概述

阑尾炎指阑尾发炎，阑尾位于腹部右下方，是从结肠突出的一个指状袋。

阑尾炎会引起右下腹疼痛。但是，大多数患者的疼痛始于肚脐周围，然后移动。炎症的恶化通常会加重疼痛，最终导致剧痛。

虽然任何人都可出现阑尾炎，但 10 至 30 岁的人群最容易患此病。常规治疗方法是手术切除阑尾。

症状

阑尾炎的症状和体征可能包括：

• 始于小腹右侧的突发疼痛
• 始于肚脐的突发疼痛，且经常转移到右下腹部
• 如果您咳嗽、走路或进行其他刺激性动作，疼痛会加重
• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 低烧，可能会随着疾病的进展而恶化
• 便秘或腹泻
• 腹部肿胀
• 肠胃气胀

疼痛的部位可能不同，具体取决于您的年龄和阑尾的位置。如果您怀孕，那么疼痛可能会似乎来自上腹部，因为怀孕期间阑尾的位置较高。

何时就诊

如果您或您的孩子出现了令人担忧的体征或症状，请预约就医。严重腹痛需要立即就医。

病因

阑尾炎可能是由于阑尾内膜堵塞造成的感染。细菌快速繁殖，使得阑尾发炎、肿胀并化脓。若未进行妥当治疗，阑尾会发生破裂。

并发症

阑尾炎可导致严重的并发症，包括：

• 阑尾破裂。破裂会将感染扩散到整个腹部（腹膜炎）。这种状况可能危及生命，需要立即实施外科手术切除阑尾和清洁腹腔。

• 腹部形成脓袋。如果阑尾破裂，您可能会出现感染（脓肿）。在大多数情况下，外科医生会用一根管子穿过腹壁到达脓肿处，以排空脓肿。管子会留置大约两周，您需要服用抗生素来清除感染。

  一旦感染清除，您就需要通过外科手术切除阑尾。在某些情况下，需要立即排出脓液并切除阑尾。

诊断

为了帮助诊断阑尾炎，医生可能会记录您的体征和症状史，并检查您的腹部。

用于诊断阑尾炎的检查和手术包括：

• 进行体检，以评估您的疼痛程度。医生可能会轻轻按压疼痛部位。当压力突然释放时，阑尾炎的疼痛感通常会加重，这表明邻近的腹膜发炎。

  医生可能还会寻找腹部的僵硬现象，并有可能使您的腹部肌肉变硬，以应对发炎的阑尾上的压力（防护机制）。

  医生可能会用润滑过的戴着戴手套的手指来检查您的直肠下部（直肠指检）。对于育龄妇女，可能会进行盆腔检查，以检查可能引起疼痛的妇科问题。

• 血液检查。这可以让医生检查高白细胞计数，白细胞计数偏高可能表明存在感染。
• 尿液检查。医生可能希望您进行尿分析，确认疼痛的原因不是尿路感染或肾结石。
• 影像学检查。医生可能还会建议您进行腹部 X 线检查、腹部超声波、计算机断层成像（CT）或磁共振成像（MRI），以帮助确认阑尾炎或寻找其他引起疼痛的原因。

治疗

阑尾炎的治疗通常涉及手术切除发炎的阑尾。手术前，您可能会被给予一定剂量的抗生素，以治疗感染。

手术切除阑尾（阑尾切除术）

阑尾切除术，即切出一个约 2-4 英寸（5-10 厘米）长的腹部切口（剖腹手术）。或者通过几个小的腹部切口来完成（腹腔镜手术）手术。在腹腔镜阑尾切除术中，外科医生将特殊手术工具和摄像机置于您腹内以切除阑尾。

腹腔镜手术一般来说可让您恢复得更快，愈合时疼痛和疤痕更少。它可能对老年人和肥胖症患者更好。

但腹腔镜手术不适用于所有人。如果阑尾破裂，感染已经扩散到阑尾以外，或者有脓肿，您可能需要进行开放性阑尾切除术以便外科医生清理腹腔。

阑尾切除术后要在医院呆上一两天。

阑尾手术前将脓肿引流出

如果您的阑尾已破裂，且周围形成脓肿，可经皮肤置入引流管，将脓肿引流出。可以在控制感染数周后进行阑尾切除术。

生活方式与家庭疗法

预计阑尾切除术后需要几周的恢复时间，如果阑尾破裂，则需要更长的时间。为了帮助您的身体愈合：

• 刚开始要避免剧烈活动。如果您的阑尾切除术是在腹腔镜下完成的，请限制活动 3 到 5 天。如果您接受了开放性阑尾切除术，请限制活动 10 到 14 天。一定要向医生询问您的活动限制以及术后多久可以恢复正常活动。
• 咳嗽时保护腹部。在咳嗽、大笑或活动前，在腹部放一个枕头并用力压，以帮助减轻疼痛。
• 如果您的止痛药无效，请致电医生。疼痛会给您的身体带来额外的压力，减缓愈合过程。如果服用止痛药后仍感到疼痛，请致电医生。
• 在身体条件允许时，起身开始活动。慢慢开始，当觉得自己可以承受时，再增加活动量。从短距离散步开始。
• 累了就睡觉。随着身体的愈合，您可能会发现比平时更容易犯困。请放轻松，需要休息时就休息。
• 与医生讨论返回工作或学校的事宜。当您觉得身体条件允许时，就回去工作。儿童可能在术后不到一周就能回到学校。他们应该等待两到四周再恢复剧烈活动，比如体育课或运动。

替代医学

阑尾切除术后，医生会开一些药物来帮助您控制疼痛。与药物搭配使用一些补充和替代疗法，可以帮助控制疼痛。咨询医生有关安全方面的意见，例如：

• 分散注意力的活动，如听音乐、和朋友聊天，这些会让您忘记疼痛。分散注意力对儿童特别有效。
• 引导式意象法，比如闭上眼睛，想一个喜欢的地方。

准备您的预约

如果您有腹痛，请与您的家庭医生约诊。如果您患有阑尾炎，您可能会住院，并被转诊给外科医生以摘除阑尾。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括主要压力、近期的生活变化和家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

尽可能让家人或朋友陪同就诊，让他们帮忙记住就诊时向您提供的信息。

关于阑尾炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我是否得了阑尾炎？
• 我需要再做其他检查吗？
• 除阑尾炎外，我还可能有什么病？
• 我需要手术吗？如果需要，多久？
• 切除阑尾有什么风险？
• 手术后我需要在医院呆多久？
• 恢复需要多长时间？
• 手术后多久我可以回去工作？
• 您能告诉我，我的阑尾破裂了吗？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的腹痛是什么时候开始的？
• 哪里疼痛？
• 疼痛是否会变换位置？
• 疼痛严重程度如何？
• 什么会让疼痛更加严重？
• 什么可以缓解疼痛？
• 您是否发热？
• 您是否感到恶心？
• 您有其他哪些体征和症状？