概述

雷诺病会导致身体的某些部位（如手指和脚趾）因较低温度或压力而感到麻木和寒冷。雷诺病会导致向皮肤供血的较小动脉收窄，从而限制受累部位的供血量，称为血管痉挛。

这种状况还有其他名称：

• 雷诺现象。
• 雷诺综合征。

女性比男性更易患雷诺病。生活在气候较寒冷地区的人群似乎更容易患该病。

雷诺病的治疗取决于其严重程度以及是否伴有其他健康状况。对大多数人来说，雷诺病不会致残，但会影响生活质量。

症状

雷诺病的症状包括：

• 手指或脚趾冰冷。
• 有些皮肤区域先变白，然后变蓝。这些颜色变化可能较难或较易看到，具体取决于肤色。
• 发热或压力缓解后有麻木或刺痛感。

雷诺病发作时，皮肤受累区域通常会先变苍白，然后往往会变色，并且感到寒冷和麻木。皮肤变暖且血液循环改善后，受累区域可能会再次变色，出现抽搐、刺痛或肿胀。

雷诺病最常累及手指和脚趾。但也可能会累及身体其他区域，如鼻子、嘴唇、耳朵甚至乳头。身体暖和起来后，这些受累区域需要 15 分钟才能恢复血流。

何时就诊

如果您有重度雷诺氏症史并且受累手指或脚趾之一出现溃疡或感染，请立即就医。

病因

专家还不完全了解雷诺病的病因，但手脚的血管似乎会对低温或压力反应过于强烈。

当受冷或受刺激时，雷诺病患者的手指和脚趾动脉会变窄，从而限制血液供应。随着时间的推移，这些小动脉可能会略微增厚，从而进一步限制血液流动。

暴露于低温中，比如将手放入冷水，从冰箱里取东西，或者身处寒冷的空气中，最有可能诱发雷诺病。对于有些人，情绪压力也可以诱发雷诺病。

原发性与继发性雷诺病

该病主要有两种类型。

• 原发性雷诺征。这是最常见的类型，又称雷诺病，与其他医疗状况无关。病情可能非常轻微，许多原发性雷诺征患者因此并不寻求治疗。而且可能自行消退。

• 继发性雷诺征。这种类型又称雷诺现象，由其他健康问题引起。尽管继发性雷诺征没有原发性雷诺征常见，但往往更严重。

  继发性雷诺征的症状通常在 40 岁左右出现，晚于原发性雷诺征症状出现的时间。

继发性雷诺征的病因包括：

• 结缔组织疾病。大多数患有硬皮病（导致皮肤硬化和瘢痕形成）这种罕见病的人都患有雷诺征。其他会增加患雷诺征风险的疾病包括狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征。
• 动脉疾病。其中包括心脏供血血管中的脂肪沉积物积聚，还包括一种手脚血管发炎的障碍。还有一种累及肺动脉的高血压也可能引起继发性雷诺征。
• 腕管综合征。该状况对手部一根主要神经造成压迫。这种压迫会引起手部麻木感和疼痛，可能导致手部对低温的反应更强烈。
• 重复性动作或振动。长时间的打字、弹钢琴或进行类似的动作，均可能引起过劳损伤。使用振动工具（例如手提钻）也是如此。
• 吸烟。抽烟会导致血管变窄。
• 手或脚受伤。示例包括手腕骨折、手术或冻伤。
• 某些药物。其中包括治疗高血压的 β 受体阻滞剂、某些偏头痛药物、注意力缺陷/多动症药物、某些癌症药物和某些感冒药。

风险因素

原发性雷诺征的风险因素包括：

• 性别。女性比男性更易患病。
• 年龄。尽管任何人都可能患病，但原发性雷诺征通常在 15 岁至 30 岁发病。
• 气候。生活在气候较寒冷地区的人群更容易患病。
• 家族史。父母、兄弟姐妹或孩子患有此病似乎会增加您患原发性雷诺征的风险。

继发性雷诺征的风险因素包括：

• 某些疾病。这些疾病包括硬皮病和狼疮等。
• 某些职业。这些职业包括会造成反复创伤的工作，比如操作振动工具。
• 某些物质。这包括抽烟、服用影响血管的药物、接触氯乙烯等化学物质。

并发症

患重度继发性雷诺病时，手指或脚趾血流减少可能导致组织损伤。但这种情况很少见。

动脉完全阻塞可能导致皮肤溃疡或组织坏死。这种状况可能难以治疗。极少数情况下，未经治疗且病情极严重的患者可能需要切除患处。

预防

有助于预防雷诺病发作的方法如下：

• 在户外穿得暖和些。天冷时，戴上帽子和围巾，穿上袜子和靴子，然后戴上两副连指手套或分指手套。保暖内衣可能会有所帮助。如果外套带有紧紧包裹的连指手套或分指手套，有助于保护双手不被冷空气冻伤。

