概述

缺铁性贫血是常见的贫血类型，指血液中缺乏足量的健康红细胞。红细胞可以将氧气运送至身体各组织。

顾名思义，缺铁性贫血是由铁缺乏所引起。没有足量的铁，身体就无法在红细胞内产生足量的血红蛋白，从而无法运送氧气。因此，缺铁性贫血可能会让您感觉疲倦和气短。

通常可以通过补铁剂来治疗缺铁性贫血。但有时还需要进行其他针对缺铁性贫血的检测和治疗，尤其是当医生怀疑您有内出血时。

症状

缺铁性贫血一开始均是轻度症状，所以患者并不会注意到。但是，随着人体铁缺乏症及贫血不断恶化，体征和症状愈加严重。

缺铁性贫血的体征和症状可能包括：

• 极度疲劳
• 虚弱
• 皮肤苍白
• 胸部疼痛、心跳加快和气短
• 头痛、感到头晕目眩
• 手脚冰冷
• 舌头发炎或疼痛
• 指甲变脆
• 对非营养性物质异常渴望，例如冰、泥土和淀粉
• 食欲不振，尤其是缺铁性贫血婴幼儿患者

何时就医

如果您或您的孩子出现缺铁性贫血的体征和症状，请就医。无法自行诊断或治疗缺铁性贫血。因此，请就医以进行诊断，请勿擅自服用铁补充剂。过量补充铁可能导致危险，因为体内累积过量的铁会损害肝脏并引起其他并发症。

病因

当身体没有足够的铁来产生血红蛋白时，便会发生缺铁性贫血。血红蛋白是红细胞的一部分，它使血液呈红色，使红细胞能携带含氧血送至全身。

如果没有摄入足够的铁，或者失去太多的铁，身体就不能产生足够的血红蛋白，最终导致缺铁性贫血。

导致缺铁性贫血的原因包括：

• 失血。血液中的红细胞里面含有铁，因此，失血会导致铁的部分流失。经血过多的女性会因为经期失血而面临缺铁性贫血的风险。消化性溃疡、食管裂孔疝、结肠息肉或结直肠癌等状况造成体内长期慢性失血，也会引起缺铁性贫血。经常使用一些非处方止痛药（尤其是阿司匹林）可能导致胃肠道出血。
• 饮食中缺铁。身体通常从食物中获取铁，如果摄入的铁过少，久而久之就会导致缺铁。富含铁的食物包括肉类、蛋类、绿叶蔬菜和富铁强化食品。为了正常的成长和发育，婴儿和儿童也需要从饮食中摄入铁。
• 无法吸收铁。食物中的铁会被小肠吸收到血液中。乳糜泻等肠道疾病会影响肠道从消化食物中吸收营养物质的能力，可能导致缺铁性贫血。如果部分小肠已接受旁路或切除手术，也可能影响身体吸收铁和其他营养物质的能力。
• 怀孕。孕妇储备的铁不仅需要为自己增大的血容量服务，也是发育中胎儿的血红蛋白来源，因此，如果不补充铁，很多孕妇会出现缺铁性贫血。

风险因素

这些人群患缺铁性贫血的风险可能增加：

• 女性。由于女性在月经期间失血过多，一般来说女性患缺铁性贫血的风险更大。
• 婴儿和儿童。婴儿，特别是低出生体重或早产的婴儿，如果没有从母乳或配方奶粉中获得足够的铁，可能有缺铁风险。儿童在生长发育期需要额外的铁。如果不能为孩子提供健康、多样化的饮食，他们可能有贫血的风险。
• 素食主义者。不吃肉的人如果不吃其他富含铁的食物，患缺铁性贫血的风险更大。
• 频繁献血者。定期献血的人群患缺铁性贫血的风险会增加，因为献血会耗尽体内的铁储备。与献血有关的血红蛋白过低是暂时性问题，可通过吃更多富含铁的食物解决。如果您被告知因血红蛋白低而不能献血，请询问您的医生是否应该关注。

并发症

轻微缺铁性贫血通常不会引起并发症。但是，若不治疗，缺铁性贫血可能加重并引起健康问题，其中包括：

• 心脏问题。缺铁性贫血可导致心跳过快或心跳不规律。当您贫血时，您的心脏必须泵送更多血液，才能补偿血液中所携带氧气不足的情况。这会导致心脏肥大或心力衰竭。
• 怀孕期间的问题。对于孕妇，严重缺铁性贫血会造成胎儿早产和出生体重低。但孕妇若在其产前保健期间服用铁补充剂，就可以预防此状况。
• 生长发育问题。对于婴儿和儿童，严重铁缺乏可引起贫血以及生长发育迟缓。此外，缺铁性贫血会导致患者更易受感染。

