概述

拔毛症也叫做拔毛障碍，是一种精神障碍，表现为虽然试着停止，却反复出现的、无法克制的拔掉头皮、眉毛或身体其他部位中毛发的冲动行为。

从头皮上拔掉毛发常常留下斑驳的秃点，这引起严重的痛苦并会干扰社交或工作运转。拔毛症者会不遗余力地掩饰脱发。

在一些人中，拔毛症可能是轻度的，通常易于控制。而对于其他人，拔毛冲动无法抗拒。有些治疗方法已帮助许多人降低了拔毛频率或完全停止拔毛。

症状

拔毛症的体征和症状通常包括：

• 反复地拔毛发，通常是头皮、眉毛或睫毛处的毛发，有时也会是身体其他部位的毛发，且部位可能会随时间变化
• 拔毛发前或在尝试抵制自己不去拔时，紧张感会增加
• 拔掉毛发后会感到愉悦或放松
• 会出现明显的脱发，例如头发变短，或者头皮或身体其他部位的毛发稀疏或出现秃顶区域，包括睫毛或眉毛稀疏或缺失
• 偏爱特定类型的毛发，有拔掉毛发的仪式感或拔掉毛发的模式
• 咬、咀嚼或吃拔掉的毛发
• 玩拔掉的毛发，或用拔掉的毛发轻擦嘴唇或面部
• 反复尝试停止或减少拔毛发的行为，但都没有成功
• 因拔毛发而导致工作、学习或社交场合中产生一些重大压力或问题

许多拔毛症患者也会扣皮肤、咬指甲或咬嘴唇。有时会拔宠物的毛发或拔洋娃娃或一些材料（衣服或毯子）的毛线，这可能是一种患病信号。大多数拔毛症患者会在别人不注意的时候拔头发，通常会试图在他人面前隐藏这种疾病。

对于拔毛症患者来说，拔毛发可以是：

• 有意的。有些人有意拔毛发来缓解紧张或痛苦，例如拔毛发来缓解拔毛发的强烈冲动。有些人可能会为拔毛发制定了复杂的仪式，例如要寻找合适的毛发或咬扯拔毛发。
• 无意识的。有些人是在无聊、阅读或看电视的时候拔毛发，甚至并没有意识到自己在拔毛发。

同一个人可能会根据所处情境与情绪能够有意和无意地拔毛发。某些姿势或仪式可能会触发去拔毛发，例如将头靠在手上或梳头。

拔毛症与情绪有关：

• 负面情绪。对于许多拔毛症患者来说，拔毛是一种处理负面情绪或不适感（例如压力、焦虑、紧张、厌倦、孤独、疲劳或沮丧）的方法。
• 积极情绪。拔毛症患者经常发现拔毛会让自己感到满意，并能在一定程度上缓解情绪。这导致他们会继续通过拔毛来维持这些积极的情绪。

拔毛症是一种长期（慢性）疾病。如果不予以治疗，症状严重程度会随时间变化。例如，月经期间激素变化会加剧女性的症状。一些患者如果未接受治疗，其症状可在几周、几个月或几年内时有时无。极少数情况下，患者会在患病几年内就结束拔毛行为。

何时就诊

如果不能停止拔毛，或者因拔毛对自己的外貌而感到尴尬或羞愧，请咨询医生。拔毛症不单单是一种不良习惯，它是一种精神健康疾病，如果不予以治疗，可能不会好转。

病因

拔毛症的病因尚不清楚。但是像许多复杂的疾病一样，拔毛症可能是基因和环境因素共同导致的。

风险因素

以下这些因素会增加患拔毛症的风险：

• 家族史。遗传可能在拔毛症的发展中起一定作用，有近亲患有这种疾病的人可能更容易患这种疾病。
• 年龄。拔毛癖通常发生在青少年早期或之前（最常见于 10-13 岁）并且通常会是一个终生存在的问题。婴儿也可能容易出现拔毛行为，但通常是轻度的，且不需要治疗就会自行消失。
• 其他疾病。拔毛症患者也可能患有其他疾病，例如抑郁症、焦虑症或强迫障碍 (OCD)。
• 压力。有些人面临过大压力时可能会患上拔毛症。

