概述

纤维肌痛是一种表现为弥漫性肌肉骨骼疼痛的疾病，同时伴有疲劳、睡眠、记忆和情绪问题。研究人员认为，纤维肌痛通过影响大脑和脊髓处理疼痛和非疼痛信号的方式而放大痛感。

症状经常始于某个事件后，如身体创伤、外科手术、感染或巨大的心理压力。在其他情况下，在无单一诱发事件情况下，症状随时间逐渐加重。

女性比男性更容易患纤维肌痛。很多纤维肌痛患者还有紧张性头痛、颞下颌关节紊乱病 (TMJ)、肠易激综合征、焦虑和抑郁。

尽管纤维肌痛尚无治愈方法，但各种药物治疗有助于控制症状。运动、放松和减压措施也会有帮助。

症状

纤维肌痛的主要症状包括：

• 广泛性疼痛。通常将于纤维肌痛有关的疼痛描述为持续性钝痛，持续至少三个月。该广泛性疼痛，疼痛必须发生在身体两侧和腰部上下。
• 疲劳。纤维肌痛患者醒来时往往很疲倦，即使他们报告说自己睡了很长时间。他们的睡眠常会受到疼痛干扰，很多纤维肌痛患者还出现了其他睡眠障碍，比如不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停。
• 认知困难。有一种症状通常被称作“纤维弥漫痛”，它会损害注意力和专注于脑力活动的能力。

纤维肌痛往往与其他疾病同时存在，例如：

• 肠易激综合征
• 慢性疲劳综合征
• 偏头痛和其他类型的头痛
• 间质性膀胱炎或膀胱疼痛综合征
• 颞下颌关节紊乱病
• 焦虑症
• 抑郁症
• 体位性心动过速综合征

病因

许多研究人员认为，反复的神经刺激会导致纤维肌痛患者的大脑和脊髓发生变化。这种变化让大脑中某些化学物质激增，从而发出疼痛信号。

此外，大脑疼痛感受器似乎会对疼痛产生记忆并变得敏感，这意味着它们可能对疼痛信号和非疼痛信号反应过度。

导致这些变化的因素可能很多，包括：

• 遗传学。由于纤维肌痛倾向于在家族中遗传，因此可能存在使您更容易患上这种疾病的某些基因突变。
• 感染。某些疾病似乎诱发或加重了纤维肌痛。
• 身体或情感经历。纤维肌痛有时可以由身体经历引发，例如车祸。长时间的心理压力也可能诱发这种疾病。

风险因素

纤维肌痛的风险因素包括：

• 您的性别。诊断出纤维肌痛的女性比男性多。
• 家族史。如果父母或兄弟姐妹患纤维肌痛，您患病的可能性更高。
• 其他疾病。如果您有骨关节炎、类风湿关节炎或狼疮，您更有可能患纤维肌痛。

并发症

与纤维肌痛相关的疼痛、疲劳和睡眠质量差可能干扰您在家或工作时的日常功能。应对经常遭到误解的疾病会令人沮丧，这种沮丧也可能导致抑郁症和健康相关性焦虑。

诊断

医生以前会检查身体上的 18 个特定位点，看看在用力按压时有多少个位点会疼痛。但美国风湿病学会的最新指南并不要求进行压痛点检查。

纤维肌痛诊断所需的主要因素是至少持续三个月的全身扩散性疼痛。

只有下述五个区域中至少有四个区域疼痛，才能达到诊断标准：

• 左上区域，包括肩部、手臂或下颌
• 右上区域，包括肩部、手臂或下颌
• 左下区域，包括髋部、臀部或腿部
• 右下区域，包括髋部、臀部或腿部
• 中轴区域，包括颈部、背部、胸部或腹部

