概述

躯体变形障碍是一种心理健康疾病，患者无法停止臆想自己的外表存在一种或多种自认为的缺陷或缺点之处。即使只是轻微或者他人看不到的缺点，也可能令患者感到尴尬、羞愧和焦虑，甚至因此避免很多社交场合。

躯体变形障碍患者会密切关注自己的外表和身体意象，反复对着镜子检查装束，不停地梳妆打扮或者寻求肯定，甚至每天都要耗费好几个小时。这些自认为的缺陷和重复进行的行为会造成明显的痛苦，并影响日常生活能力。

患者可能进行无休无止的整容手术，试图“修复”自认为的缺陷。虽然这可能带来暂时的满足感并减轻痛苦，焦虑通常还是会复发，患者会重蹈覆辙，继续寻找其他办法来修复自认为的缺陷。

要治疗躯体变形障碍，可以采用认知行为疗法和药物治疗。

症状

躯体变形障碍的体征和症状包括：

• 过度关注外貌上自认为的缺陷，而对于他人来说这些缺陷看不到或者看起来很轻微
• 坚信自己外貌上有缺陷，让自己丑陋或畸形
• 认为别人会特别负面地关注或嘲笑您的外貌
• 修复或掩盖自认为的外貌缺陷，而且这些行为难以抵御或控制，例如时常照镜子、梳妆或抓挠皮肤
• 试图通过造型、化妆和服装掩盖自认为的外貌缺陷
• 不断将您的外貌与他人进行比较
• 经常寻求他人对您外貌的肯定
• 有完美主义倾向
• 寻求整容手术但仍不满意
• 避免出现在社交场合

在自己外表方面的先占观念以及过度的思考和重复行为，可能并非自己所愿、难以控制且非常浪费时间，对社交生活、工作、学业或其他方面的能力造成严重的困扰或问题。

您可能过度在意自己身体的一个或多个部位。您在意的身体特征可能随时间变化。最常被过分关注的部位包括：

• 面部，例如鼻子、面色、皱纹、痤疮和其他斑点
• 毛发，例如外观、毛发稀疏和脱发
• 皮肤和静脉外观
• 乳房大小
• 肌肉大小和张力
• 生殖器

在自己体格弱小或肌肉不够发达方面的先占观念（肌肉上瘾症）几乎只见于男性。

对躯体变形障碍的看法因人而异。您可能会发现，您自认为外貌有缺陷的想法可能是多虑或不真实的，也可能认为这些想法可能是真实的，或者完全相信它们是真的。您越是相信自己的这些想法，您在生活中可能承受的痛苦和忧虑就越多。

何时就诊

对外表感到羞耻和尴尬可能导致您无法寻求躯体变形障碍的治疗方法。但是，如果您有任何体征或症状，请咨询医务人员或心理健康专家。

躯体变形障碍通常不会自行好转。如果不及时治疗，随着时间推移，情况可能更加糟糕，从而导致焦虑、大额医疗费用、严重抑郁症甚至自杀想法和行为。

如果您有自杀想法

自杀想法和行为是躯体变形障碍的常见表现。如果您认为自己可能出现自残行为或试图自杀，请立即通过以下方式获取帮助：

• 在美国，请立即拨打 911 或您当地的急救电话。
• 拨打自杀预防热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。
• 与您的心理健康专家联系。
• 向初级保健医生寻求帮助。
• 向至爱亲朋求助。
• 与牧师、精神领袖或您信仰社群的其他成员联系。

病因

目前尚不清楚造成躯体变形障碍的特定原因。与其他多种心理健康状况一样，躯体变形障碍可能由多种问题引起，例如家族病史、对身体或自我形象的负面评价或经历以及大脑功能异常或一种称为血清素的大脑化学物质水平异常。

风险因素

躯体变形障碍一般始于青少年早期，影响男性和女性二者。

某些因素似乎会增加罹患或诱发躯体变形障碍的风险，包括：

• 血亲有躯体变形障碍或强迫障碍
• 消极的生活经历，如童年时期遭到嘲笑、忽视或虐待
• 有完美主义等人格特征
• 社会压力或对美的期待
• 有其他心理健康问题，如焦虑症或抑郁症

并发症

可能由躯体变形障碍引起或与之相关的并发症包括：

• 自卑
• 社交隔离
• 重度抑郁症或其他心境障碍
• 自杀想法或行为
• 焦虑症，包括社交焦虑障碍（社交恐惧症）
• 强迫障碍
• 进食障碍
• 药物滥用
• 由抓挠皮肤等行为引发的健康问题
• 因反复手术而引起身体疼痛或毁容风险

预防

目前还没有预防躯体变形障碍的方法。但是，由于躯体变形障碍往往开始于青少年早期，尽早发现疾病并开始治疗可能有一些获益。

长期维持治疗也有助于防止躯体变形障碍症状复发。

诊断

在进行医学评估以排除其他医疗状况后，您的医务人员可能会将您转诊给心理健康专业人员，以进行进一步评估。

躯体变形障碍的诊断通常基于：

• 一种心理评估，即评估与负面自我形象有关的风险因素以及想法、感受和行为
• 个人、社会、家庭和病史
• 体征和症状

治疗

躯体变形障碍往往以认知行为疗法结合药物的方式进行治疗。

认知行为疗法

躯体变形障碍的认知行为疗法侧重于：

• 帮您了解消极的想法、情绪反应和行为对健康问题的长期影响
• 挑战您关于身体意象所自动出现的消极想法，学习更灵活的思维方式
• 学习应对冲动或习惯的替代方法，以帮助减少照镜子、寻求安慰或过度使用医疗服务的次数
• 教您改善心理健康的其他行为，比如解决社交回避问题以及更多地参与健康支持和活动