  如果鼻尖和耳垂感觉太冷，请戴上耳罩和口罩。

• 预热车辆。天气寒冷时，开车前先预热几分钟。

• 在室内做好护理。穿袜子。从冰箱或冰柜取食物时，使用分指手套、连指手套或烤箱隔热手套。有些人发现冬天戴连指手套和穿袜子睡觉有所帮助。

  空调可能引起病情发作，因此，请将您的空调温度调高。使用手握时不会感到冷的水杯。

诊断

医务人员会询问您的症状和病史，并对您进行体格检查。您可能还要接受多项检查，以排除其他可能会导致类似症状的医疗问题。

检查

甲襞毛细血管镜检查可以鉴别原发性和继发性雷诺病。检查过程中，医务人员使用显微镜或放大镜查看指甲根部皮肤是否有任何异常，例如血管肿胀。

血液检测可以帮助确定雷诺病是否由自身免疫性疾病或结缔组织疾病等其他状况引起。雷诺病的血液检测可能包括：

• 抗核抗体检测（ANA 检查）。检测结果呈阳性通常意味着您的免疫系统在对自身组织发起错误攻击。这被称为自身免疫反应。这种免疫系统活动常见于结缔组织疾病或其他自身免疫性疾病患者。
• 红细胞沉降率。这项检测显示红细胞沉降到管底的速率。速率快于正常值可能表明有炎症或自身免疫性疾病。

单独的血液检查无法诊断雷诺病。其他检查（例如排除动脉疾病的检查）可以帮助确定可能与雷诺病相关的状况。

治疗

多穿几层衣服、戴上手套或穿上厚袜子御寒通常可以缓解雷诺病的轻微症状。药物可以治疗更严重的症状。雷诺病的治疗目标在于：

• 减少发作次数并缓解严重程度。
• 防止组织损伤。
• 治疗基础疾病或病症。

药物

根据症状的原因，用药可能会有所帮助。用于治疗雷诺病患者的药物可能包括：

• 钙通道阻滞剂。这类药物可以松弛和扩张手部和足部的小血管，还有助于治愈手指或脚趾上的溃疡。硝苯地平（Procardia）、氨氯地平（Norvasc）、非洛地平和伊拉地平都属于这类药物。
• 血管扩张药。这类药物可以舒张血管，包括高血压药物氯沙坦（Cozaar）、勃起功能障碍药物西地那非（Viagra、Revatio）、抗抑郁药物氟西汀（Prozac）和一类叫做前列腺素的药物。

外科手术及医疗程序

治疗严重雷诺病时，可能需要进行手术或注射药物。

• 神经手术。手足神经控制着皮肤血管的扩张和收缩。切断这些神经可以阻止这些反应。

  医务人员通过受累手部或足部的小切口，切断血管周围的小神经。如果该手术成功完成，可能会降低发作频率并缩短发作时间。

• 化学品注射。注射麻醉药物或 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）可以阻断受累手部或足部中的神经。如果症状仍然存在或复发，有些患者需要多次注射。

生活方式与家庭疗法

你可以采取多种措施减少雷诺征发作，帮助缓解不适。

• 避免吸烟。吸烟、吸电子烟或吸入二手烟会使血管收缩，导致皮肤温度下降。
• 运动。运动会促进血液流动。运动还有许多其他的健康益处。如果您患有继发性雷诺征，在寒冷天气进行户外运动前请先咨询医务人员。
• 管理压力。压力会引发雷诺征的症状。寻找有助于减轻情绪压力的方法。加强锻炼、练习正念以及加入互助组都有助于减轻和管理压力。
• 避免温度迅速变化。从暖气转空调的速度尽量不要太快。

疾病发作期间可采取的措施

暖和您的双手、双脚和其他受影响部位。采取以下措施温和地暖和手指和脚趾：

• 到室内或去更暖和的地方。
• 扭动手指和脚趾。
• 把手放到腋下。
• 手臂大幅度划圈。
• 给手指和脚趾淋温水（而非热水）。
• 按摩手脚。

如果是压力引起疾病发作，远离压力源并放松身心。采取适合您的减压方法。用温水浸泡手脚可帮助缓解疾病发作。

替代医学

某些促进血液流动的方法和补充剂可能有助于控制雷诺病。但是，替代疗法需要更多的研究，以了解这些措施对雷诺病的疗效如何。如果您感兴趣，请向医务人员咨询以下问题：

• 鱼油。服用鱼油补充剂可以促进血液流动。
• 银杏。银杏补充剂可能有助于减少雷诺病发作的次数。
• 针刺疗法。这一方法似乎能改善血液流动，因此可能有助于减轻雷诺病的发作。
• 生物反馈。用意识控制体温可能有助于缓解雷诺病症状。生物反馈包括用于提升手脚温度的意象导引、深呼吸和其他放松练习。医务人员可能会推荐能帮您学习生物反馈技巧的治疗师。有一些关于这个主题的书籍和视频。

如果您考虑尝试替代疗法，请咨询医务人员。医务人员可以提醒您是否存在潜在的副作用。

准备您的预约

初级医疗服务提供者可能会根据您的症状来诊断雷诺征。可能将您转诊至针对关节、骨骼和肌肉障碍受过专业训练的医务人员。这类医务人员被称为风湿病专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

请列出以下内容：

• 您的症状、症状开始出现的时间以及可能的诱因。
• 您和家人存在的其他医疗状况，特别是结缔组织疾病或自身免疫性疾病。
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

尽量请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。

要向医务人员咨询的问题包括：

• 引起我的症状的可能原因是什么？
• 如果我有雷诺征，是属于原发性还是继发性？
• 有没有您建议采用的治疗方法？
• 我怎么做才能降低雷诺征发作的风险？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，包括：

• 在雷诺病发作期间，您的手指或脚趾是否变色或感到麻木或疼痛？
• 您是否有家人被诊断出雷诺病？
• 您是否抽烟？
• 如果您摄入咖啡因，每天多少？
• 您从事什么工作以及如何消遣娱乐？