概述

青少年抑郁症是一种严重的心理健康问题，会导致持续忧伤和对活动丧失兴趣。它会影响青少年的思维、感觉和行为，并可能导致情绪、功能和身体方面的问题。尽管抑郁症可能发生在生命中任何时期，但青少年和成人的症状可能有所不同。

同侪压力、学业期望和身体变化等问题可能给青少年带来很多心理起伏。但是对于某些青少年来说，消沉不仅仅是暂时的感觉，还是抑郁症的症状。

青少年抑郁症不是虚弱的表现，也不可以用意志力克服，它会带来严重后果，需要长期治疗。对于大多数青少年来说，可以通过用药治疗和心理咨询来缓解抑郁症状。

症状

青少年抑郁症的体征和症状包括态度或行为发生变化，这种变化可能在学校、家中、社会活动中或生活其他方面引起严重困扰和问题。

抑郁症症状的严重程度各异，但青少年的情绪和行为变化可能包括以下例子。

情绪变化

警惕情绪变化，例如：

• 悲伤感，包括无缘无故哭泣
• 感到沮丧或愤怒，即使是小事
• 感到绝望或空虚
• 心烦气躁
• 对日常活动丧失兴趣或感觉其没意思
• 对家人和朋友失去兴趣或与其发生冲突
• 自尊心弱
• 感到自己毫无价值或者感到内疚
• 执着于过去的失败或夸大的自责或自我批评
• 对遭到拒绝或失败极为敏感，并且需要过度安慰
• 难以进行思考、专心、做决定和记住事情
• 总是感觉生活和未来暗淡
• 死亡、临终或自杀的念头反复出现

行为改变

注意行为变化，例如：

• 疲倦和精力不足
• 失眠或嗜睡
• 食欲的变化（食欲下降和体重减轻），或者饮食冲动增加且体重增长
• 滥用酒精或药物
• 激动或不安，例如，踱步、搓手或无法静坐
• 思维、说话或身体动作缓慢
• 经常出现原因不明的身体疼痛和头痛，这可能包括经常去学校医务室
• 社交隔离
• 表现不佳或经常缺课
• 不太注意个人卫生和外表
• 暴怒、具有破坏性或危险的行为，或其他宣泄行为
• 自残，例如割伤或烧伤
• 制定自杀计划或自杀未遂

正常情况和非正常情况

很难说出情绪起伏之间的区别，这只是作为青少年抑郁症的一部分。与青少年沟通。尝试确定他或她是否有能力处理难受的感觉，或者生活是否不堪重负。

何时就诊

如果抑郁症体征和症状持续，开始干扰您孩子的生活，或造成您担心自杀或孩子安全，请咨询训练有素与青少年合作的医生或心理健康专业人员。最好先找您孩子的家庭医生或儿科医生。或者您孩子的学校可能推荐某个人。

抑郁症状可能不会自行好转，如果不加治疗，可能加重或导致其他问题。抑郁的青少年可能面临自杀风险，即使体征和症状看起来并不严重。

如果您是青少年并认为自己可能抑郁，或者您有朋友可能抑郁，寻求帮助，切莫等待。与医疗保健提供者如您的医生或学校护士交谈。与父母、密友、精神领袖、老师或您信任的其他人分享您的顾虑。

何时寻求急救帮助

自杀通常与抑郁症有关。如果您认为自己可能会自残或试图自杀，请立即拨打 911 或您当地的急救电话。

如果您有自杀想法，也请考虑以下选择：

• 与您的心理健康专家联系。
• 拨打自杀预防热线。
  • 在美国，拨打或发短信至 988 即可接通 988 自杀与危机生命线热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用生命线聊天室。西班牙语热线的电话号码是 1-888-628-9454（免费）。服务是免费且保密的。
  • 也可以联系美国的青少年危机服务，这项服务被称为发短信求助（TXT 4 HELP）：向 4HELP（44357）发送文字“safe”和当前位置，以获取紧急援助，也可以选择使用互动式短信。
• 向您的初级保健医生或其他医务人员寻求帮助。
• 向至爱亲朋求助。
• 与牧师、精神领袖或您信仰社群的其他成员联系。

