概述

当多余的液体积聚在您的膝关节中或周围时，就会出现膝关节肿胀。医务人员可能会把这种状况称为膝关节积液。

膝关节肿胀可能是创伤或过度使用损伤所致，也可能由于基础病或状况所致。为了找到肿胀的原因，医务人员可能需要检测液体样本，确定是否存在感染、疾病或损伤引起的出血。

去除一些液体可能有助于减轻与肿胀有关的疼痛和僵硬。找到根本原因后，就可以开始治疗。

症状

相关体征和症状通常包括：

• 肿胀。膝盖骨周围的皮肤可能明显浮肿，尤其是当您将患膝与另一个膝盖比较时。
• 僵硬。膝关节含有多余的积液，可能令您无法完全弯曲或伸直腿。
• 疼痛。根据积液的原因，您的膝盖可能非常疼痛，甚至于无法承受任何重量。

何时就诊

如果自我护理措施（如冰敷和休息）没有改善症状，请就医。如果一侧膝盖比另一侧红且摸起来温热，请立即就医。这可能是关节内感染的体征。

病因

很多问题，包括创伤、疾病和其他状况，都可能导致膝关节肿胀。

损伤

膝盖任何部位的损伤都可能导致多余的关节液积聚。可能导致膝关节内及膝关节周围积液的损伤包括：

• 韧带撕裂，尤其是前交叉韧带（前交叉韧带）
• 软骨（半月板）撕裂
• 使用过度引起的刺激
• 骨折

疾病与状况

可能导致膝关节内及膝关节周围积液的基础病和状况包括：

• 骨关节炎
• 类风湿关节炎
• 感染
• 痛风
• 假性痛风
• 滑囊炎
• 囊肿
• 肿瘤

风险因素

可能增加膝关节肿胀风险的因素包括：

• 年龄。随着年龄的增长，患与关节炎有关的膝关节肿胀的可能性会增加。
• 体育运动。人们参加涉及扭动膝盖的运动（比如篮球），会更容易出现造成肿胀的膝关节损伤。
• 肥胖症。体重过重会在膝关节上施加更大的压力，导致组织和关节超负荷以及膝关节变形，从而导致膝关节肿胀。

并发症

膝关节肿胀的并发症可能包括：

• 肌肉流失。膝盖内的液体会破坏肌肉的功能，导致大腿肌肉衰弱和萎缩。
• 积液囊肿（腘窝囊肿）。膝关节积液会导致膝盖后部形成腘窝囊肿。肿胀的腘窝囊肿可能引起疼痛，但通常可以通过冰敷和按压加以缓解。如果肿胀严重，可能需要用针清除液体。

预防

膝关节肿胀通常是由于损伤或慢性健康问题所致。为了管理整体健康状况并预防受伤，您需要：

• 增强膝关节周围的肌肉。增强膝关节周围的肌肉有助于减轻对关节本身的压力。
• 选择低强度运动。水中有氧运动和游泳等活动不会对膝关节造成持续的负重压力。
• 保持健康体重。超重会造成膝关节磨损，导致其肿胀。

诊断

医务人员可能会先详细询问病史并进行体格检查。之后，您可能需要接受检查，以找出导致膝关节肿胀的原因。

影像学检查

影像学检查有助于明确病变部位。可选方案包括：

• X 线检查。X 线检查可用于排除骨折或脱臼，并明确是否出现关节炎。
• 超声检查。该项检查利用声波检查是否有累及肌腱或韧带的疾病。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 利用无线电波和强磁场来检测 X 线无法显示的肌腱、韧带及其他软组织损伤。

关节抽吸（关节穿刺术）

将用针排出您膝关节内的液体。此液体随即用于检查是否存在：

• 血液，可能源于受伤或出血障碍
• 细菌，可能会造成感染
• 痛风或假性痛风常见的晶体

治疗

根据膝关节肿胀的原因、严重程度和病史，治疗方法各不相同。

疗法

物理疗法锻炼可以改善您的膝关节功能和力量。在某些情况下，膝关节支具可能有所帮助。

手术及其他操作

治疗导致膝关节肿胀的基础疾病时，可能需要进行：

• 关节穿刺术。从膝部移除积液，能帮助缓解对关节的压迫。移除部分关节积液后，医生可能向关节注射皮质类固醇，治疗炎症。
• 关节镜检查。将一根发光导管（关节镜）经小切口插入膝关节。连接至关节镜的工具可以在膝部移除疏松组织或修复损伤。

生活方式与家庭疗法

如果您发生膝关节肿胀，可采取以下措施照顾自己：

• 休息。尽量避免负重的活动。
• 冰敷和抬高。为了控制疼痛和肿胀，每 2 到 4 个小时对膝盖进行 15 到 20 分钟的冰敷。冰敷膝盖时，一定要将膝盖抬至高于心脏的位置。可在膝盖下方垫上枕头，以保持舒适。
• 加压。在膝盖上缠绕弹性绷带有助于控制肿胀。
• 止痛药。对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非处方药有助于缓解膝部疼痛。

准备您的预约

您可能会被转诊给专门治疗肌肉骨骼及关节问题的医务人员。

您能做些什么

• 写下您的症状和开始出现症状的时间。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括任何您生活中的重大变化或压力源。
• 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 查明是否有家人患过自身免疫性疾病。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医务人员提供的信息。
• 写下要问医务人员的问题。

需要向医生咨询的问题

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 可以采用哪些治疗方法？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，好详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问您：

• 您的膝盖最近是否受过伤？如果是，请详细描述受伤情况。
• 您是否有膝盖“卡住”或不稳的感觉？
• 您是否感觉膝盖发热或看起来发红？您是否发热？
• 您平时是否会进行休闲运动？如果是，会进行哪些运动？
• 您是否患有任何类型的关节炎？
• 您是否有自身免疫性疾病家族史？