概述

腿部骨折是指腿部的骨头折断或裂开。常见原因包括跌倒、机动车事故和运动损伤。

腿部骨折的治疗取决于受伤位置和严重程度。严重腿部骨折可能需要用金属针和钢板将骨碎片固定在一起。轻度骨折可用石膏或夹板治疗。在任何情况下，迅速诊断和治疗对于完全愈合都至关重要。

症状

股骨是人体最强健的骨骼，该骨骼的骨折通常很明显，因为极大的力量才会使其断裂。但胫骨断裂或腓骨（胫骨旁边的骨骼）断裂可能不太明显。

腿部骨折的体征和症状可能包括：

• 剧烈疼痛，可能会随运动加剧
• 肿胀
• 触痛
• 瘀青
• 患腿明显畸形或变短
• 无法行走

腿部骨折的幼儿或幼童可能开始跛行或只是停止行走，但无法解释原因。

何时就诊

如果出现任何腿部骨折的体征或症状，请立即就医。延误诊断与治疗可能在以后导致问题，包括愈合不良。

对于因高冲击力（例如汽车或摩托车事故）造成的任何腿部骨折，应寻求紧急医疗救助。大腿骨折十分严重，可能会危及生命，需要紧急医疗服务以保护该部位免受进一步伤害，同时应将患者安全地转移到当地医院。

病因

以下因素可能导致腿部骨折：

• 跌倒。简单的跌倒即可能导致小腿的一根或两根骨头骨折。大腿骨骨折通常需要更高的冲击力。
• 机动车事故。在机动车事故中，全部三根腿骨都可能骨折。当膝盖在碰撞过程中卡在仪表板上或汽车撞击腿部造成损伤时，就可能发生骨折。
• 运动损伤。在接触性运动中，腿部伸展超出其自然极限可能导致腿部骨折。摔倒或直接击打（例如使用冰球杆击打或对手用身体直接攻击）也会造成腿部骨折。
• 虐待儿童。儿童腿部骨折可能是由于受到虐待所致，尤其是在还不会走路的儿童出现这类损伤的情况下。
• 过度使用。应力性骨折是指身体的承重骨（包括胫骨）出现微小裂缝。应力性骨折通常由重复受力或过度使用（例如长跑）引起。但对于因为骨质疏松症等疾病而导致骨骼变弱的情况，即使正常使用双脚也可能导致骨折。

风险因素

应力性骨折通常是由于身体活动对腿骨重复施压所致，例如：

• 跑步
• 芭蕾舞
• 篮球
• 徒步

冰球和橄榄球等接触性运动也可能有直接撞击腿部的风险，可能导致骨折。

非运动导致的应力性骨折在以下人群中更常见：

• 骨密度下降（骨质疏松症）
• 糖尿病
• 类风湿关节炎

并发症

腿部骨折的并发症可能包括：

• 膝盖或脚踝疼痛。腿部骨折可能会导致膝盖或脚踝疼痛。
• 骨髓感染（骨髓炎）。如果断骨穿破皮肤并造成伤口，则称为开放性骨折。如果发生开放性骨折，骨骼可能接触病菌，从而引起感染。
• 愈合不良或延迟。严重的腿部骨折可能无法快速或完全治愈。这在胫骨开放性骨折中尤为常见，因为流向胫骨的血液较少。
• 神经或血管损伤。腿部骨折可能损伤附近的神经和血管。如果注意到任何麻木感、皮肤苍白或循环问题，请立即就医。
• 室隔综合征。这种医疗状况会引起断骨附近的肌肉疼痛、肿胀甚至无力。这是一种罕见并发症，在诸如汽车或摩托车事故等强冲击伤害中更为常见。
• 关节炎。累及到关节的骨折和不良的骨排列可能会在数年后引起骨关节炎。如果腿部在骨折很久后开始出现疼痛，请在医务人员处接受评估。
• 腿长不等。骨头末端较软的区域叫做生长板，孩子的长骨就从这里开始生长。如果骨折影响到生长板，这条手臂或腿最终可能会短于或长于另一条手臂或腿。

预防

腿部骨折并非总能预防，但以下基本技巧可能会降低风险：

• 强健骨骼。奶类、酸奶和奶酪等富含钙质的食物可以帮助您强健骨骼。钙补充剂或维生素 D 补充剂也可以提高骨骼强度。询问医务人员这些补充剂是否适合您。
• 穿合脚的运动鞋。选择合脚的鞋子进行您喜欢的运动或活动。定期更换运动鞋。立即丢掉鞋底或后跟磨损严重或磨损程度不对称的运动鞋。
• 交叉训练。交替进行活动项目可预防应力性骨折。跑步、游泳、骑自行车应轮流进行。如果您在室内的斜坡轨道上跑步，请交替改变跑步的方向，以使骨骼均匀受力。

