概述

偶尔感到焦虑是正常的，特别是当您的生活压力很大时。但过度的、持续的焦虑和难以控制的担忧以及会影响日常活动的焦虑可能是广泛性焦虑障碍的一个征兆。

儿童或成人都可能患上广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍的症状与惊恐障碍、强迫障碍和其他类型的焦虑障碍相似，但它们是不同的疾病。

患有广泛性焦虑障碍可能需要长期治疗。在许多情况下，其与其他焦虑障碍或心境障碍同时发生。在大多数情况下，广泛性焦虑障碍通过心理疗法或药物治疗得到改善。改变生活方式、学习应对技巧、运用松弛技术也会有所帮助。

症状

广泛性焦虑障碍的症状可能各不相同。这些症状可能包括：

• 总是对某些方面感到担忧或焦虑，而这种焦虑与事件所能产生的影响不成比例
• 过多地思考计划和解决方案以应对所有可能出现的最坏结果
• 认为某些情况和事件具有威胁性，即使事实并非如此
• 难以应对不确定性
• 犹豫不决并且害怕作出错误的决定
• 无法抛开或放下担忧
• 无法放松，感到不安和紧张
• 难以集中注意力或感觉大脑“一片空白”

身体体征和症状可能包括：

• 疲劳
• 睡眠困难
• 肌肉紧张或肌肉酸痛
• 颤抖、感到焦虑
• 紧张或容易受到惊吓
• 出汗
• 恶心、腹泻或肠易激综合征
• 易怒

有时您的担忧可能并未耗尽您的所有精力，但即使没有明显的原因，您还是会感到焦虑。例如，您可能会非常担心自己或所爱之人的安全，或者可能总是会觉得即将发生一些不好的事情。

您的焦虑、担忧或身体症状会在社交、工作或生活的其他方面给您带来很大的困扰。担忧可能从某个问题变为其他问题，并可能随着时间和年龄而改变。

儿童和青少年的症状

儿童和青少年所担忧的事情可能与成人类似，但也可能会对以下方面过度担忧：

• 在学校或体育赛事中的表现
• 家庭成员的安全
• 准时（守时）
• 地震、核战争或其他灾难性事件

感到过度担忧的儿童或青少年可能会：

• 过于渴望融入环境
• 想成为完美主义者
• 因为不满意第一次的表现而重做任务
• 花费过多时间完成家庭作业
• 缺乏自信
• 渴望获得认可
• 在成绩方面需要很多肯定
• 经常胃痛或出现其他身体不适
• 不想上学或逃避社交场合

何时就诊

虽然有些焦虑是正常的，但出现下述情况则需就医：

• 您感觉自己总是过于焦虑，并且这种焦虑对您的工作、人际关系或生活的其他方面造成了干扰
• 您感到抑郁或易怒、酗酒或吸毒，或是除焦虑症外还有其他心理健康问题
• 您有自杀想法或行为 — 请立即寻求急救护理

您的焦虑可能不会自行消失，实际上其可能会随着时间的推移变得更严重。在您的焦虑变得严重之前，请尽量寻求专业人员的帮助，这可能有助于尽早开始治疗。

病因

与很多心理健康状况一样，广泛性焦虑障碍的病因可能是由生物和环境因素发生复杂的相互作用所致，这些因素可能包括：

• 脑内化学物质和功能方面的差异
• 遗传
• 威胁感知方式的差异
• 发育和性格

风险因素

确诊广泛性焦虑障碍的女性通常多于男性稍多。以下因素可能增加广泛性焦虑障碍的致病风险：

• 性格。性格胆怯或消极或回避任何危险事件的人可能比其他人更容易患广泛性焦虑障碍。
• 遗传学。广泛性焦虑障碍可能在家族中遗传。
• 经历。患有广泛性焦虑障碍的人可能经历过重大生活变化，在儿童时期有过创伤或负面经历，或近期发生了创伤或负面事件。慢性医学疾病或其他精神疾病可能增加患这种病的风险。