医务人员可以与您讨论您的治疗目标，并制定个性化的治疗计划来学习和加强应对技巧。让家人参与治疗可能特别重要，尤其是对青少年而言。

药物

尽管美国食品药品管理局（FDA）目前还没有批准专门的药物来治疗躯体变形障碍，但用于治疗抑郁症和强迫障碍等其他心理健康状况的药物可能对其有效。

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。由于与大脑化学物质血清素相关的问题可能是引起躯体变形障碍的部分原因，医生可能开具 SSRI 处方。在治疗躯体变形障碍方面，SSRI 似乎比其他抗抑郁药物更有效，并且可能有助于控制消极思想和重复性行为。
• 其他药物。在某些情况下，根据您的症状，服用 SSRI 以外的药物可能令您受益。

住院治疗

在某些情况下，您的躯体变形障碍症状可能很严重以至于您需要在精神科住院治疗。通常仅在您无法履行日常职责或有直接伤害自己的危险时才建议这样做。

生活方式与家庭疗法

躯体变形障碍应接受心理健康专家治疗。但您也可以行动起来，制定自己的治疗计划，例如：

• 坚持治疗计划。请勿缺席治疗课程，即使您不想去看医生。即使您感觉良好，也要继续服用药物。如果停止用药，症状可能会复发。突然停止用药后，您还可能出现类似戒断的症状。
• 了解您的疾病。了解躯体变形障碍的相关知识可以赋予您力量并激励您坚持治疗计划。
• 关注警示体征。与医务人员或心理健康医生合作，了解可能触发症状的因素。制订计划，以便症状复发时，您知道如何应对。如果您注意到症状变化或者您感觉到发生变化，请联系医务人员或心理健康医生。
• 练习所学的策略。在家定期练习您在治疗期间学习的技能，使之成为强大的习惯。
• 避免毒品和酒精。酒精和休闲性药物可能加重症状或与药物产生相互作用。
• 保持运动。体育锻炼和运动有助于控制很多症状，例如抑郁、压力和焦虑。不妨考虑散步、慢跑、游泳、园艺，或者从事您喜欢的其他体育锻炼。不过，要避免为了修复自认为的缺陷而过度运动。

妥善处理与支持

向医务人员或心理健康专家咨询如何提高您的应对技能，以及如何集中精神，识别、监督和改变您对自己外表的负面想法和行为。

请考虑采用以下技巧来帮助应对躯体变形障碍：

• 写日记。这可以帮助您更好地识别负面想法、情绪和行为。
• 不要孤立自己。尽量多参加社交活动，经常与可成为您的健康支持者的朋友和家人聚会。
• 照顾好自己。健康饮食、积极锻炼并保证睡眠充足。
• 加入互助小组。与其他面临类似挑战的患者保持联系。
• 专注于目标。恢复是一个持续的过程，牢记您的恢复目标，保持动力。
• 学习放松和压力管理。多多练习减轻压力的技巧，例如冥想或深呼吸。
• 不要在情绪低落或感到绝望时做重要的决定。因为您在这个时候可能无法冷静思考，以后可能会为当时的决定感到后悔。

准备您的预约

虽然您一开始可能与您的医生讨论您的担忧，但您很可能被转诊给心理健康专业人员，如精神病学家或心理学家，实施进一步的评估和专业治疗。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您或您的家人发现的任何症状以及持续时间。询问朋友或家人是否对您的行为感到担忧，以及他们发现的问题。
• 关键的个人信息，包括您过去经历的创伤事件以及任何当前的主要压力源。了解您的家庭病史，包括任何心理健康状况史，如躯体变形障碍和强迫障碍。
• 您的医疗信息，包括曾诊断出的其他身体或心理健康状况。
• 所有您正在使用的药物，包括任何药物、草药、维生素或其他补充剂的名称和剂量。
• 为了充分利用就诊时间而需要向医务人员或心理健康服务人员咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 您认为我的症状最可能由什么原因引起？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 行为疗法会有帮助吗？
• 是否有可用的有效药物？
• 治疗需要多长时间？
• 我可以做些什么来帮助自己？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您有什么网站可以推荐吗？

如果还有其他问题，请在就诊时随时提出。

医生可能做些什么

医务人员或心理健康医生可能会询问以下问题：

• 您在意自己的外貌吗？
• 您是什么时候开始在意自己的外貌的？
• 这些症状对您的日常生活有何影响？
• 您每天要花多少时间思考外貌问题？
• 您接受过其他哪些治疗（如果有）？
• 您接受过哪些整容手术（如果有）？
• 您自己尝试过哪些办法来改善感觉或控制症状吗？
• 什么事情会让您感觉更糟？
• 朋友或家人是否评价过您的情绪或行为？
• 您是否有任何亲属确诊过心理健康疾病？
• 您希望从治疗中获得什么？
• 您服用过哪些药物、草药或其他补充剂？

医务人员或心理健康医生将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。