如果亲人或朋友有企图自杀的危险或已经做出尝试：

• 确保有人陪着当事人。
• 立即拨打 911 或当地急救电话。
• 或者，如果您能安全做到的话，将此人送往最近的医院急诊室。

切勿忽视关于自杀的评论或担忧。始终采取措施以寻求帮助。

病因

目前尚不清楚导致抑郁症的确切原因，但这可能会涉及到多种问题。其中包括：

• 脑内化学物质。神经递质是天然存在的脑内化学物质，它负责将信号传递到大脑和身体的其他部位。当这些化学物质出现异常或受损时，神经受体和神经系统的功能便会发生改变，进而导致抑郁症。
• 激素。体内的激素平衡发生变化可能会引起或触发抑郁症。
• 遗传特征。血亲（如父母或祖父母）患有抑郁症的人群更容易出现这种状况。
• 童年早期创伤。童年时期经历的创伤性事件（如身体或情感虐待或失去父母）可能导致大脑发生变化，增加患抑郁症的风险。
• 习得性消极思维模式。青少年抑郁症可能与感到绝望无助有关，而不是认为自己有能力找到解决方案来应对生活中的挑战。

风险因素

许多因素会增加患上或引发青少年抑郁症的风险，包括：

• 存在对自尊产生负面影响的问题，如肥胖症、同伴问题、长期被霸凌或学业问题
• 是暴力的受害者或目击者，如身体虐待或性虐待
• 具有其他心理健康状况，如双相障碍、焦虑障碍、人格障碍、厌食症或贪食症
• 具有学习障碍或注意缺陷多动障碍（ADHD）
• 患有持续性疼痛或慢性身体疾病，如癌症、糖尿病或哮喘
• 具有某些人格特质，如自卑或过度依赖、自我批判或悲观
• 滥用酒精、尼古丁或其他药物
• 不受周围人群支持的男同性恋、女同性恋、双性恋或变性人

家族史和与家人或他人的问题也可能增加青少年患抑郁症的风险，例如：

• 父母、祖父母或其他血亲具有抑郁症、双相障碍或酒精滥用问题
• 有家人自杀死亡
• 家人之间存在重大的沟通和人际关系问题
• 最近经历过紧张的生活事件，如父母离婚、父母服兵役或亲人死亡

并发症

如果不加以治疗，抑郁症可能导致青少年出现情感、行为和健康问题，影响其生活的各个方面。与青少年抑郁症有关的并发症可能包括：

• 酒精和药物滥用
• 学业问题
• 家庭冲突和人际关系困难
• 自杀未遂或自杀

预防

尚无确切方案可预防抑郁症。但是，这些策略可能会有所帮助。鼓励您的孩子：

• 采取措施控制压力、提高韧性和增强自尊，这有助于更好地应对问题
• 学会照顾自己，例如建立一个健康的睡眠习惯，并且负责、适度地使用电子产品
• 寻求朋友和社会的支持，尤其是在危机时刻
• 出现问题时，第一时间进行治疗，以防止抑郁症加重
• 遵照医生建议，即使在症状消失后也要继续接受治疗，防止抑郁症复发

诊断

怀疑孩子有抑郁症时，医生通常会进行这些检查和测验。

• 体检。医生可能会对孩子进行体检，并深入问一些有关孩子的健康问题，以便确定可能导致抑郁症的原因。在某些情况下，抑郁症可能与潜在的身体健康问题有关。
• 化验。例如，医生可能会进行一项称为“全血球计数”的血液检测，或对孩子的甲状腺进行检查，以确保其运行正常。
• 心理评估。医生或心理健康专家可能与孩子进行关于其想法、感受和行为的交谈，也可能让孩子填写调查问卷。这有助于精确诊断，并检查是否有相关并发症。

