概述

花生过敏是引起严重过敏发作的最常见原因之一。对于一些有花生过敏的人而言，即使是极少量的花生甚至也会导致危及生命的严重反应（严重过敏反应）。

儿童发生花生过敏的病例正在不断增加。即便您或您的孩子只会对花生产生轻微的过敏反应，也请务必咨询医生。因为这种情况日后仍有可能会导致更严重的反应。

症状

对花生的过敏反应通常在接触后几分钟内发生。花生过敏的体征和症状可能包括：

• 皮肤反应，例如荨麻疹、发红或肿胀
• 口腔和咽喉内部和周围瘙痒或麻刺感
• 消化问题，例如腹泻、胃痉挛、恶心或呕吐
• 嗓子发紧
• 气短或哮鸣
• 鼻漏

严重过敏反应：危及生命的反应

花生过敏是引起食物严重过敏反应的最常见原因，这种急病需要使用肾上腺素注射器（肾上腺素笔、Auvi-Q 等等）进行治疗，并前往急诊室就诊。

严重过敏反应的体征和症状可能包括：

• 气道收缩
• 咽喉肿胀并造成呼吸困难
• 血压大幅下降（休克）
• 脉搏加快
• 头晕、头重脚轻或丧失意识

何时就诊

如果您有任何花生过敏的体征或症状，请告知您的医生。

如果您对花生出现严重的过敏反应，尤其是如果您出现任何严重过敏反应的体征或症状，请寻求急救护理。如果您或其他人表现出严重头晕、重度呼吸困难或失去意识，请拨打 911 或您当地急救电话号码。

病因

当您的免疫系统错误地将花生蛋白识别为有害的物质时，就会发生花生过敏。直接或间接接触花生会导致您的免疫系统将引发症状的化学物质释放到您的血液中。

接触花生的方式有很多种：

• 直接接触。花生过敏最常见的原因是摄入花生或含有花生的食物。有时皮肤直接接触花生可能引发过敏反应。
• 交叉接触。这是由于在产品中无意中加入了花生。一般是由于食品在加工或处理过程中接触花生而导致。
• 吸入。如果您从花生粉或花生油烹饪喷雾等来源吸入含有花生的灰尘或气溶胶，可能会发生过敏反应。

风险因素

尚不清楚为何部分人群会发生过敏。但有特定风险因素的人群发生花生过敏的风险更高。

导致花生过敏风险因素包括：

• 年龄。食物过敏在儿童，尤其是婴幼儿中更常见。随着年龄增长，您的消化系统逐渐发育成熟，身体对引发过敏的食物产生反应的可能性会降低。
• 有花生过敏的既往史。一些儿童在长大后就不再对花生过敏。但即使看似已经随年龄增长而自愈，花生过敏还是可能发生。
• 其他过敏症。如果您对一种食物过敏，则您对其他食物过敏的风险会更高。同样，如果有一种过敏症，如花粉症 ，也会增加您发生食物过敏的风险。
• 有过敏症的家庭成员。如果您有食物过敏家族史，则您的花生过敏风险会更高。
• 特应性皮炎。一些患有特应性皮炎（湿疹），即一种皮肤病的患者也有食物过敏。

并发症

花生过敏的并发症包括严重过敏反应。严重的花生过敏症儿童和成人患者尤其易出现这种威胁生命的反应。

预防

根据最近的研究，有强有力的证据表明，早在 4 到 6 月龄的时候就让有风险的婴儿接触花生，可能会将他们患上食物过敏的风险降低 80%。有花生过敏风险的婴儿包括轻度至重度湿疹和/或蛋类过敏的婴儿。在让您的孩子接触花生之前，请和孩子的医生讨论最好的方法。

