概述

化脓性汗腺炎是一种可导致皮肤下形成较小疼痛肿块的疾病。这些肿块常见于存在皮肤摩擦的部位，例如腋窝、腹股沟、臀部和乳房。这些肿块愈合缓慢、常常复发，并且可能导致皮肤下出现窦道和瘢痕形成。

化脓性汗腺炎通常在青春期过后开始出现。这种疾病会持续数年，随着时间推移而加重，同时会严重影响日常生活和情感健康。内科和外科联合治疗有助于控制这种疾病和预防并发症。

症状

化脓性汗腺炎会影响身体的一个部位或多个部位。病症的体征和症状包括：

• 黑头粉刺。皮肤上的小凹坑内会出现黑头粉刺，往往成对出现。
• 豌豆大小的疼痛肿块。这种病症通常从皮肤下的单个疼痛肿块开始，持续数周或数月。随后可能会形成更多的肿块，通常是在汗腺和油腺更发达或有皮肤摩擦的部位，如腋窝、腹股沟、臀部和乳房。
• 渗液性肿块或疮。一些肿块或疮会变大，裂开，进而渗出脓液，并伴有异味。
• 窦道。皮肤下可能会逐渐形成连接肿块的窦道。这些伤口很难愈合，即使愈合，速度也非常慢，而且会渗出血液和脓液。

有些患者只会出现轻微的症状。病程变化很大。超重和抽烟会加重症状，但即使是瘦小且不抽烟的人也会发生严重的疾病。

何时就诊

及早确诊化脓性汗腺炎是获得有效治疗的关键。如果病情符合以下状况，请立即就医：

• 引发疼痛
• 难以活动
• 在几周内未见好转
• 在几周的治疗中复发
• 出现在多个部位
• 经常发作

化脓性汗腺炎不仅仅是一个疖，许多有此状况的人也出现了相关医疗状况。以皮肤内科和皮肤外科医生为核心的医疗护理团队将为化脓性汗腺炎患者带来益处。其他专科医生也会根据需要加入。

病因

在毛囊堵塞的情况下会出现化脓性汗腺炎。尚不清楚确切病因。专家认为它可能与激素、易感性、吸烟或超重有关。

化脓性汗腺炎并非由因感染或卫生差引起，它不会传播给他人。

风险因素

增加化脓性汗腺炎患病风险的因素包括：

• 年龄。20 多岁和 30 多岁的人群患化脓性汗腺炎的风险更高。
• 性别。女性比男性更容易患化脓性汗腺炎。
• 种族。族裔或种族可能会影响风险水平。在美国，这种疾病在黑人中的患病率非常高。
• 家族病史。化脓性汗腺炎的发病倾向具有遗传性。
• 患有某些病症。化脓性汗腺炎在超重人群中更为常见和严重，并且与严重的痤疮、关节炎、糖尿病、代谢综合征和炎性肠病有关。
• 抽烟。吸烟与化脓性汗腺炎之间存在关联。

并发症

持续和严重的化脓性汗腺炎可能会引起并发症，包括：

• 感染。感染部位易出现继发性感染，但脓液在化脓性汗腺炎中很常见，并不一定意味着感染。
• 疤痕和皮肤变化。伤口可能愈合，但会留下绳状疤痕或坑状皮肤。
• 活动受限。疮疡和疤痕组织可能导致活动受限或活动时疼痛，尤其是当疾病累及腋窝或大腿时。
• 皮肤癌。曾报告长期化脓性汗腺炎伴鳞状细胞癌的情况，尤其是在病症涉及肛周区域的患者中。
• 手臂、腿部或生殖器肿胀。化脓性汗腺炎最常见的部位也含有许多淋巴结。疤痕组织可能会干扰淋巴引流系统，从而导致手臂、腿部或生殖器肿胀。
• 心理影响和社交隔离。疮疡的部位、引流和气味可能会造成尴尬，导致患者不愿出席公共场合，从而引发焦虑或抑郁症。

诊断

这种疾病可能被误诊为感染、毛发内生或其他疾病。在得到正确诊断之前，许多人持续多年存在未确诊的化脓性汗腺炎。

医生将根据您的体征和症状、皮肤外观和病史做出诊断。由于化脓性汗腺炎可能难以诊断且需要特殊护理，您可能会被转诊至专门治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。

