概述

图雷特综合征这种障碍会出现无法轻易控制的反复运动或不想发出的声音（抽动）。例如，您可能会反复眨眼、耸肩或脱口而出异常的声音或冒犯性言语。

抽动一般在 2 到 15 岁之间出现，平均在 6 岁左右。男性患图雷特综合征的可能性是女性的三到四倍。

虽然图雷特综合征尚无治愈方法，但可以进行治疗。许多图雷特综合征患者在症状不严重时不需要治疗。抽动往往在青少年时期后减轻或得到控制。

症状

抽动 — 突然的、短暂的、间歇性的运动或声音，是图雷特综合征的标志性体征。它们的范围从轻微到严重。严重的症状可能严重影响交流、日常功能和生活质量。

抽动分为：

• 简单抽动。这些突然发生的短暂、重复抽动涉及到有限数量的肌肉群。
• 复杂抽动。这些独特、协调的运动模式涉及数个肌肉群。

抽动还包括运动（运动性抽动）或声音（声音性抽动）。运动性抽动通常在发声性抽动之前开始。但是人们所经历的抽动是多种多样的。

图雷特综合征常见的运动性抽动

简单抽动	复杂抽动
眨眼	触摸或嗅闻物体
摇头	重复观察到的动作
耸肩	以某种模式行走
眼睛乱瞟	淫秽手势
鼻子抽搐	弯腰或转动身体
嘴部运动	跳跃

图雷特综合征常见的声音性抽动

简单抽动	复杂抽动
嘟哝	重复自己说的字或词
咳嗽	重复别人说的字或词
清嗓子	说粗俗的、淫秽的或咒骂的话
吠叫

此外，抽动发作：

• 类型、频率和严重程度各不相同
• 如果您生病、压力大、焦虑、疲劳或兴奋，情况会恶化
• 在睡眠期间发生
• 随时间变化
• 青少年早期时恶化，在向成年过渡期间有所改善

在出现运动性或声音性抽动之前，您可能会有一种不舒服的身体感觉（先兆性冲动），比如瘙痒、刺痛或紧张。抽动发作后，这种感觉得到缓解。经过努力，有些图雷特综合征患者可以暂时停止或抑制抽搐。

何时就诊

如果您发现孩子出现不自主的动作或声音，请到儿科医生处就诊。

并非所有的抽动症都意味着图雷特综合征。很多孩子的抽动症在几周或几个月后就会自行消失。但一旦孩子出现异常行为，一定要查明原因，排除严重的健康问题。

病因

图雷特综合征的确切病因尚不清楚。这是一种可能由遗传（遗传）和环境因素共同导致的复杂疾病。脑中传递神经冲动（神经递质）的化学物质，包括多巴胺和血清素，可能起了作用。

风险因素

图雷特综合征的风险因素包括：

• 家族病史。有图雷特综合征或其他抽动障碍家族史可能会增加发生图雷特综合征的风险。
• 性别。男性患图雷特综合征的可能性约为女性的 3~4 倍。

并发症

图雷特综合征患者通常过着健康、积极的生活。但图雷特综合征常会引发一些行为和社交挑战，进而损伤患者的形象。

通常与图雷特综合征有关的疾病包括：

• 注意缺陷多动障碍（ADHD）
• 强迫障碍（OCD）
• 自闭症谱系障碍
• 学习障碍
• 睡眠障碍
• 抑郁症
• 焦虑障碍
• 抽动性疼痛，尤其是头痛
• 愤怒管理障碍

诊断

目前还没有可以诊断图雷特综合征的专门检查。诊断基于您的体征和症状史。

用于诊断图雷特综合征的标准包括：

• 出现运动性抽动和发生性抽动，不一定同时
• 抽动一天发作几次，几乎每天或间歇性，持续一年以上
• 抽动在 18 岁之前开始
• 抽动不是药物、其他物质或其他疾病引起的
• 抽动的位置、频率、类型、复杂性或严重性必须随时间变化