检测

医生可能会尝试排除其他具有类似症状的疾病。血液检测包括：

• 全血细胞计数
• 红细胞沉降率
• 环瓜氨酸肽试验
• 类风湿因子
• 甲状腺功能试验
• 抗核抗体
• 腹腔血清学
• 维生素 D

如果您可能患有睡眠呼吸暂停，医生可能会建议您做一个夜间睡眠研究。

治疗

一般情况下，纤维肌痛治疗包括药物治疗和自我护理策略。重点是减轻症状和改善整体健康状况。没有任何一种疗法能解决所有症状，但是尝试多种疗法可以产生累积效果。

药物治疗

药物可以帮助减轻纤维肌痛的痛苦并改善睡眠。常见选择包括：

• 止痛药。使用非处方镇痛药可能会有效果，例如对乙酰氨基酚（泰诺等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠 (Aleve)。不推荐使用阿片类药物，因为会导致严重的副作用和依赖性，并且随着时间的推移会加剧疼痛。
• 抗抑郁药。度洛西汀 (Cymbalta) 和米那普仑 (Savella) 可能有助于缓解与纤维肌痛相关的疼痛和疲劳。医生可能开一些阿米替林或肌肉松弛药环苯扎林以帮助促进睡眠。
• 抗癫痫药。治疗癫痫的药物通常可减轻某些类型的疼痛。加巴喷丁 (Neurontin) 有时也有助于减轻纤维肌痛症状，而普瑞巴林 (Lyrica) 是美国食品药品监督管理局批准的第一种治疗纤维肌痛的药物。

疗法

各种不同的疗法可以帮助减少纤维肌痛对您的身体和生活的影响。例如：

• 物理疗法。物理治疗师可以教您一些锻炼方法，这些锻炼方法可改善您的力量、灵活性和耐力。水上运动可能特别有帮助。
• 作业疗法。作业治疗师可以帮助您调整工作领域或执行某些任务的方式，从而减轻您的身体压力。
• 咨询。与咨询师交谈可以帮助您增强对自己能力的信念，并教会您应对压力大的策略。

生活方式与家庭疗法

自我护理对于应对纤维肌痛至关重要。

• 压力管理。制定计划，避免或限制过度劳累和情绪紧张。每天留出属于您自己的时间，放松身心。这意味着学会如何说不而不感到内疚。不过，请不要完全改变您的日常生活。辞职或概不参与所有活动的人往往比继续积极参与活动的人表现更差。尝试压力管理技巧，例如深呼吸练习或冥想。
• 睡眠卫生。由于疲劳是纤维肌痛的主要表现之一，因此保证良好的睡眠质量至关重要。除了分配足够的睡眠时间，还需养成良好的睡眠习惯，比如每天按时睡觉和起床，以及限制白天的小憩时间。
• 定期运动。刚开始时，运动可能会加剧您的疼痛。但循序渐进的定期运动通常会缓解症状。适当的运动包括散步、游泳、骑行和水中有氧运动。物理治疗师可帮助您制定家庭运动项目。伸展运动、良好姿势和放松练习也有所帮助。
• 调整节奏。将活动保持在稳定水平。如果您在感觉良好时过度运动，可能反而带来更多感觉不好的日子。适度意味着在您情况良好时不要运动过度；同样，这也意味着在症状发作时不要自我限制或过少运动。
• 保持健康的生活方式。吃健康食品。不要使用烟草制品。限制咖啡因的摄入量。每天做一些令您感觉愉快和充实的事情。

替代医学

针对疼痛和压力管理的补充和替代疗法并不少见。某些疗法（如冥想和瑜伽）已经实行了几千年。然而，这些疗法在近几年变得越来越流行，尤其是对于患有慢性疾病（如纤维肌痛）的人群。

其中几种治疗方法确实可以安全地缓解压力和减轻疼痛，并且某些方法正在慢慢获得主流医学的认可。但是，由于研究不足，许多实践仍未得到证实。

• 针刺疗法。针刺疗法是一种基于通过将非常细的针刺入到皮下不同的深度来恢复生命力正常平衡的中医体系。根据西方的针刺疗法理论，针头会引起大脑和脊髓的血流量和神经递质水平的变化。有些研究表明，针刺疗法有助于缓解纤维肌痛的症状，而其他方法没有显示出益处。
• 按摩疗法。这是至今仍在使用的最古老的保健方法之一。这个方法需要使用不同的操作技巧来移动您身体的肌肉和软组织。按摩可以降低心率、放松肌肉、改善关节的活动范围并增加身体天然止痛剂的产生。它通常可以帮助缓解压力和焦虑。
• 瑜伽和太极。这些方法结合了冥想、慢动作、深呼吸和放松。这两种活动都有助于控制纤维肌痛症状。

准备您的预约

由于纤维肌痛的许多体征和症状与其他各种疾病相似，因此在确诊之前您可能要看好几个医生。您的家庭医生可能会将您转诊到专门治疗关节炎和其他类似疾病的医生（风湿病专家）处。

您可以做什么

在预约前，您可能需要写一份清单，内容包括：

• 症状的详细描述
• 关于您的既往医疗问题的信息
• 关于您父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂
• 要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

除了体检，医生可能会问您是否有睡眠问题，是否感到抑郁或焦虑。