抑郁症的类型

重度抑郁症引起的症状会因人而异。为了明确您的孩子所患的抑郁症类型，医生可能会使用一个或多个标注，来表示具有特定特征的抑郁症。下面是一些示例：

• 伴焦虑性痛苦 — 伴有异常不安或担忧可能发生的事情或失去控制的抑郁症
• 伴忧郁特征 —对曾经带来快乐的事情没有反应并伴有晨间早醒、早上心情变差、食欲发生重大变化及内疚、激动或倦怠感的重度抑郁症
• 伴非典型特征 — 包括能够暂时被快乐的事情鼓舞、食欲增加、过度睡眠需求、对拒绝敏感及手臂或腿沉重感的抑郁症

引起抑郁症状的其他障碍

其他一些障碍也会引起抑郁症状。准确的诊断是获得适当治疗的关键。医生或心理健康专家的评估将有助于确定抑郁症状是否由以下状况之一引起：

• 1 型和 2 型双相障碍。这些心境障碍包括从高昂情绪到低落情绪的波动。双相障碍和抑郁症有时难以区分。
• 环性心境障碍。环性心境障碍的高潮和低潮比双相障碍的高潮和低潮更为温和。
• 破坏性心境失调障碍。这种儿童心境障碍包括长期的严重应激和愤怒状况，经常伴有极端的脾气暴发。这种障碍通常会在青少年或成年时期发展为抑郁障碍或焦虑障碍。
• 持续性抑郁障碍。这种疾病有时叫做心境恶劣障碍，是一种严重性略低但更长期的抑郁症。虽然持续性抑郁障碍通常不会导致失能，但它会妨碍日常生活的正常运作，令人无法充分享受生活。
• 经前焦虑障碍。经前焦虑障碍包括与激素变化有关的抑郁症状，这些症状在月经前一周开始，在月经开始后的几天内会有所改善，在月经结束后会缓解或消失。
• 其他抑郁原因。包括使用休闲类或违禁药物、某些处方药或某种医疗状况引起的抑郁症。

治疗

治疗方法取决于青少年孩子抑郁症状的类型和严重程度。谈话疗法（心理疗法）和药物治疗相结合可能对大多数青少年抑郁症非常有效。

如果您的青少年孩子患有重度抑郁症或者处于自我伤害的危险中，他或她可能需要住院或参加门诊治疗项目直至症状好转。

下文详细介绍了抑郁症的治疗方法。

药物

美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了两种治疗青少年抑郁症的药物 — 氟西汀 (Prozac) 和艾司西酞普兰 (Lexapro)。与您孩子的医生讨论药物选择和可能的副作用，权衡获益和风险。

FDA 警示

大多数抗抑郁药通常较为安全，但美国食品药品管理局要求所有抗抑郁药均应使用黑框警告（最严格的处方警告）。虽然不太常见，但部分儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药期间可能会增加自杀想法或行为，尤其是在开始用药后的前几周或在调整剂量时。

应特别留意任何服用抗抑郁药的人，观察抑郁症是否出现恶化或患者出现异常行为，尤其是在首次使用新药物或调整剂量时。如果青少年在服用抗抑郁药期间出现自杀想法，请立即联系医生或立即送医。

对于大多数需要服用抗抑郁药的青少年，服药带来的益处超过任何潜在风险。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

寻找合适的药物

患者的情况各不相同，可能需要多次尝试及调整，才能为您的孩子找到最佳药物及剂量。治疗需要耐心，因为某些药物需要数周或更长时间才能完全发挥作用，且随着身体对药物的适应，副作用会减轻。鼓励您的孩子不要放弃。

管理用药

密切监测您孩子的用药情况。要想发挥药效，需要按规定剂量持续服用抗抑郁药。由于用药过量会给患有抑郁症的青少年带来风险，因此医生可能一次只开少量药片，或者建议您来发放药物，以免孩子一次服用大量药片。将家里的所有药片锁起来是家庭可以采取的一项降低自杀风险的措施。