在诊断化脓性汗腺炎方面，没有可用的实验室检查。但如果存在脓液或分泌物，医生会取一份样本至实验室进行检测。

治疗

药物治疗、手术治疗或同时采取二者有助于控制症状，预防化脓性汗腺炎的并发症。与医生讨论不同治疗方案的风险和益处，以及如何制定适合您的方案。

预计需要定期找皮肤科医生复诊。一些人可能需要多学科医疗团队提供的全面护理。

药物

医生可能会开以下一种或多种类型的药物：

• 涂抹于皮肤的抗生素。轻微症状可以用液体或凝胶形式的外用抗生素来治疗。对于更广泛的疾病，医生可能会开抗生素药丸，例如多西环素（Monodox）、克林霉素（Cleocin）、利福平（Rimactane），或同时开外用药和药丸。严重疾病患者可能需要使用抗生素数月。
• 类固醇注射。在疮口处注射曲安奈德（Aristospan、Kenalog-10）可能有助于消肿和消炎。
• 激素治疗。激素药，例如含雌激素的复方口服避孕药（Estrace、Prefest），可能对轻度化脓性汗腺炎患者有效。
• 生物制剂。这些药物一般通过注射给药，打乱疾病周期来改变免疫系统，并且能在几周内改善疾病症状和体征。其中一些药物已获批用于治疗中度至重度化脓性汗腺炎。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂阿达木单抗（Humira）和英夫利西单抗（Remicade）就是其中两种。有许多其他生物制剂正在进行化脓性汗腺炎的临床试验。
• 维甲酸。对于某些痤疮样（痤疮状）疾病患者而言，口服维甲酸可能是一种选择。如果您处于孕期或哺乳期，或者您正在备孕，则不建议使用这些药物。
• 止痛药。如果非处方止痛药没有帮助，医生可能会开一种更强效的止痛药或将您转诊至疼痛专科门诊。

手术治疗

内外科联合方法有助于管理化脓性汗腺炎。如有瘘道和肿块（脓肿），外科手术是疾病管理的重要部分。哪种手术方法适合您取决于您病症的范围和严重程度。有关以下各种治疗选项的风险和益处，请咨询医生：

• 露出瘘道。该手术为去顶术，即手术切除组织以暴露皮肤下的瘘道。该手术用于治疗中度或重度化脓性汗腺炎患者。该方法通常不需要重复实施。
• 穿孔清创术。该手术也称为有限去顶术，用于切除单个发炎肿块。
• 激光疗法。二氧化碳激光可用于消除化脓性汗腺炎产生的溃疡。经过这种治疗，溃疡不太可能复发。激光脱毛可能有助于早期阶段的化脓性汗腺炎。
• 手术切除。对于出现持续性或重度症状的患者来说，可以选择这种治疗方法。所有患处皮肤都会切除。可能需要植皮来闭合伤口。即使接受了手术，其他部位可能仍会出现溃疡。
• 切口和引流。手术引流不再是治疗化脓性汗腺炎的有效选择。该方法虽然可以暂时缓解疼痛，但之后溃疡通常会再次复发。

生活方式与家庭疗法

轻度的化脓性汗腺炎有时可通过自我护理措施得到有效控制。自我护理也是对您所接受的任何医学治疗的重要补充。以下建议可能有助于缓解不适、加速愈合或防止发作：

• 遵循日常皮肤护理程序。用非皂基清洁剂轻柔地清洗身体。淋浴时使用杀菌洗剂（如 4% 浓度的氯已定或过氧化苯甲酰）有时可能会有帮助。刚开始可尝试一周一次，皮肤耐受良好则可提高使用频率，但最多只能一天一次。拍干。

  由于毛巾、丝瓜络或其他类似物品会刺激皮肤，所以清洗期间应避免受累部位与它们接触。不要挤痘痘和疮疡。不要刮胡子或使用脱毛膏。

• 管理疼痛。将温热、浸湿的敷物轻轻放在患处可以帮助消肿和缓解疼痛。向医生咨询合适的止痛药以及在家如何护理伤口。
• 尽量达到或保持健康体重并持续活动。不健康的体重可能导致化脓性汗腺炎的症状恶化。咨询医生或营养师以制定计划。尽量做些不会刺激皮肤的活动。
• 考虑改变饮食。包含奶制品、红肉和高升糖指数食物的饮食可能会导致汗腺炎的症状恶化。如果您的饮食中含有这些食物，请向营养师咨询去除这些食物可带来哪些益处。
• 戒烟。如果您抽烟，请尽量戒烟。戒烟可能有助于减轻化脓性汗腺炎的症状。

妥善处理与支持

化脓性汗腺炎可能会对个人情绪健康和幸福感构成挑战。疼痛的疮疡可能会影响您的睡眠、活动能力或性生活。疮疡还可能会排出带有异味的脓液，这可能会让您感到焦虑、尴尬、愤怒、难为情或沮丧。这种疾病会不断发展、持续存在，而且治疗难度大，这些都增加了患者的负担。

请尝试获得家人和朋友的支持。其他化脓性汗腺炎患者的关心和理解也可能使您获得安慰。您可以随时寻求心理健康和应对策略方面的帮助。您的医生可能会将您转诊给心理健康专家，或向您提供互助小组的联系方式。

准备您的预约

您可能需要先去看您的初级保健医生。然后，您可能会被转诊给专门诊断和治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。结直肠外科、整形外科或消化疾病（胃肠病）的专科医生也可能会参与治疗，具体取决于您病症的严重程度。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您目前的症状，包括看似与您约诊原因无关的任何症状
• 您所服用的全部药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 要向医生咨询的问题

对于化脓性汗腺炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做检查吗？
• 我的状况会持续多久？
• 有哪些治疗方法，您建议我使用哪种？
• 治疗预期会有什么副作用？
• 这种病是否与其他医学疾病有关？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 皮肤肿块刚出现时是什么样子的？
• 它们会在相同的点再次出现吗？
• 您的症状会引起疼痛吗？
• 您的父母或兄弟姐妹患过这种疾病吗？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您是否抽烟或使用烟草制品？