将血糖水平保持在医生建议的范围内可能会很困难。那是因为很多东西会让您的血糖水平发生变化，有时这些东西会出乎意料。以下是一些能够影响您血糖水平的因素。

食物

健康饮食是健康生活的基石，无论有或无糖尿病。但如果您患有糖尿病，您需要知道食物是如何影响您的血糖水平的。不仅指您进食的食物类型，还指您进食的食物量和食物类型的组合。

做法：

• 了解碳水化合物计数和份量。许多糖尿病管理计划的关键是学习如何计算碳水化合物。碳水化合物通常对您的血糖水平影响最大。对于使用餐时胰岛素的患者，了解食物中碳水化合物的量非常重要，据此您可以得出适当的胰岛素剂量。

  了解每种食物类型的份量。通过写下您经常吃的部分食物来简化您的饮食计划。使用量杯或天平确保适当的份量和准确的碳水化合物计数。

• 使每餐均衡。尽可能地为每餐安排好淀粉、水果和蔬菜、蛋白质和脂肪的混合物。注意您选择的碳水化合物类型。

  一些碳水化合物，如水果、蔬菜和全谷物，对您来说比其他人更好。这些食物的碳水化合物含量较低，并含有有助于保持更稳定血糖水平的纤维。与您的医生、护士或营养师讨论最佳的食物选择和食物类型的适当平衡。

• 协调饮食和用药。相对于糖尿病药物（尤其是胰岛素）比例过低的食物可能导致危险的低血糖（低血糖症）。过多的食物可能会导致血糖水平过高（高血糖症）。与您的糖尿病医疗保健团队讨论如何最好地协调进餐和用药计划。

• 避免饮用含糖饮料。含糖饮料往往热量很高，提供的营养却很少。因为它们会导致血糖快速升高，所以如果您患有糖尿病，最好避免饮用这类饮料。

  例外情况是，您出现低血糖水平。含糖饮料（如碳酸饮料、果汁和运动饮料）可作为血糖过低时快速升高血糖的有效治疗方法。

运动

身体活动是糖尿病管理计划的又一个重要方面。运动时，肌肉利用糖（葡萄糖）合成能量。定期身体活动还有助于身体更高效地利用胰岛素。

这些因素共同作用，降低血糖水平。锻炼越剧烈，效果持续越久。但即使是家务、园艺或长时间站立等轻微活动，也可以改善血糖水平。

做法：

• 与医生探讨运动计划。询问医生哪种运动适合您。一般来说，多数成人应每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧活动。目标是每周多做 30 分钟左右的中等强度有氧活动。

  如果长期不运动，医生可能先检查整体健康状况，然后给出建议。医生可能告知如何正确平衡有氧运动和肌肉力量训练。

• 制定运动计划。询问医生咨询一天中的最佳运动时间，从而协调锻炼计划与用餐用药时间。
• 了解自己的数值。开始运动前，询问医生适合您的血糖水平。

• 检查血糖水平。在运动前、运动期间和运动后检查血糖水平，尤其使用胰岛素或降血糖用药的情况下。运动甚至可能降低一天之后的血糖水平，尝试新活动或增大运动强度时尤其如此。请注意低血糖的警告信号，比如感觉颤抖、虚弱、疲倦、饥饿、头重脚轻、烦躁、焦虑或意识模糊。

  使用胰岛素且血糖水平低于 90 毫克每分升（mg/dL）或 5.0 毫摩尔每升（mmol/L）的情况下请在开始运动前吃点小零食，以免血糖水平降低。

• 保持水分充足。运动时要大量饮水或其他液体，因为脱水可能影响血糖水平。
• 做好准备。运动时一定要随身携带一点小零食或葡萄糖片，以免血糖水平降得太低。佩戴医疗识别手环。
• 按需调整糖尿病治疗方案。如果您服用胰岛素，您可能需要在运动前减少胰岛素剂量，并在剧烈运动后数小时内密切监测血糖，因为有时可能发生延迟性低血糖症。医生可能建议合理调整用药。如果您增大了运动量，可能还需要调整治疗方案。

药物

如果单靠饮食和运动不足以控制糖尿病，胰岛素和其他糖尿病药物可以帮助降低血糖水平。但这些药物的有效性取决于剂量和用药时间。治疗糖尿病以外医疗状况的药物也可能会影响血糖水平。

做法：

• 妥善储存胰岛素。储存不当或过期的胰岛素可能无效。胰岛素对极端温度非常敏感。
• 向医生报告病情。如果糖尿病药物导致血糖水平下降太低或持续过高，可能需要调整剂量或用药时间。