诊断

诊断过程会从您和您的医生讨论您的症状和病史开始。体检通常会在此讨论之后进行。接下来的步骤通常包括以下一些步骤：

• 饮食日记。您的医生可能会要求您记录饮食习惯、症状和用药。
• 排除饮食。如果尚不清楚花生是否会引起您的症状，或者医生认为您可能对一种以上的食物有反应，那么可能向您推荐排除饮食。可能会要求您排除花生或其他可疑食物一两周，然后在某个时候将这些食物重新添加到您的饮食中。这个过程可以帮助将症状与特定食物联系起来。如果您对食物有严重反应，则不能安全使用这一方法。
• 皮肤测试。将少量食物放在皮肤上，然后用针刺破皮肤。如果您对一种特定物质过敏，您会产生凸起的肿块或反应。
• 血液检测。血液检测可以通过测量您血液中某种抗体（即免疫球蛋白 E (IgE) 抗体）的数量，来评估您的免疫系统对特定食物的反应。

所有这些检测的信息可能有助于确定您是否患有花生过敏，或者您的症状是否可能是由于其他原因（例如食物不耐受）所致。

治疗

治疗花生过敏症的标准方法是避免接触花生，而研究人员持续研究不同的治疗方法，包括口服免疫疗法。

这种方法也被称为脱敏。口服免疫疗法包括逐渐增加对花生过敏或有过敏风险的儿童所摄入的含有花生的食物份量。口服免疫疗法无法完全治愈花生过敏症。但是，这类的治疗方法旨在减少患者出现严重反应的风险，包括严重过敏反应，该反应在患者接触花生时可能出现。

美国食品药品监督管理局最近批准了第一个口服免疫疗法的药物，即花生（花生油）过敏原粉-dnfp（Palforzia）来治疗 4 到 17 岁患花生过敏症的儿童。该药物不建议哮喘或某些疾病还未经控制的患者使用，如嗜酸细胞性食管炎的患者。

另外，不论对于任何食物过敏，治疗方法都涉及到避免接触使您产生过敏反应的食物，了解如何准确识别过敏反应发生以及做好快速反应的准备，包括随身携带肾上腺素。

为出现反应做足准备

防止出现反应的唯一方法是完全避免食用花生和花生制品。但由于花生十分常见，即使您尽量避免，还是有可能在某些时候接触到花生。

如果过敏反应比较严重，您可能需要尽快注射肾上腺素，并前往急诊室。很多过敏症患者都会携带肾上腺素自动注射器（肾上腺素笔 EpiPen、Auvi-Q 等）。这种装置由注射器和隐藏的针头组成，只要按压在大腿上，即可注射单一剂量的药物。

了解如何使用您的自动注射器

如果医生给您开了肾上腺素自动注射器：

• 请随身携带。在您的车里和办公桌上多放一个自动注射器也许是个好主意。
• 务必在有效期前更换。过期的肾上腺素可能无法正常起效。
• 请医生给您开一个备用自动注射器。如果您一时找不到，还有备用。
• 了解如何使用。请医生示范给您看。此外，确保您身边的人知道如何使用它 — 如果有人能给您注射，就能救您一命。
• 了解何时需要使用。和您的医生咨询怎样确定注射时机。但是，如果您不确定是否需要注射，通常最好使用紧急肾上腺素。

生活方式与家庭疗法

防止出现过敏反应的关键措施之一就是知道如何避免接触能够引起症状的食物。可采取以下措施：

• 切勿擅自认为某种食物不含花生。某些您认为不存在花生成分的食物实际上可能含有花生。务必阅读加工食品上的标签，以确保它们不含花生或花生制品。加工食品必须清楚说明食物中是否含有花生，以及是否在同时加工花生的工厂生产。

  即便您觉得自己知道食品中的成分，也请查看标签。成分可能会变更。

• 不要忽略标注着食品是在加工花生的工厂生产的标签。大多数患有花生过敏的人都需要避免接触所有可能含有微量花生成分的产品。
• 如果无法确定，请不要食用。在餐馆和社交聚会上，您时刻存在意外食用花生的风险。许多人不了解食物过敏反应的严重性，并且可能没有意识到微量食物也可引起严重的过敏反应。如果您非常担心食物中可能含有让您过敏的成分，请不要食用。
• 做好应对过敏反应的准备。请咨询医生，考虑随身携带紧急肾上腺素以防出现严重的过敏反应。