并发症

患上广泛性焦虑障碍可能失能。这可能：

• 削弱您快速高效完成任务的能力，原因在于您难以集中注意力
• 因其他活动而占用您的时间和关注力
• 消耗精力
• 升高您的抑郁症风险

广泛性焦虑障碍还可能导致或加重其他的身体健康疾病，比如：

• 消化道或肠道问题，比如肠易激综合征或溃疡
• 头痛与偏头痛
• 慢性疼痛和疾病
• 睡眠问题和失眠
• 心脏健康问题

广泛性焦虑障碍经常与其他心理健康问题同时发生，这可能使诊断和治疗更具挑战性。常随广泛性焦虑障碍发生的一些心理健康疾病包括：

• 恐惧症
• 惊恐障碍
• 创伤后应激障碍 (PTSD)
• 强迫障碍 (OCD)
• 抑郁症
• 自杀想法或自杀
• 药物滥用

预防

尚无可以准确预测广泛性焦虑障碍病因的方法，但如果您感到焦虑，则可采取以下措施减少症状的影响：

• 尽早接受帮助。焦虑症和其他许多心理健康状况一样，越是拖延则可能越难治疗。
• 写日记。记录个人生活可帮助您和心理健康专家确定造成压力的原因，以及可让您感觉好转的措施。
• 将生活中的问题优先排序。可通过仔细管理时间和精力减少焦虑。
• 避免使用不健康的物质。酒精和药物使用甚至尼古丁或咖啡因使用均有可能导致或加重焦虑症。如果您对这些物质上瘾，则戒掉成瘾会让您焦虑不安。如果您无法自己戒掉这些成瘾，请咨询医生或寻求治疗方案或互助小组的帮助。

诊断

为了帮助诊断广泛性焦虑障碍，您的医生或心理健康专家可能会：

• 进行体格检查，查找相关体征，检查您的焦虑是否与药物或基础病相关；
• 如果出现某种疑似身体疾病，要求您进行血液、尿液或其他检查；
• 详细询问您的症状和病史；
• 使用心理问卷来帮助确诊；
• 使用美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的标准。

治疗

治疗决定基于广泛性焦虑障碍对您日常生活能力的影响程度。治疗广泛性焦虑障碍的两种主要方法是心理疗法和药物治疗。两者结合时效果最好。可能需要反复试验才能发现最适合您的治疗方法。

心理疗法

心理疗法也被称为谈话疗法或心理咨询，治疗师可以帮助患者缓解焦虑症状。认知行为疗法是治疗广泛性焦虑障碍最有效的心理疗法。

认知行为疗法通常属于短期治疗，重点是教患者一些具体技巧，以便直接管理患者的忧虑并逐恢复因焦虑症而回避的活动。在这个过程中，取得初步成功后症状会随之得到改善。

药物

几种类型的药物可以治疗广泛性焦虑障碍，包括以下药物。与医生讨论收益、风险和可能的副作用。

• 抗抑郁药。一线药物治疗使用的是抗抑郁药，包括选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）类和血清素与去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRI）类。用于治疗广泛性焦虑障碍的抗抑郁药示例包括艾司西酞普兰（Lexapro）、度洛西汀（Cymbalta）、文拉法辛（Effexor XR）和帕罗西汀 (Paxil、Pexeva)。医生也可能建议使用其他抗抑郁药。
• 丁螺环酮。可以持续使用一种叫做丁螺环酮的抗焦虑药。与大多数抗抑郁药一样，此药完全生效通常需要数周的时间。
• 苯二氮卓类药物。在有限的情况下，您的医生可能开具苯二氮卓类药物以缓解焦虑症状。这些镇静剂一般只用于短期缓解急性焦虑。如果您已有或曾有酒精或药物滥用问题，这些药物并不是好选择，因为它们可能有成瘾性。