• 谨慎使用新药。如果正在考虑使用非处方药，或医生为治疗其他医疗状况开了一种新药，如高血压或高胆固醇，咨询医生或药剂师这种药是否可能会影响血糖水平。

  有时，医生可能会推荐替代药物。服用任何新的非处方药之前，务必先咨询医生，以便了解其对血糖水平的影响。

疾病

当您生病时，您的身体会产生与压力相关的激素来帮助您的身体抵抗疾病，但这些激素也会提高您的血糖水平。改变您的嗜好以及正常活动也可能会让您的糖尿病控制复杂化。

应该做什么：

• 提前制定计划。与您的医疗保健团队一起合作来制定一项病假计划。包括服用哪些药物、多久测量一次您的血糖和尿酮水平、如何调整您的药物剂量，以及何时与您的医生联系。
• 继续服用治疗糖尿病的药物。然而，如果您因为恶心或呕吐而无法进食，请与您的医生联系。在这些情况下，由于存在低血糖风险，您可能需要调整胰岛素剂量或暂时减少或停用短效胰岛素或糖尿病药物。但是，不要停止使用长效胰岛素。在疾病期间，频繁检测血糖很重要，您的医生可能也会帮助您检查尿液中是否含有酮。

• 坚持实行糖尿病饮食计划。如果可以，像平常一样饮食可以帮助您控制您的血糖水平。坚持进食一些易消化的食物，例如明胶、饼干、汤和苹果酱。

  多喝水以及其他不会增加热量的液体（例如茶），以确保您保持体内水分。如果您正在服用胰岛素，您可能需要小口喝含糖饮料，例如果汁或运动饮料，这样才能保证您的血糖水平不会降得太低。

酒精

肝脏通常会释放储存的糖来抵消降低的血糖水平。但如果您的肝脏正忙于代谢酒精，您的血糖水平可能无法从肝脏获得所需的提升。酒精会在您饮酒后不久导致低血糖，并持续 24 小时。

应该做什么：

• 获取医生的准许方可饮酒。酒精会加重糖尿病并发症，如神经损伤和眼疾。但如果您的糖尿病得到了控制，并且医生也同意，偶尔喝点酒是没问题的。

  适度饮酒的定义是：任何年龄的女性和 65 岁以上的男性每天不超过一杯酒，65 岁以下的男性每天不超过两杯酒。一杯酒相当于 12 盎司（340 克）的啤酒，5 盎司（142 克）的葡萄酒或 1.5 盎司（42.5 克）的蒸馏酒。

• 不要空腹喝含酒精的饮料。如果您服用胰岛素或其他治疗糖尿病的药物，一定要在喝酒之前吃东西，或者在吃饭的时候喝酒，以防止低血糖。
• 谨慎选择饮品。低度啤酒和干葡萄酒比其他酒精饮料含有更少的卡路里和碳水化合物。如果您喜欢混合饮料，无糖混合饮料（如无糖汽水、健怡苏打水、碳酸饮料或天然汽泡矿泉水）不会导致血糖升高。
• 记录卡路里。记得把每天喝的任何酒精所含的卡路里计算在内。向医生或营养师咨询如何将酒精饮料中的卡路里和碳水化合物纳入饮食计划。
• 睡前检查血糖水平。因为酒精会在您喝完最后一杯酒后很长时间内降低血糖水平，所以在睡觉前检查一下您的血糖水平。如果您的血糖不在 100 到 140 毫克/分升 （5.6 到 7.8 mmol/L）之间，那么睡前吃点零食，以防止您的血糖水平下降。

月经和绝经

月经前一周和月经期间的激素水平变化可能会使血糖水平有明显波动。

应该做什么：

• 寻找规律。仔细记录每个月的血糖读数。您也许能够预测与月经周期相关的波动。
• 根据需要调整您的糖尿病治疗方案。医生可能会建议您改变饮食计划、活动水平或更换糖尿病药物，以抵消血糖水平变化带来的影响。
• 增加测量血糖的次数。如果您即将进入绝经期或正在经历绝经期，请咨询医生您是否需要增加测量血糖的次数。绝经期的症状有时容易与低血糖的症状混淆，因此在可能的情况下，在出现疑似低血糖症状时，请先测量血糖，确定为低血糖后再进行治疗。

患有糖尿病的女性可放心使用大多数避孕措施。但口服避孕药可能导致一些女性的血糖升高。

压力

如果您感到有压力，身体在长时间压力作用下产生的激素可能会导致血糖水平升高。此外，如果您承受着巨大的额外压力，那么您可能很难遵守自己平时的糖尿病管理常规。

怎么办：

• 找到规律。每次记录血糖水平时，用 1 到 10 来记录压力水平。这样您很快就会发现规律。
• 采取控制措施。当您知道压力如何影响血糖水平后，要反击。学习松弛技术，分清任务的轻重缓急，设定限制。尽可能避免常见的压力源。运动通常有助于缓解压力，降低血糖水平。
• 寻求帮助。学习应对压力的新策略。您可能会发现，和心理学家或临床社会工作者配合可以帮您找到压力源，解决压力问题或学习新的应对技能。

您对影响血糖水平的因素了解得越多，就越能预测血糖的波动，并据此制定计划。如果您无法将血糖水平保持在目标范围内，请向糖尿病医疗团队寻求帮助。