概述

间质性膀胱炎是导致膀胱压力、膀胱疼痛，有时伴有盆腔痛的慢性疾病。疼痛范围从轻微不适到剧烈疼痛。该疾病是膀胱疼痛综合征系列疾病的一部分。

膀胱是一个中空的肌肉器官，可以储存尿液。膀胱扩张直至充满尿液时，会通过盆腔神经向大脑发出排尿信号。这就产生了大多数人排尿的冲动。

如果患有间质性膀胱炎，这些信号会混杂在一起，使您感觉到尿频，并且尿液量比大多数人少。

间质性膀胱炎最常见于女性，并且可能对生活质量产生长期的影响。间质性膀胱炎尚无治愈方法，但药物和其他疗法可以缓解症状。

症状

间质性膀胱炎的体征和症状因人而异。如果患有间质性膀胱炎，症状也可能随着时间的推移而变化，在常见触发因素（如月经、久坐、压力、运动和性行为）的作用下周期性发作。

间质性膀胱炎的体征和症状包括：

• 女性骨盆内或阴道与肛门之间区域疼痛
• 男性阴囊与肛门之间区域（会阴）疼痛
• 慢性盆腔疼痛
• 持续尿急
• 白天和夜间尿频，通常尿量少（一天多达 60 次）
• 膀胱充盈时疼痛或不适，排尿后缓解。
• 性交疼痛

每个人的症状严重程度都不同，有些人可能会出现无症状期。

尽管间质性膀胱炎的体征和症状可能类似于慢性尿路感染，但通常没有感染。然而，如果间质性膀胱炎患者发生尿路感染，症状可能会恶化。

何时就医

如果出现慢性膀胱疼痛或尿急和尿频，请联系医务人员。

病因

尚不清楚间质性膀胱炎的确切病因，但很可能由多种因素造成。例如，间质性膀胱炎患者的膀胱保护层（上皮组织）也可能有缺陷。上皮组织细胞渗漏可能导致尿液中的毒性物质刺激膀胱壁。

其他可能但未经证实的因素包括自身免疫反应、遗传、感染或过敏。

风险因素

以下因素与患间质性膀胱炎的风险增加有关：

• 性别。女性诊出间质性膀胱炎的比例高于男性。男性可能出现与间质性膀胱炎类似的症状，但主要与前列腺炎有关。
• 年龄。大部分间质性膀胱炎患者是在 30 多岁或以后诊出。
• 患有慢性疼痛疾病。间质性膀胱炎可能与其他慢性疼痛疾病（例如肠易激综合征或纤维肌痛）有关。

并发症

间质性膀胱炎可导致许多并发症，包括：

• 膀胱容量减少。间质性膀胱炎可引起膀胱壁变硬，使膀胱容纳的尿液减少。
• 生活质量下降。尿频和疼痛可能干扰社会活动、工作和其他日常生活活动。
• 性亲密行为问题。尿频和疼痛可能会给您的私人关系造成压力，并且可能会影响您的性亲密行为。
• 情绪困扰。与间质性膀胱炎相关的慢性疼痛和睡眠中断可能引起情绪应激，并可能导致抑郁症。

诊断

间质性膀胱炎的诊断可能包括：

• 病史和膀胱日志。医务人员可能会要求您描述症状、记录膀胱日志，以及记录您饮用的液体量和排出的尿液量。
• 盆腔检查。盆腔检查过程中，医务人员会检查您的外生殖器、阴道和子宫颈，并触摸腹部以评估您的内部盆腔器官。医务人员也可能会检查您的肛门和直肠。
• 尿液检查。会对您的尿液进行分析，以观察是否有尿路感染（UTI）的迹象。
• 膀胱镜检查。医务人员会经尿道置入一根带有微型摄像头（膀胱镜）的细管以显示膀胱内膜。医务人员也可能会给您的膀胱注射液体来测量您的膀胱容量。为了提高术中舒适度，医务人员可能在您被麻醉药物麻木后再进行这种被称为“水扩张”的医疗程序。
• 活检。在麻醉下进行膀胱镜检查时，医务人员可能会从膀胱和尿道中取出组织样本（活检），在显微镜下进行检查。此为检查膀胱癌和其他罕见的膀胱疼痛原因。
• 尿细胞学。医务人员会收集尿液样本并检查细胞以帮助排除癌症。
• 钾离子敏感试验。医务人员会分次将水和氯化钾两种溶液注入您的膀胱。每种溶液灌注后，请用 0 到 5 分评价您所感受到的痛苦和尿急。如果用钾溶液比用水明显感到疼痛或尿急，医务人员可能会诊断您患有间质性膀胱炎。膀胱正常的人无法分辨这两种溶液的区别。