避免含有花生的食物

花生很常见，避免食用含有花生的食物是一项挑战。以下食物通常含有花生：

• 碎坚果或混合坚果
• 烘焙食品，例如饼干和糕点
• 冰淇淋和冷冻甜点
• 能量棒
• 谷类食品和格兰诺拉麦片
• 谷物面包
• 杏仁蛋白软糖，一种由坚果、蛋清和糖制成的糖果

有些可能含有花生或花生蛋白的食物（或者因为它们是用花生制作的，或者因为它们在生产过程中接触到花生）不太明显。比如：

• 牛轧糖
• 色拉调味料
• 巧克力糖果、坚果酱（例如杏仁酱）和葵花籽
• 民族食品，包括非洲、中国、印尼、墨西哥、泰国和越南菜
• 面包店和冰淇淋店出售的食物
• 花生油
• 宠物食品

妥善处理与支持

如果您的孩子对花生过敏，请采取以下步骤来帮助确保其安全：

• 告知照看者。请亲戚、保姆、老师和其他照看者提供帮助。教给陪护孩子的成年人如何识别花生过敏反应的体征和症状。强调过敏反应可能危及生命，需要立即采取行动。

  如果您的孩子有过敏反应，请确保其本人也知道立即寻求帮助。

• 使用书面计划。列出发生过敏反应时应采取的步骤，包括所有药物的给药顺序和剂量，以及家庭成员和医务人员的联系信息。向家庭成员、老师和其他照看您孩子的人提供该计划的副本。
• 请孩子不要分享食物。孩子们分享零食和糖果很常见。然而，在玩耍时，您的孩子可能会忘记食物过敏或敏感。如果您的孩子对花生过敏，请提醒孩子不要吃别人的食物。
• 确保您孩子的肾上腺素自动注射器一直可用。注射肾上腺素（肾上腺素）可以立即减轻可能危及生命的过敏反应的严重性，但需要立即注射。如果您的孩子有紧急肾上腺素注射器，请确保您的家人和其他护理人员了解您孩子的紧急药物的位置、何时需要以及如何使用。
• 确保您孩子的学校有食物过敏管理计划。可以使用准则来创建策略和过程。工作人员应该可以使用肾上腺素注射器并接受相关培训。
• 让您的孩子佩戴医疗警报手镯或项链。如果孩子在严重反应期间无法交流，这将有助于确保其得到正确的治疗。该警报将包括您孩子的名字和食物过敏的类型，并且可能还会列出简短的紧急指示。

如果您有花生过敏症，请执行以下操作：

• 随身携带肾上腺素自动注射器。
• 佩戴医疗警报手环或项链。

准备您的预约

为了充分利用就诊时间，最好提前做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

• 描述您的症状。准备好告诉医生您吃了花生后发生了什么反应，包括吃了多久后发生的反应。试着回忆一下您吃了多少花生。如果您不知道自己吃了多少花生，告诉医生是哪种含有花生的食物引发了您的症状，以及您吃了多少这种食物。
• 列出您正在服用的所有药物。包括维生素或补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下您的所有问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是由花生过敏引起的吗？
• 有哪些其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？
• 我需要携带肾上腺素自动注射器吗？

如果您的孩子因花生过敏去看医生，您还可能应该询问：

• 引起我孩子过敏症状的食物有替代食品吗？
• 如果我的孩子对花生过敏，如何帮助确保孩子在学校的安全？
• 随着孩子长大，过敏有可能自愈吗？
• 如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 您什么时候开始注意到这些症状？
• 食用花生后多久开始出现症状？
• 您吃了多少花生？
• 您是否服用了任何非处方抗过敏药物，例如抗组胺药；如果是，它们是否有效？
• 您的反应看起来仅仅是由花生引起的，还是与其他食物共同引起的？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？

在此期间您可以做什么

如果您怀疑自己对花生过敏，请在去医院就诊之前避免接触花生。如果出现严重反应，请寻求紧急救治。