如果孩子被副作用烦扰，未向医生咨询前，请勿擅自停用抗抑郁药。一些抗抑郁药可能引起戒断症状，需要缓慢减量，突然停药则可能导致抑郁症突然恶化。

抗抑郁药和怀孕

如果您的青少年孩子正处于怀孕或哺乳期，一些抗抑郁药可能会增加未出生或正在哺乳的婴儿的健康风险。如果您的青少年孩子已怀孕或计划怀孕，一定要让您的孩子告诉医生关于抗抑郁药物和怀孕期间的抑郁症控制情况。

心理疗法

心理疗法，也叫做心理咨询或谈话治疗，是通过与心理健康专家谈论抑郁症和相关问题来治疗抑郁症的总称。多种心理疗法可有效治疗抑郁症，如认知行为疗法或人际关系疗法。

心理疗法可采用一对一的方式，与家庭成员一起或在小组中进行。通过定期咨询，您的孩子可以：

• 了解抑郁症的原因
• 学习如何识别和改变不健康的行为或想法
• 探索人际关系和经验
• 找到更好的方法来处理和解决问题
• 设定现实的目标
• 重获快乐和掌控感
• 帮助缓解抑郁症状，如绝望和愤怒
• 适应危机或当前的其他困难

住院和其他治疗项目

有些青少年的抑郁症非常严重，需要住院治疗，特别是当您发现孩子有自残或伤害他人的倾向时。接受医院精神科的治疗有助于您的孩子平静下来并保证安全，直到学会应对技巧并制定好安全性计划。

日间治疗项目也有帮助。这些项目在让您的孩子控制抑郁症状的同时，为其提供所需的支持和咨询。

替代医学

如果您的孩子想寻求替代疗法或补充疗法，请确保您和您的孩子了解相关风险和潜在益处。请勿用替代疗法取代常规医疗或心理疗法。就抑郁症而言，替代疗法并不能很好地取代医学治疗。

有助于治疗抑郁症的技巧示例包括：

• 针刺疗法
• 松弛技术，例如深呼吸
• 瑜伽或太极
• 冥想
• 引导式意象法
• 按摩疗法
• 音乐或艺术疗法
• 灵性疗法

单纯依靠这些方法通常不足以治疗抑郁症。但是，配合药物和心理疗法后，这些方法可能会有所帮助。

生活方式与家庭疗法

您是孩子最好的支持者，可以帮助他或她取得成功。除了专业治疗外，您和孩子还可以采取以下一些有用的措施，包括：

• 坚持治疗方案。确保孩子按时就诊，即使他/她不想去看医生。即便孩子感觉良好，也要确保他/她继续按处方服用药物。如果孩子停止服药，抑郁症状可能会复发。突然放弃治疗可能会引起戒断样症状。
• 了解抑郁症。知识可以赋予孩子力量，并激励他/她坚持治疗方案。知识也可以让您和其他亲人了解抑郁症，并知道这是一种可以治疗的疾病。
• 积极与孩子交流。与孩子讨论您观察到的变化，并强调您会无条件支持他/她。营造出可让您倾听孩子心声的环境。
• 关注警示体征。与孩子的医生或治疗师合作，了解可能引发抑郁症症状的因素。制订计划，以便症状加重时，您和孩子知道如何应对。请家人或朋友帮忙留意警示体征。
• 帮助孩子养成健康的习惯。在家里储备健康食物，拒绝不健康的食物，规定有规律的进餐时间。鼓励日常运动，指出即便是轻度的身体活动也有助于缓解抑郁症症状。规定就寝时的熄灯时间，禁止在床上使用电子设备，这可能有助于提高睡眠质量和延长睡眠时间。如果孩子有睡眠问题，请向医生寻求建议。
• 帮助孩子避免饮酒和使用其他药物。您的孩子可能会觉得酒精、大麻或其他药物似乎可以减轻抑郁症症状，但从长远来看，它们会使症状恶化并加大抑郁症治疗的难度。如果您的孩子需要帮助来解决酗酒或药物使用问题，请咨询医生或治疗师。
• 杜绝或限制孩子接触可用于自残的物品。如果您与患抑郁症的孩子一起生活，您需要清除或妥善保管家中的枪支、尖锐物品、酒或危险药物。