治疗

没有一种简单的疗法可以消除间质性膀胱炎的体征和症状，也没有一种疗法能够对每个人都有效。您可能需要尝试各种治疗或联合治疗，然后才能找到能够缓解您症状的方法。

物理疗法

寻求物理治疗师协助或可减轻与骨盆底的肌肉压痛、结缔组织受限或肌肉异常相关的盆腔痛。

口服药物

某些口服给药的药物（口服药物）可改善间质性膀胱炎的体征和症状：

• 非甾体抗炎药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），以减轻疼痛。
• 三环类抗抑郁药，如阿米替林或丙咪嗪（Tofranil），有助于放松膀胱和缓解疼痛。
• 抗组胺药，如氯雷他定（Claritin 等），可减少尿急和尿频，并缓解其他症状。

• 木聚硫钠（Elmiron），经美国食品和药物管理局批准，专门用于治疗间质性膀胱炎。尚不清楚其作用机理，但它可能会恢复膀胱内表面，从而使膀胱壁免受尿液中可能刺激物的影响。可能需要二至四个月您才开始觉得疼痛缓解，至六个月时尿频减少。

  某些患者中的黄斑性眼病与使用此药有关。在开始治疗之前，您可能需要进行全面的眼科检查。在继续治疗的同时，您可能还需要进行额外的眼科检查来监测是否出现眼部疾病。

神经刺激

神经刺激技术包括：

• 经皮电刺激神经疗法 (TENS)。使用 TENS 的过程中，轻微的电脉冲可缓解盆腔痛，有时候还可以缓解尿频。TENS 可以增加到膀胱的血流。这样可以强化控制膀胱的肌肉，或促使释放缓解疼痛的物质。

  放置在下背或耻骨区上方的电线输送电脉冲，可选择最适合您的治疗时长和频率。

• 骶神经刺激。骶神经是脊髓和膀胱内神经之间最主要的联系纽带。对这些神经进行刺激可缓解与间质性膀胱炎有关的尿急症状。

  对骶神经进行刺激时，将一根细电线放置在骶神经附近并发送电脉冲到膀胱，其原理类似于心脏起搏器。如果这一操作可缓解您的症状，您可以通过手术植入永久性设备。这一操作不会缓解间质性膀胱炎引起的疼痛，但有助于缓解尿频和尿急的症状。

膀胱膨胀

有些患者在膀胱膨胀下进行膀胱镜检查时症状暂时有所改善。膀胱膨胀指膀胱充水而伸展。如果长期状况有所改善，可以重复进行这项医疗程序。

可在膀胱膨胀状态下将 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注入膀胱壁。但是，这种治疗可能导致您在小便时无法完全排空膀胱。治疗后，您可能需要自行导尿，即能够将导管插入自己的膀胱以排出尿液。

注入膀胱的药物

膀胱灌注时，医务人员将一根细软管（导管）经尿道插入，通过导管将处方药二甲基亚砜（Rimso-50）输入膀胱。

有时这种溶液会与局部麻醉剂等其他药物混合使用，留在膀胱中约 15 分钟。之后将经由尿液排出。

您可能每周都需要接受二甲基亚砜（DMSO）治疗，持续 6-8 周，然后按照所需的频率（例如每隔几周）接受最长一年的维持治疗。

另一种膀胱灌注方法使用的是含有利多卡因、碳酸氢钠和戊聚糖或肝素药物的溶液。

外科手术

医生极少采用手术治疗间质性膀胱炎，因为切除膀胱并不能减轻疼痛，还会导致其他并发症。

出现重度疼痛或膀胱仅能容纳少量尿液的患者可能是手术治疗的候选人，但通常也只是在其他治疗失败后且症状影响生活质量采进行手术。手术方案包括：

• 电灼疗法。这种微创方法是将器械插入尿道，以灼烧因间质性膀胱炎引起的溃疡。
• 切除术。这是另一种微创方法，该方法将器械插入尿道，以切除溃疡周边部分。
• 膀胱扩大术。在手术中，外科医生会将一小块肠道放在膀胱上来增加膀胱容量。但是，只有在非常特定且罕见的情况下才会采用该手术。该手术并不能消除疼痛，有些患者需要每天多次使用导管排空膀胱。

