概述

放射病是指大剂量辐射对身体造成的损害，通常由短时间内遭受辐射所致（急性）。人体吸收的辐射量，也就是吸收的剂量，决定了您的病情严重程度。

放射病也称为急性辐射综合征或辐射中毒。使用低剂量辐射的常规影像学检查（例如 X 线或 CT 扫描）不会导致放射病。

尽管放射病很严重，甚至常常致命，但这种病症很少见。自第二次世界大战中日本广岛和长崎发生原子弹爆炸以来，大多数放射病病例都发生于核工业事故之后，例如 1986 年的乌克兰切尔诺贝利核电站爆炸和火灾事故。

症状

放射病的体征和症状的严重程度取决于您吸收的辐射量。吸收多少取决于辐射能的强度，照射时间以及辐射源与您之间的距离。

暴露类型（例如全身或部分身体）也会影响体征和症状。放射病的严重程度还取决于受影响组织的敏感性。例如，胃肠系统和骨髓对辐射的度敏感很高。

初始体征和症状

可治疗的放射病的初始症状和体征通常是恶心和呕吐。从辐射暴露到出现这些症状之间的时间长短，可以看出患者吸收了多少辐射。

在第一轮症状和体征出现后，放射病患者可能会出现短暂的无明显疾病期，随后出现更严重的新症状。

如果是轻微暴露，可能需要数小时到数周的时间才会出现任何体征和症状。但严重暴露者可能在几分钟到几天内就开始出现症状和体征。

可能的症状包括：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 头痛
• 发热
• 头晕和定向障碍
• 虚弱和疲劳
• 脱发
• 内部出血引起的带血呕吐物和便血
• 感染
• 低血压

何时就诊

导致放射病的事故或袭击无疑会引起广泛关注和公众关心。如果发生此类事件，请密切关注广播、电视或网上报告，以了解有关您所在地区的应急指示。

如果您知道自己已过度暴露于辐射下，请寻求紧急医疗护理。

病因

辐射是原子以波或粒子形式释放的能量。放射病是由于暴露于高剂量的辐射所致，例如在工业事故中受到的高剂量辐射。

高剂量辐射的来源

高剂量辐射的可能来源包括以下情景：

• 核工业设施处的意外事故
• 核工业设施处受到攻击
• 小型放射性装置爆炸
• 散播放射性物质的常规爆炸装置爆炸（脏弹）
• 标准核武器爆炸

当高能量放射损害或摧毁您体内的某些细胞时，会产生放射病。最易受高能量辐射的身体区域包括您消化道（包括胃部）内膜的细胞和骨髓造血细胞。

并发症

患有放射病可导致短期和长期的心理健康问题，例如因以下情况感到悲痛、恐惧和焦虑：

• 担心遭受放射事故或袭击
• 哀悼去世的朋友或家人
• 难以确定陌生的潜在致命疾病
• 担心辐射暴露最终会导致癌症

预防

如果发生辐射紧急情况，请密切关注广播或电视，收听当地、州和联邦当局建议采取的防护措施。建议采取的措施取决于具体情况，但是您会被告知要么留在原地要么撤离您所在的地区。

就地避难

如果您被建议待在原地，无论您是在家、在工作场所还是在其他地方，请您采取以下行动：

• 关闭并锁上所有门窗。
• 关闭将室外空气带入室内的风扇、空调和取暖设备。
• 关闭壁炉阻尼器。
• 将宠物带入室内。
• 搬到里屋或地下室。
• 持续关注应急响应网络或本地新闻。
• 待在原地至少 24 小时。

撤离

如果有人建议您撤离，请遵循地方当局发出的指示。尽量保持冷静，行动要迅速有序。此外，外出时请轻装上阵，但要带上以下必备用品：

• 手电筒
• 便携式收音机
• 电池
• 急救箱
• 必备药物
• 密封食品，如罐头食品和瓶装水
• 手动开罐器
• 现金和信用卡
• 备用衣物

请注意，大多数急救车和避难所都不接受宠物。只有您自己开车前往非避难所处时才能带上它们。

诊断

当患者已暴露或可能暴露于事故或攻击引起的高剂量辐射时，医务人员会通过许多步骤来确定吸收的辐射剂量。这些信息对于确定疾病的严重程度、使用哪种治疗以及患者是否有可能存活至关重要。