虽然接受拔毛症治疗的女性远远多于男性，但这可能是因为女性更愿意就医。在儿童早期，男孩和女孩似乎受到同样的影响。

并发症

尽管看起来可能并不特别严重，但拔毛症可能对您的生活产生重大的负面影响。并发症可能包括：

• 情绪困扰。很多拔毛症患者表示他们会感到羞愧、耻辱和尴尬。由于该症状，他们可能会自卑、抑郁、焦虑，酗酒或使用街头毒品。
• 社交和工作困难。由于脱发感到尴尬会导致逃避社交和工作机会。拔毛症患者可能会通过佩戴假发、染发、佩戴睫毛来掩盖秃斑。有些人会避免亲密接触，以防他们别人发现自己的状况。
• 皮肤和头发损伤。经常拔毛可能导致头皮上的皮肤或拔毛部位出现瘢痕及其他损伤（包括感染），并可能对毛发生长造成永久性影响。
• 毛球。吃头发会导致消化道中出现大团蓬乱毛球（毛粪石）。多年后，毛球可能导致体重减轻、呕吐、肠梗阻甚至死亡。

诊断

为了确定您是否患有拔毛症，对您的评估可能包括：

• 检查您的脱发程度
• 提问并与您讨论脱发情况
• 通过检查排除其他可能导致拔毛或脱发的原因，检查项目由医生决定
• 识别可能与拔毛有关的任何身体或心理健康问题
• 使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准

治疗

目前对拔毛症治疗的研究还很有限。但是，有些治疗方法已帮助许多人降低了拔毛频率或完全停止拔毛。

疗法

对拔毛症可能有帮助的疗法包括：

• 习惯逆转训练。这种行为疗法是拔毛症的主要治疗方法。您将学习如何识别您可能会拉扯毛发的情况，以及如何使用其他行为代替。例如，您可以通过握紧拳头来阻止拔毛冲动。习惯逆转训练可搭配其他疗法。这种技巧的另一种变体称为“脱钩”，需要快速把手从毛发上移开，放到其他位置。
• 认知疗法。这种疗法可以帮助识别和检查与拔毛有关的错误认识。
• 接纳和承诺疗法。这种疗法可帮助您学会接纳拔毛的冲动，而不采取行动。

治疗通常与拔毛症有关的其他心理健康疾病，如抑郁症、焦虑症或药物滥用，可能也是重要的治疗环节。

药物治疗

虽然美国食品和药品监督管理局尚未批准专门用于治疗拔毛症的药物，但一些药物可能有助于控制某些症状。

例如，医生可能会推荐一种抗抑郁药，如氯米帕明（商品名为 Anafranil）。研究表明可能有益处的其他药物包括 N-乙酰半胱氨酸（一种影响情绪相关神经递质的氨基酸）和奥氮平（商品名为再普乐）（一种非典型抗精神病药）。

与医生讨论他或她建议的任何药物。应始终权衡好药物可能带来的益处与副作用之间的关系。

妥善处理与支持

许多拔毛症患者表示，会在拔毛发期间感到孤独。加入拔毛症患者互助组可能有帮助，这样您就可以结识与您经历类似且能产生共鸣的人。

请向医生或心理健康专家寻求建议，或考虑在网上搜索拔毛症互助组。

准备您的预约

治疗拔毛症的第一步是寻求帮助。最初可能回去看初级保健医生或皮肤科医生。他/她可能会将您转诊至心理医生。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您出现的所有症状，即使它们看起来与拔毛无关。拔毛症可能同时引发生理和心理症状。记录拔毛诱因、您如何尝试解决这个问题，以及让问题改善或恶化的因素。
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化，以及是否有拔毛癖家族遗传史。
• 正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，包括相应的剂量及服用时长。
• 要问医生的问题，以便充分利用就诊时间。

要向医生咨询的问题可能包括：

• 导致我患上这种疾病的原因可能是什么？
• 如何诊断这种病症？
• 这种病症是否会自行消失？我可以做些什么来改善症状？
• 您推荐哪种治疗？
• 如果我决定服用药物，则需要多久症状才会有所改善？
• 您推荐的药物有哪些副作用？
• 如果遵循您的治疗计划，我可能得到多少实质改善？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 什么时候开始出现拔毛行为的？
• 您是否尝试过停止拔毛行为？结果是什么？
• 是否有一些时间或情况可能引发拔毛行为？
• 您拔毛行为前后有什么感觉？
• 拔毛行为开始于哪个身体部位？
• 您是否会咬、咀嚼或吞咽毛发？
• 拔毛行为对您的工作、学习或社交生活有什么影响？
• 您是否曾因拔毛行为或其他感情问题接受过治疗（药物或疗法）？