生活方式与家庭疗法

虽然大多数焦虑障碍患者需要接受心理疗法或用药物来控制焦虑症，但改变生活方式也可起到作用。以下是您可以做的：

• 保持身体活跃。养成习惯，在每周的大部分日子里参加体育锻炼。运动是一种强有力的减压手段。它可以改善您的情绪，并帮助您保持健康。慢慢开始，逐渐增加活动的次数和强度。
• 优先保证睡眠。尽您所能确保获得充足的睡眠，以保证休息。如果您睡眠不好，请咨询医生。
• 使用放松技巧。可视化技术、冥想和瑜伽都是可以缓解焦虑症的放松技巧。
• 健康饮食。健康饮食，如多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类等，可能有助于减少焦虑症，但这需要更多的研究。
• 避免饮酒和服用休闲性药物。这些物质成分会加重焦虑症。
• 戒烟，并减少或停止饮用咖啡。尼古丁和咖啡因都会加重焦虑症。

替代医学

已经对几种用于治疗焦虑症的草本药剂进行了研究。结果往往有好有坏，部分研究的参与者表示这些草药没有带来任何益处。还需要进行更多研究以充分了解相关风险和益处。

卡瓦和缬草等一些草本补充剂会导致严重肝脏损伤的风险增加。虽然西番莲或茶氨酸等其他补充剂可能具有镇静作用，但它们通常会与其他产品结合使用，所以很难判断它们是否有助于缓解焦虑症状。

在进行任何草药疗法或服用任何草本补充剂前，请先咨询医生，以确保它们的安全性，并且不会与您服用的任何药物冲突。

妥善处理与支持

您可以采取以下措施应对广泛性焦虑障碍：

• 坚持治疗计划。遵医嘱服药。坚持参加治疗就诊。练习您在心理疗法中学到的技巧。保持一致的治疗影响重大，尤其是服药方面。
• 采取措施。与您的心理健康专家合作，找出让您焦虑的原因，并解决。
• 学会放下。不要对过去的事情耿耿于怀。改变目前能改变的，其他的就顺其自然。
• 打破常规。当您感到焦虑时，散步或钻研一种爱好，让您的注意力从焦虑中转移。
• 参与社交。不要让担忧成为您与所爱之人交往以及参与愉快活动的阻碍。参与社交并发展相互关怀的关系可以减轻您的焦虑。
• 加入一个焦虑症患者互助小组。可以在这个互助小组中找到同理心和理解，并且获得分享的经验。您可以会在您的社区或互联网上找到互助小组，例如，美国国家心理疾病联盟（NAMI）。

准备您的预约

您可以去见您的社区家庭医生，或者您的医生可能将您转诊给心理健康专业人员。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊前，请列出以下内容：

• 您目前出现的所有症状，包括发生时间、是否有任何因素看似减轻或加重症状以及症状对您的日常活动（如工作、上学或人际关系）的影响程度
• 重要个人信息，包括您最近遭遇的重大生活变化或压力事件，以及您过去的任何创伤经历
• 医疗信息，包括曾被诊断出的其他身体或心理健康状况
• 您正在服用的任何药物、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生或心理健康专家咨询的问题

需要向医生咨询的一些问题可能包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 是否有其他可能的问题或身体健康问题导致或加剧我的焦虑症？
• 我是否需要进行检查？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 我是否应该去看精神科医生、心理医生或心理健康专家？
• 药物是否有帮助？如果有帮助，是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生或心理健康专家可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，留出时间深入讨论您在意的任何问题。问题可能包括：

• 您有哪些症状？
• 您容易对哪些事情感到担忧？
• 您的症状是否会干扰日常活动？
• 您是否会因焦虑而逃避问题？
• 您的焦虑感是偶尔出现，还是持续存在？
• 您第一次注意到自己焦虑是在什么时候？
• 是否有什么因素看似特别能诱发您的焦虑或使其加重？
• 哪些事物（如有）看似会改善您的焦虑感？
• 您有哪些身体或心理健康状况（如有）？
• 您最近或过去有哪些创伤经历？
• 您是否经常饮酒或使用娱乐性药物？
• 您是否有任何血亲患有焦虑症或其他心理健康状况（例如抑郁症）？