妥善处理与支持

表现出对了解您青少年子女的感受的兴趣或意向，让其感受到您的关心。您可能无法理解青少年子女为什么会感觉无望或有失落感或挫败感。但请耐心倾听，不加评判并试着换位思考。通过认可小的成功和对能力提出表扬来帮助您的青少年子女建立自尊。

鼓励青少年子女：

• 建立并保持健康的友谊。积极的人际关系有助于增强您青少年子女的信心，有助于他或她与其他人保持联系。鼓励您的青少年子女避免与态度或行为可能使抑郁症加重的人保持联系。
• 坚持运动。参加运动、学校活动或可帮助您的青少年子女专注于积极事情而不是负面情绪或行为的工作。
• 寻求帮助。当生活似乎很有压力时，青少年可能不愿意寻求支持。鼓励您的青少年子女在需要时与家人或其他信任的成人交谈。
• 有切合实际的期望。许多青少年在无法达到不切实际的标准（例如在学术、运动或外貌方面）时评判自己。让您的青少年子女知道不完美也没关系。
• 简化生活。鼓励您的青少年子女谨慎选择义务和承诺，设定合理的目标。让您的青少年子女知道当他或她情绪低落时，不必对自己要求太高。
• 管理时间。通过列清单和使用计划表来保持条理化，以此帮助您的青少年子女计划活动。坚持有规律的作息可能有助于改善情绪。
• 写个人日记。写日记可让您的青少年子女表达和克服痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪，从而帮助其改善情绪。
• 与其他患上抑郁症的青少年建立联系。询问医生或治疗师是否有针对青少年抑郁症的当地互助小组。网上有抑郁症互助小组，但应进行核实，确保其是值得信赖的网站，例如全国心理疾病联盟或抑郁症和双相障碍支持联盟。

准备您的预约

您最好提前为就诊做足准备。以下信息可以帮助您和孩子做好准备，以及了解医生可能采取的做法。

您可以做什么

尽可能让您青春期的孩子参与就诊的准备工作。然后列出以下内容：

• 您家青春期孩子的任何症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括青春期孩子承受的任何主要压力或近期的生活变化
• 青春期孩子正在服用的全部药物、维生素、草药或其他补充剂
• 您和青春期孩子希望向医生咨询的问题

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 抑郁症是导致青春期孩子出现相关症状的原因吗？
• 这些症状有哪些其他的可能原因？
• 我的孩子需要接受哪些类型的检测？
• 哪种治疗方法可能最有效？
• 您推荐的药物是否会产生任何副作用？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 我们如何监测治疗的进展情况和有效性？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我十几岁的孩子还有其他健康问题。它们是否与抑郁症有关？
• 我十几岁的孩子是否需要遵循什么限制？
• 我十几岁的孩子是否应该去看精神科医生或其他心理健康专家？
• 改变饮食、锻炼或其他方面是否有助于缓解抑郁症？
• 是否有任何印刷材料可以给我们？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

孩子的医生可能会做什么

您孩子的医生或心理健康专家可能会向您的孩子询问一些问题，包括：

• 您的家人或朋友最初是在什么时候注意到您出现抑郁症的症状？
• 您感到抑郁有多久了？您通常会感到情绪低落吗？您的情绪总是发生波动吗？
• 您的情绪是否经历从低落到高涨且感觉充满活力的变化过程？
• 您在情绪低落时产生过自杀念头吗？
• 您的症状有多严重？它们会干扰上学、人际关系或其他日常活动吗？
• 您是否有任何血亲（例如父母或祖父母曾）患有抑郁症或其他情绪障碍？
• 您还有其他哪些心理或生理健康问题？
• 您是否使用任何可以改变情绪的物质，例如酒精、大麻或娱乐性药物？您吸食尼古丁吗？
• 您晚上的睡眠时间有多长？睡眠时长会随时间的推移而变化吗？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？什么因素似乎会令其恶化？
• 您的饮食情况如何？您有过明显的体重增长或减轻史吗？

医生或心理健康专家将根据您孩子的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测医生可能提出的问题将帮助您充分利用就诊时间。