查中发现幼虫囊肿。
• 血液检测。医务人员可通过血液检查来确诊。实验室检查可能会在血液样本中发现抗幼虫囊肿的免疫系统抗体。

治疗

绦虫感染的治疗

医务人员用抗寄生虫药物治疗肠道绦虫感染。其中包括：

• 吡喹酮（Biltricide）。
• 阿苯达唑。
• 硝唑沙奈（Alinia）。

这些药物能杀死绦虫，但不能杀死虫卵。上完厕所后，您需要用肥皂和水彻底洗手。这可以防止传播绦虫卵，从而保护您和他人。

医务人员将安排复诊，利用粪便样本检测来观察治疗是否有效。

幼虫囊包感染的治疗方法

幼虫囊包感染的治疗取决于感染的部位或程度。治疗方法通常包括：

• 抗寄生虫药物。阿苯达唑和吡喹酮用于治疗大脑或中枢神经系统中的幼虫囊包。
• 皮质类固醇。皮质类固醇可消减肿胀，并抑制可能损害器官、肌肉或其他组织的其他免疫系统活动。
• 外科手术。如果可能，外科医生会切除幼虫囊包。
• 手术替代方案。有时无法进行手术，则可能使用其他治疗方法。专科医生会用一根细针从囊包中取出一些液体，接着向囊包中注射一种药物将其杀灭。然后清除囊包中的所有液体。

用于控制并发症和症状的其他治疗方法可能包括：

• 抗癫痫药物。这些药物有助于预防或阻断由脑中幼虫囊包引起的癫痫发作。
• 分流术。可能用一根导管（分流管）引出大脑中多余的液体。

准备您的预约

您可能需要先看医生，然后可能被转诊给治疗大脑和中枢神经系统疾病的医生（神经科医生）。或者您也可以去治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）处就诊。

要为就诊做好准备，请写下以下问题的答案：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 是否有任何因素会改善或加重您的症状？
• 您吃过生肉或未煮熟的肉或鱼吗？
• 您最近旅行过吗？在哪里？
• 您最近有没有接触过感染绦虫的人群？
• 您在服用哪些药物、草药或膳食补充剂？