概述

阴道酵母菌感染是一种真菌感染，会导致阴道和外阴（阴道口处的组织）出现刺激感、分泌物和剧烈瘙痒。

阴道酵母菌感染又叫做阴道念珠菌病，四分之三的女性会在某个年龄遭遇感染。许多女性至少经历两次感染。

阴道酵母菌感染不属于性传播感染。但是，初次开始正常性生活时，阴道酵母菌感染的风险会增加。还有一些证据表明，该感染可能与口腔接触生殖器（口交）有关。

药物可以有效治疗阴道酵母菌感染。如果在一年内发生四次或以上的反复酵母菌感染，您可能需要更长的疗程和相应的维持计划。

症状

酵母菌感染症状可从轻度到中度不等，包括：

• 阴道和外阴瘙痒、刺激
• 灼热感，尤其是在性交或排尿时
• 外阴红肿
• 阴道疼痛和酸痛
• 阴道皮疹
• 黏稠、白色且无异味的干酪状分泌物
• 水样阴道分泌物

复杂性酵母菌感染

如果出现以下情况，则您有可能患有复杂性酵母菌感染：

• 出现严重体征和症状，例如全身发红、肿胀和瘙痒，导致皮肤皲裂或疮疡
• 一年中至少会受到四次酵母菌感染
• 引起感染的真菌并非典型类别
• 您处于孕期
• 您的糖尿病没有得到控制
• 某些药物或疾病（例如 HIV 感染）导致免疫系统减弱

何时就诊

如果出现以下情况，请约诊医生：

• 首次出现酵母菌感染症状
• 您不确定自己是否患有酵母菌感染
• 使用非处方抗真菌阴道药膏或栓剂治疗后症状没有缓解
• 您出现了其他症状

病因

真菌白色念珠菌是大多数阴道酵母菌感染的罪魁祸首。

阴道天然含有念珠菌等酵母菌和细菌的混合物，并且这些细菌处于平衡状态。某些细菌（乳酸杆菌）可防止酵母菌过度生长。

但这种平衡可以被破坏。念珠菌过度生长或真菌穿透到阴道深层细胞层可引起酵母菌感染的体征和症状。

酵母菌过度生长的原因包括：

• 使用抗生素，导致阴道自然菌群失衡
• 怀孕
• 未经控制的糖尿病
• 免疫系统受损
• 口服避孕药或激素治疗，导致雌激素水平上升

白色念珠菌是引起酵母菌感染的最常见真菌类型。其他念珠菌引起的酵母菌感染可能更难治疗，一般需要更积极的疗法。

风险因素

增加酵母菌感染风险的因素包括：

• 使用抗生素。服用抗生素的女性容易发生酵母菌感染。广谱抗生素可以杀死多种细菌，也可以杀死阴道中的健康细菌，导致酵母菌过度生长。
• 雌激素水平升高。酵母菌感染在雌激素水平较高的女性中更为常见，例如孕妇或服用大剂量雌激素避孕药或雌激素治疗的妇女。
• 未经控制的糖尿病。血糖控制不善的女性比血糖控制良好的女性更容易发生酵母菌感染。
• 免疫系统受损。免疫力低下的女性（例如由于皮质类固醇疗法或 HIV 感染的女性）更容易感染酵母菌。

预防

为了降低您出现阴道酵母菌感染的风险，请穿棉质裆部的宽松内裤。

避免下列事项也可能会有所帮助：

• 紧身连裤袜
• 灌洗，这会去除掉阴道内保护您免受感染的正常细菌
• 带香味的女性用品，包括泡沫剂、卫生巾和卫生棉条
• 热水浴缸和过热的热水澡
• 不必要的抗生素使用，如用于感冒或其他病毒感染的抗生素
• 长时间穿着湿衣服，如泳衣和运动服

诊断

为诊断酵母菌感染，您的医生可能会：

• 询问与您的病史有关的问题。可能包括收集有关既往阴道感染或性传播感染的信息。
• 进行盆腔检查。医生会检查您的外生殖器是否有感染迹象。然后，医生会将子宫镜放入您的阴道，打开阴道壁，以检查阴道和宫颈（位于子宫下部，较窄）。
• 检测阴道分泌物。医生可能还会将一份阴道分泌物样本送去检测，以确定造成酵母菌感染的真菌类型。识别真菌有助于医生为复发性酵母菌感染开出更加有效的治疗方案。

治疗

酵母菌感染的治疗方法取决于感染严重程度和频率。

对于轻度到中度的症状和发作不频繁的感染，医生可能会建议：

• 短疗程阴道治疗。使用抗真菌药物 3 到 7 天通常可以清除酵母菌感染。抗真菌药物（具有乳膏、软膏、片剂和栓剂形式）包括咪康唑（Monistat 3）和特康唑。这些药物有些是非处方药，有些只能凭处方购买。
• 单剂量口服药物。医生可能开一次性的单剂量口服氟康唑（Diflucan）。如果您已怀孕，则不建议使用此口服药物。为了控制更严重的症状，您可能需要服用两剂，中间间隔三天。

如果治疗没有解决您的症状，或者您的症状在两个月内复发，请找医生复诊。

如果症状严重，或者您频繁发生酵母菌感染，医生可能会建议：

• 长疗程阴道治疗。医生可能会开抗真菌药物，每天使用，最多持续两周，然后每周使用一次，持续六个月。
• 多剂量口服药物。医生可能会给您开两或三剂口服的抗真菌药物，而不是进行阴道治疗。然而，不建议孕妇使用此疗法。
• 唑耐药治疗。医生可能会建议使用硼酸，将一种胶囊塞入您的阴道。这种药物如果口服可能致命，只用于治疗对平常的抗真菌药物耐药的念珠菌。

替代医学

尚未发现可以治愈阴道酵母菌感染的替代疗法。一些补充疗法和替代疗法配合医生的护理可能会缓解病情。

和您的医生讨论对您来说安全的阴道酵母菌感染替代治疗。

准备您的预约

如果您曾接受过酵母菌感染治疗，那么您的医生可能不需要与您见面，并可能通过电话开出治疗处方。否则，您可能会去看家庭医生或妇科医生。

您可以做些什么

• 列出您出现的症状以及症状持续时间。
• 记录关键信息，包括其他医学疾病以及您正在服用的任何药物、维生素或补充剂。
• 就诊前避免使用卫生棉条或灌洗 。
• 列出要向医生咨询的问题。

需要咨询医生的问题

• 我需要服药吗？
• 服药时需遵循什么特别的说明吗？
• 是否有非处方药可以治疗我的疾病？
• 如果接受治疗后症状复发，我该怎么做？
• 我今后如何预防酵母菌感染？
• 我应该注意哪些体征和症状？

如果您在就诊期间想起其他问题，请随时询问。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，包括：

• 您有哪些阴道症状？您的症状持续多长时间了？
• 您是否闻到阴道异味浓烈？
• 您是否曾接受过阴道感染治疗？
• 您是否曾试过使用非处方药来治疗疾病？
• 您最近是否服用过抗生素？
• 您性生活次数是否频繁？
• 您是否怀孕？
• 您是否使用香皂或泡沫浴？
• 您是否会冲洗阴道或使用私处护理喷雾？