用于确定吸收剂量的重要信息包括：

• 已知暴露。关于与辐射源的距离和暴露时间的详细信息有助于粗略估计放射病的严重程度。
• 呕吐和其他症状。辐射暴露和呕吐发作之间的间隔时间是估计吸收辐射剂量相当准确的筛查工具。时间越短，剂量越高。其他体征和症状的严重程度和时间也可能有助于医务人员确定吸收剂量。
• 血液检测。几天内多次血液检测可使医务人员发现抗病白细胞的下降和血细胞 DNA 的异常变化。这些因素表明骨髓损伤的程度，而该程度由吸收剂量的高低来决定。
• 剂量计。剂量计可以测量吸收的辐射剂量，但前提是其与受影响的人暴露在同一辐射事件中。
• 测量仪。可以使用 Geiger 计数器等设备测量人体，以确定放射性粒子在人体中的位置。
• 辐射类型。对放射性事故或攻击作出的较大应急反应包括确定辐射暴露的类型。该信息将指导放射病患者的一些治疗决策。

治疗

放射病的治疗目标是防止进一步的放射性污染；治疗危及生命的损伤，例如烧伤和创伤导致的损伤；减少症状；以及管理疼痛。

净化

净化需要去除外部的放射活性粒子。脱去衣服和鞋子可消除约 90% 的外部污染。轻轻用水和肥皂清洗，可以去除皮肤上的其他放射粒子。

净化可以防止放射活性物质更多的扩散。它也会降低因吸入、吞食或开放创伤引起内部污染的风险。

骨髓受损治疗

粒细胞集落刺激因子是一种能够促进白细胞生长的蛋白质，或许能够抵抗放射病对骨髓的影响。基于该蛋白质的药物包括非格司亭（Neupogen）、沙格司亭（Leukine）和乙二醇化非格司亭（Neulasta），用这些药物进行治疗，可能会增加白细胞的产生并有助于预防后续感染。

如果您的骨髓严重受损，您可能还需要接受红细胞或血小板输注。

体内污染的治疗

某些治疗可以减少放射性粒子对内部器官的损害。只有在您接触过某种特定类型的辐射时，医务人员才会使用这些治疗。这些治疗包括：

• 碘化钾（ThyroShield、Iosat）。这是一种非放射性碘。

  碘对于甲状腺功能正常至关重要。如果您暴露于严重辐射，您的甲状腺会像吸收其他形式的碘一样吸收放射性碘。放射性碘最终经尿液排出体外。

  如果服用碘化钾，它可能填补甲状腺的“空缺”，并阻止放射性碘的吸收。碘化钾并不是万能药，最好在辐射暴露后一天内服用。

• 普鲁士蓝（Radiogardase）。这种染料可以束缚铯和铊等放射性元素粒子。随后放射性粒子经粪便排出。这种治疗可以加快清除体内的放射性粒子，并减少细胞可能吸收的辐射量。
• 二乙烯三胺五乙酸（DTPA）。这种物质可以螯合金属。DTPA 可以螯合放射性元素钚、镅和锔。放射性粒子通过尿液排出体外，从而减少吸收的辐射量。

支持治疗

如果您出现放射病，可以服用额外的药物或通过干预进行治疗：

• 细菌感染
• 头痛
• 发热
• 腹泻
• 恶心和呕吐
• 脱水
• 烧伤
• 疮疡或溃疡

临终关怀

受到大剂量放射的人几乎没有恢复的可能。根据疾病的严重程度，可能在 2 天到 2 周内死亡。受到致命剂量放射的人将服用用药来控制疼痛、恶心、呕吐和腹泻症状。他们也可能从心理或教牧关怀中受益。