诊断

体格检查时，医务人员会检查患处是否有触痛、肿胀、畸形或开放性伤口。

X 线检查通常可以查明骨折的位置，并确定任何相邻关节的损伤程度。有时需要做计算机辅助断层成像（CT）或磁共振成像（MRI），以取得更详细的影像。例如，如果怀疑发生应力性骨折，则可能需要做 CT 扫描或 MRI，因为 X 线检查通常无法显示这种损伤。

治疗

腿部骨折的治疗方法因人而异，具体取决于骨折的类型和位置。应力性骨折可能只需要休息和固定，而其他骨折可能需要手术才能达到最佳愈合。骨折可以归类为以下一个或多个类型：

• 开放性骨折。在这种骨折中，皮肤会被断骨刺穿。这种骨折很严重，需要立即进行治疗来降低感染风险。
• 闭合性骨折。在闭合性骨折中，周围皮肤保持完好。
• 不完全骨折。这种骨折是指骨骼虽然裂开，但没有被分成两部分。
• 完全骨折。在完全骨折中，骨骼断裂成两个或两个以上的部分。
• 错位骨折。在这种类型的骨折中，骨折的两端断口未正确对齐。错位骨折可能需要外科手术来适当地重新对齐骨骼。
• 青枝骨折。在这种骨折中，骨骼出现裂纹但没有完全断裂，就像试图折断一根青色嫩枝时的情形。儿童更容易发生青枝骨折，原因在于儿童的骨骼比成人更软且更有韧性。

固定腿部

腿部骨折通常都是先去急诊室或紧急护理诊所治疗。这时，医务人员通常会评估伤情，给腿部固定夹板。如果是移位性骨折，护理团队可能需要在上夹板前将移位的骨骼部分移回正常位置，这个过程称为复位。有些骨折需要先用夹板固定，以待消肿。然后在肿胀缓解后使用石膏。

固定

为确保断骨正确愈合，需要限制活动。通常会用夹板或石膏来固定骨折部位。为减轻患腿负重，您可能需要使用拐杖或手杖至少 6 周。

药物

止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或两者联合使用，可减轻疼痛和炎症。如果您出现剧烈疼痛，医务人员可能开具药效更强的止痛药。

疗法

拆除石膏或夹板后，您可能需要进行康复练习或物理疗法，以缓解伤腿的僵硬和恢复活动。由于您有一段时间没有活动腿部，您未受伤部位的肌肉甚至可能会僵硬和变弱。康复治疗会有所帮助，但严重损伤可能需要几个月或更长时间才能痊愈。

手术及其他程序

大部分骨折可以通过石膏或夹板固定实现愈合。但是，您可能需要手术植入钢板、钉棒或钢钉，使骨骼在愈合期间维持在合适位置。具有以下情况的患者更有可能接受此类手术：

• 多发性骨折
• 不稳定或移位的骨折
• 游离骨片可能会进入关节
• 周围的韧带损伤
• 骨折延伸到关节
• 由严重事故导致的骨折

某些损伤通过在腿外用销钉固定在骨上的金属框架来治疗。此器械可以在愈合期间稳定骨位置，通常在 6 至 8 周后即可拆除。外科骨钉周围的部位有感染的风险。

准备您的预约

根据骨折的严重程度，医务人员可能会建议您前往骨外科医生处接受检查。

您可以做什么？

您可能应该列出以下内容：

• 症状和损伤原因的详细描述
• 关于既往医学问题的信息
• 您或您孩子服用的所有药物和膳食补充剂
• 要向医务人员咨询的问题

对于腿部骨折，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 需要做哪些检查？
• 最好的治疗方法是什么？
• 是否需要进行手术？
• 除了您建议的主要治疗方法外，还有哪些替代疗法？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该去看专科医师吗？
• 您建议使用什么止痛药？

您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 您是怎么受伤的？是什么时候受伤的？
• 是否有其他损伤或疼痛部位？
• 您是否曾有过骨折或骨质疏松症病史？
• 您的受伤部位是否有麻木、刺痛或失去知觉的情况？
• 受伤后，您是否能够起身并站立或行走，用您的腿承受重量？
• 您受伤后的疼痛有多严重？
• 有没有什么因素似乎会缓解疼痛？
• 有没有什么因素似乎会加重疼痛？

对于儿童出现的损伤，评估通常包括常规问题，以排除故意伤害或虐待儿童的问题。