生活方式与家庭疗法

部分间质性膀胱炎患者发现以下方法能减轻相关症状：

• 改变饮食习惯。不吃或少吃可能刺激膀胱的食物，可能有助于缓解间质性膀胱炎引起的不适。

  常见的膀胱刺激物 — 也就是 "4 C"（其英文均以 C 开头）— 包括碳酸饮料、各种形态的咖啡因（包括巧克力）、柑橘类产品以及富含维生素 C 的食物。考虑避免摄入类似食物，如番茄、腌制食品、酒精和香料。人工甜味剂可能使部分患者的症状加重。

  如果认为特定食物可能刺激您的膀胱，试着将其从您的饮食中排除。然后每次恢复一种，注意哪些（若有）会使症状加重。

• 膀胱训练。膀胱训练包括定时排尿，设定上厕所的时间而不是等到有尿意时才去。您可以从固定排尿间隔开始，例如，每隔半小时，不管您是否想去。然后可以逐渐延长此间隔时间。

  膀胱训练期间，您可以运用一些放松技巧来学习如何控制尿意，如缓慢深呼吸，或以其他活动分散自己的注意力。

这些自我护理措施也可能有所帮助：

• 穿着宽松。避免使用腰带或穿着压迫腹部的衣物。
• 减少压力。尝试可视化和生物反馈等方法。
• 如果您抽烟，请戒烟。抽烟可能使疼痛加剧，而且抽烟会导致膀胱癌。
• 锻炼。简单的伸展运动可能有助于减轻间质性膀胱炎的症状。

替代医学

两种补充和替代疗法在治疗间质性膀胱炎方面的前景不错：

• 意象导引疗法。这种疗法采用意象的可视化和直接暗示帮助您想象治愈后的场景，希望身体能够遵循心理暗示。
• 针刺疗法。在针刺治疗时，执业医师会在身体特定穴位处将多枚细针扎入皮肤。中医认为，精确扎入皮肤的针刺疗法针通过重新平衡身体能量的流动缓解疼痛等症状。西医从业者倾向于相信针刺疗法能增强体内天然止痛剂的活性。

以上疗法尚未针对间质性膀胱炎做过充分研究，因此请务必与医务人员讨论这些疗法的使用。

妥善处理与支持

间质性膀胱炎会降低您的生活质量。虽然来自家人和朋友的支持十分重要，但由于这种病症涉及泌尿问题，您可能会发现这个话题难以启齿。

寻找既关心您的生活质量及病情，又能给予您帮助和支持的医疗服务提供者。找一个能帮助您缓解尿频、尿急和膀胱疼痛的人。

您也可以加入互助组以获得相关帮助。互助小组可以提供富有同情心的倾听和实用信息。请向医务人员咨询互助小组的相关信息，或者在网上查找间质性膀胱炎协会。

准备您的预约

可能会要求您记录几天膀胱日记，以记录相关信息，例如您多久排尿一次、排尿量是多少，以及您饮用的是哪一类液体。

如果要进行更多检查，可能会将转诊至泌尿疾病专家（泌尿科医生）或女性泌尿疾病专家（泌尿妇科医生）。

您可以做什么

要充分利用您的就诊时间，请提前准备：

• 列出您出现的任何症状。包括您的所有症状，即使您认为它们不相关。
• 列出您服用的药物、维生素或其他补充剂。很多非处方补充剂会刺激尿路。另外，请记下您服用药物或补充剂的剂量和频率。
• 让家人或朋友与您一同前往。就诊时医生可能向您提供大量信息，您很难记住每一件事。
• 随身携带记事本或电子设备。用来在就诊期间记录重要信息。
• 准备一份要咨询的问题清单。先列出最重要的问题，以防时间不够。

关于间质性膀胱炎，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最终会消失吗？
• 我需要做哪些检查？
• 改变饮食对缓解我的症状会有帮助吗？
• 我服用的药物会加重我的病情吗？
• 有什么药物可以帮助缓解我的症状？
• 我需要手术吗？

确保您能理解医务人员告知您的内容。您随时可以让医务人员重复信息或进一步提问以便澄清疑惑。

医务人员可能会做什么

准备好回答医务人员的问题，例如：

• 您是否经常在没有任何征兆的情况下有想排尿的冲动？
• 您排尿后是否有立即再次排尿的冲动？
• 您有没有在排尿结束后不到两小时再排尿？
• 您会夜间起来排尿吗？
• 您的膀胱有疼痛或灼热感吗？
• 您感到腹部或骨盆疼痛吗？
• 您当前有性生活吗？
• 您的症状有多困扰您？