预防

您可以通过选择富含铁的食物来降低患缺铁性贫血的风险。

选择富含铁的食物

富含铁的食物包括：

• 红肉、猪肉和禽肉
• 海鲜
• 豆类
• 深绿叶蔬菜，例如菠菜
• 干果，例如葡萄干和杏仁
• 铁强化谷物、面包和面食
• 豌豆

身体从肉制品中吸收的铁要多于其他事物。如果您不吃肉，您可能需要增加富含铁的植物类食物的摄入量，以吸收与吃肉者相同的铁量。

选择含有维生素 C 的食物以增强铁的吸收

您可以在吃含铁量高的食物时喝柑橘汁或吃其他富含维生素 C 的食物，从而增强人体对铁的吸收。柑橘类果汁（如橙汁）中的维生素 C，能帮您的身体更好地吸收膳食中的铁。

以下食物也富含维生素 C：

• 西兰花
• 葡萄柚
• 猕猴桃
• 绿叶蔬菜
• 瓜类
• 橘子
• 辣椒
• 草莓
• 橘子
• 西红柿

预防婴儿缺铁性贫血

为防止婴儿缺铁性贫血，请在第一年喂宝宝母乳或补铁配方奶。牛奶不是婴儿体内的最佳铁来源，不建议 1 岁以下的婴儿食用。6 个月大以后，开始给宝宝喂食补铁的谷类或肉泥，每天至少两次，以增加铁的摄入。一岁以后，请确保孩子每天喝奶不超过 591 毫升（20 盎司）。摄入过多奶往往会取代其他食物，包括那些富含铁的食物。

诊断

为了诊断缺铁性贫血，您的医生可能会进行以下检查：

• 红细胞大小和颜色。患缺铁性贫血时，红细胞比正常人更小、颜色更苍白。
• 血细胞比容。这是红细胞占您血容量的百分比。成年女性的正常水平一般在 35.5% 至 44.9% 之间，成年男性的正常水平在 38.3% 至 48.6% 之间。这些值可能因您的年龄而异。
• 血红蛋白。低于正常血红蛋白水平表明贫血。血红蛋白的正常范围一般定义为男性每分升（dL）血液中血红蛋白含量为 13.2 至 16.6 克（g），而女性血红蛋白的正常范围为 11.6 至 15 g/dL。
• 铁蛋白。这种蛋白质有助于身体储存铁，铁蛋白水平低通常意味着储存的铁含量低。

其他诊断检测

如果验血结果表明您患有缺铁性贫血，医生可能会安排其他检测以确定根本原因，例如：

• 内镜检查。医生通常借助内镜来检查食管裂孔疝、溃疡或胃的出血情况。在该检查中，会用到一根装有摄像头的发光细管，经喉咙将其伸到胃内。医生可以通过摄像头观察食管（连接口腔和胃的管道）以及胃部，寻找出血源。
• 结肠镜检查。为了排除下消化道出血源，医生可能会建议进行结肠镜检查。将一根装有摄像头的细软管插入直肠，并导入到结肠里。做这项检测通常需要服用镇静剂。医生在进行结肠镜检查时可以观察某些或所有结肠和直肠的内部，以了解内部出血情况。
• 超声波。女性还可以接受盆腔超声检查，以找出经血过量的原因，例如子宫肌瘤。

在使用铁补充剂进行治疗的试验期之后，医生可能会安排这些检测或其他检测。

治疗

为了治疗缺铁性贫血，医生可能建议您服用铁补充剂。此外，医生还会根据需要，对缺铁性贫血的基础病因进行治疗。

铁补充剂

医生可能建议使用非处方铁剂来补充您体内的铁储备。医生会告诉您正确的剂量。对于婴儿和儿童，也可以使用液态铁。为提高身体对片剂中铁的吸收，（医生）可能会指示您：

• 空腹服用铁剂。如果可能的话，请空腹服用铁剂。但由于铁剂会使胃部不适，因此您可能需要随餐服用铁剂。
• 请勿将铁剂和抗酸剂一起服用。立即缓解胃灼热症状的药物可能干扰铁的吸收。服用抗酸剂前两个小时或四个小时后再服用铁剂。
• 将铁剂和维生素 C 一起服用。维生素 C 可促进铁的吸收。医生可能建议您将铁剂与一杯橙汁或维生素 C 补充剂一起服用。

铁补充剂会导致便秘，因此医生可能还会建议您服用粪便软化剂。铁可能使您的粪便变黑，但此副作用无害。

铁缺乏无法在一夜之间进行纠正。您可能需要服用铁补充剂数月或更长时间才能补充您的铁储备。一般来说，治疗一周左右，您就会开始感觉有所好转。询问您的医生何时需要复查血液，以测量您的铁含量。为确保补充铁储备，您可能需要服用铁补充剂一年或更长时间。

治疗导致铁缺乏的根本原因

如果服用铁元素补充剂后，血液中的铁含量没有上升，说明贫血可能是由出血或其他铁元素吸收问题引起，医生需要进行检查并治疗。根据病因，缺铁性贫血的治疗可能包括：

• 药物治疗，如口服避孕药来减轻月经量大的症状
• 抗生素和其他药物来治疗消化性溃疡
• 通过外科手术切除出血息肉、肿瘤或纤维瘤

如果缺铁性贫血很严重，您可能需要通过静脉注射补充铁元素，或者通过输血来帮助快速置换铁和血红蛋白。

准备您的预约

如果您对任何体征和症状感到担心，请与医生约诊。如果您被诊断为缺铁性贫血，则可能需要接受检查以查找贫血原因，包括胃肠道检查。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于缺铁性贫血，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最可能引起这些症状的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我的状况可能是暂时还是长期存在？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 除了您建议的方法外，是否还有替代方法？
• 我还有别的健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 有没有我需要遵守的饮食限制？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否注意到异常出血，如经血过多、痔疮或鼻出血？
• 您是素食主义者吗？
• 您近期曾多次献血吗？