由于图雷特综合征的体征与其他疾病相似，可能会忽视对它的诊断。眨眼最初可能与视力问题有关，也可能是过敏导致的抽动。

运动性抽动和发生性抽动均可由图雷特综合征之外的疾病引起。为排除抽动的其他原因，您的医生可能会建议：

• 血液检测
• 影像学检查，如 MRI

治疗

图雷特综合征尚无治愈方法。治疗旨在控制抽动，以减轻对日常活动和功能的干扰。不严重的抽动可能无需治疗。

药物

有助于控制抽动或缓解相关疾病症状的药物包括：

• 阻断或减弱多巴胺的药物。氟非那嗪、氟哌啶醇（Haldol）、利培酮（Risperdal）和匹莫齐特（Orap）都有助于控制抽动。潜在的副作用包括体重增加以及不自主反复运动。医生可能会建议服用四苯喹嗪（Xenazine），但这种药物可能会导致严重的抑郁症。
• 肉毒杆菌（Botox）注射剂。注入受累肌肉中可能有助于缓解轻度抽动或发声型抽动。
• ADHD 药物。刺激剂有助于增强注意力，如哌醋甲酯（Metadate CD、Ritalin LA 等）以及含有右旋安非他命的药物（Adderall XR、Dexedrine 等）。但对于某些图雷特综合征患者来说，ADHD 药物会加剧抽动。
• 中央肾上腺素抑制剂。可乐定（Catapres、Kapvay）和胍法辛（Intuniv）一般用于治疗高血压，但此类药物可能有助于控制行为症状，比如冲动控制问题和发怒等。副作用可能包括嗜睡。
• 抗抑郁药。氟西汀（Prozac、Sarafem 等）可能有助于控制悲伤、焦虑和强迫症的症状。
• 抗癫痫药物。最新研究表明，用于治疗癫痫的托吡酯（Topamax）药物对有些图雷特综合征患者有效。

疗法

• 行为疗法。抽动综合征的认知行为干预包括习惯逆转训练，可帮助您监测抽动，识别先兆性冲动，并学会采用与抽动不相容的方式随意运动。
• 心理疗法。除了帮助您应对图雷特综合征外，心理疗法还有助于解决伴随问题，例如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症、抑郁症或焦虑症。
• 脑深部刺激（DBS）。对于其他治疗对其无效的重度抽动，DBS 可能有所帮助。DBS 包括在脑中植入一种电池驱动的医疗器械，以对控制运动的靶区域递送电刺激。但是，这种疗法仍处于早期研究阶段，需要更多研究来确定它是否能安全有效地治疗图雷特综合征。

妥善处理与支持

图雷特综合征可能使您的自尊受损。您可能对自己的抽动感到尴尬，不愿参加社交活动，例如约会或出入公共场合。结果导致您患上抑郁症和出现药物滥用的风险增加。

要应对图雷特综合征：

• 请记住，抽动通常在青少年早期时达到顶峰，并随着年龄的增长而逐渐好转。
• 与其他同样正在治疗图雷特综合征的患者保持联络，以获取信息、应对技巧和支持。

图雷特综合征患儿

学校可能会给图雷特综合征患儿带来特殊的挑战。

为了帮助您的孩子：

• 成为孩子的代言人。帮助教育老师、校车司机以及其他与孩子经常接触的人士。能够满足孩子需要的教育环境（比如单独辅导、进行不计时考试来减少压力、小班教学）将会有所帮助。
• 培养孩子的自尊。支持孩子的个人兴趣和交友，这两者都有助于培养其自尊。
• 寻找互助组。请寻找当地的图雷特综合征互助组来帮助您应对这些问题。如果没有，则可以考虑创建一个。

准备您的预约

如果您或您的孩子被诊断为图雷特综合征，可能会被转诊给专家，例如：

• 专攻脑部疾病的医生（神经学家）
• 精神病医生或心理学家

建议您提前为就诊做好充分的准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。
• 写下您或孩子目前出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您或孩子正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如有可能，用视频记录典型的抽搐状态，并放给医生看。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，因此请提前准备好问题清单，以便充分利用就诊时间。按重要性从高到低罗列问题，以免时间不够。对于图雷特综合征，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 如果需要，您应接受哪些治疗？
• 如果推荐药物治疗，有哪些选项？
• 哪些类型的行为疗法可能有帮助？

在就诊期间，如果您有任何不明白或需要了解更多信息，请随时询问。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，或许可以给您留出时间，以便讨论您想解决的其他问题。医生可能会问：

• 症状是什么时候开始的？
• 这些症状是持续存在还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令这些症状恶化？