概述

骶髂关节炎是一种影响一侧或两侧骶髂关节的疼痛状况。这些关节位于脊柱下端和骨盆的交界处。骶髂关节炎可能引起臀部或下背部的疼痛和僵硬，疼痛还可能向下延伸到单腿或双腿。久站、久坐或爬楼梯可能使疼痛加剧。

骶髂关节炎可能很难诊断。有可能被误诊为其他导致下背痛的原因。已经发现该病与引起脊柱炎性关节炎的一组疾病有关。治疗可包括物理疗法和药物。

症状

骶髂关节炎的疼痛最常发生在臀部和下背部。疼痛还可能影响双腿、腹股沟甚至双脚。疼痛可随着运动而得到缓解。以下情况会使骶髂关节炎疼痛加重：

• 长时间睡觉或久坐。
• 长时间站立。
• 一条腿的负重大于另一条腿。
• 爬楼梯。
• 跑步。
• 前进时迈大步。

病因

骶髂关节组织疾病的原因包括：

• 损伤。交通事故或跌倒等突发的撞击会损伤骶髂关节。
• 关节炎。骶髂关节可能出现退化性关节炎（也称为骨关节炎）。强直性脊柱炎也是一种可能影响脊柱的关节炎。
• 妊娠。怀孕后，骶髂关节会变得松弛并伸展。怀孕期间体重增加以及走路方式改变，会对这些关节造成压力。
• 感染。极少数情况下，会出现骶髂关节感染。

并发症

骶髂关节炎可能导致难以实施某些动作，例如弯曲、抬腿、保持某个姿势以及从坐位站起。骶髂关节炎持续疼痛可能导致抑郁和失眠。

诊断

在体格检查过程中，医务人员可能会检查髋关节和臀部是否有压痛感。将双腿移动到不同的位置，轻轻压迫骶髂关节。

影像学检查

对骨盆进行 X 线检查可以显示出骶髂关节损伤的体征。MRI 可以显示损伤是否是强直性脊柱炎的结果。

麻药注射

如果给骶髂关节注射麻药可止痛，那么症结很可能在骶髂关节。

治疗

治疗方法取决于骶髂关节炎的症状和病因。一线疗法通常为拉伸和力量训练以及非处方非甾体类抗炎止痛药。

药物

治疗方案取决于疼痛的原因，方案可能包括：

• 止痛药。您可以使用非处方非甾体抗炎止痛药，包括布洛芬（Advil、Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。如果这些药物无法提供足够的缓解，医务人员可能会开具更强效的止痛药。
• 肌肉松弛剂。环苯扎林（Amrix）等药物可能有助于缓解常常伴随骶髂关节炎出现的肌痉挛。

• 生物制剂。生物药物可治疗多种自身免疫性疾病。白细胞介素-17（IL-17）抑制剂包括司库奇尤单抗（Cosentyx）和依奇珠单抗（Taltz）。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂包括依那西普（Enbrel）、阿达木单抗（Humira）、英夫利西单抗（Remicade）和戈利木单抗（Simponi）。

  这两种类型的生物制剂均可用于缓解骶髂关节炎。

疗法

理疗师等医务人员可以教您如何进行全范围关节运动和伸展运动。这些运动旨在减轻疼痛，并让腰髋关节变得更灵活。力量训练有助于保护关节和改善姿势。

外科手术及其他医疗程序

如果其他方法不能缓解疼痛，医务人员可能会建议：

• 进行关节注射。皮质类固醇可以注射进关节内，以减轻肿胀和疼痛。您每年只能进行几次关节注射，因为类固醇可能弱化关节周边的骨骼和肌腱。
• 射频去神经术。射频能量可损坏或摧毁引起疼痛的神经。
• 电刺激。在下脊柱植入一个电刺激器有助于缓解骶髂关节炎引起的疼痛。
• 关节融合。尽管很少运用手术来治疗骶髂关节炎，但有时用金属件将两块骨头融合在一起可缓解骶髂关节炎疼痛。

生活方式与家庭疗法

骶髂关节炎疼痛的家庭治疗包括：

• 非处方类止痛药。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等药物可能有助于缓解骶髂关节炎引起的疼痛。其中一些药物会引起胃部不适，或者肾脏或肝脏问题。
• 休息。改变或不做会加重疼痛的活动可能会有所帮助。保持正确的姿势很重要。
• 冷敷和热敷。交替冰敷和热敷可能有助于缓解骶髂关节疼痛。

准备您的预约

您可以先去看初级保健医生。您可能被转诊给骨和关节科医生（风湿科医生）或骨外科医生。

您可以做什么

尽可能让家人或朋友陪同。陪同人可以帮您记住医生提供的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。
• 关键信息，包括最近的生活变化以及是否有一级亲属存在与您类似的症状。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要询问医务人员的问题。

对于骶髂关节炎，要问的问题包括：

• 我的症状可能由什么原因引起？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的医疗状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方法是什么？
• 我怎样才能管理这种状况与其他健康问题？
• 是否有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，也请提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 疼痛的具体部位在哪里？有多严重？
• 是否有任何因素使得疼痛好转？是否有任何因素使得疼痛加重？