概述

膀胱炎是膀胱发炎的医学术语。发炎是指身体的某个部位肿胀和发热。也可能引起疼痛。

在大部分情况下，膀胱炎由细菌感染所致。这被称为尿路感染（UTI）。膀胱感染可能引起疼痛并令人烦恼。如果感染扩散至肾脏，可能发展为严重的健康问题。

膀胱炎还可能作为对某些药物或放射疗法的反应出现。某些因素有时会刺激膀胱，例如卫生产品、杀精凝胶或长期使用导管，这也可能引发膀胱炎。膀胱炎还可能作为另一种疾病的并发症出现。

通常利用抗生素来治疗细菌引起的膀胱炎。其他类型膀胱炎的治疗方法取决于病因。

症状

膀胱炎的体征和症状可能包括：

• 强烈而持续的排尿冲动
• 排尿时疼痛或出现灼热感
• 频繁排出少量尿液
• 小便带血（血尿）
• 尿液浑浊或恶臭
• 盆腔不适
• 肚脐下方的区域（腹部）有压迫感
• 低烧

对于幼儿来说，新发日间意外遗尿也可能是尿路感染（UTI）的体征。单独发生夜间尿床不太可能与 UTI 有关。

何时就医

如果您出现肾感染的常见体征和症状，请立即就医。其中包括：

• 背部或体侧疼痛
• 发热和发冷
• 恶心和呕吐

如果您出现尿急、尿频或尿痛且持续数小时或更长时间，或者尿血，请联系医务人员。如果您曾被诊断出 UTI，并且出现类似既往 UTI 的症状，请联系医务人员。

如果膀胱炎症状在您接受抗生素治疗后复发，也请联系医务人员。您可能需要尝试不同类型的药物。

如果您的孩子开始出现日间意外遗尿，请联系您孩子的医务人员。

对于其他方面健康的男性，膀胱炎很少见。任何症状均应由医务人员进行检查。

病因

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。所有这些器官在清除体内废物方面发挥各自的作用。

肾脏是一对位于上腹部后侧的蚕豆状器官。它们过滤血液中的废物，调节许多物质的浓度。

被称为输尿管的管道将尿液从肾脏输送到膀胱。膀胱储存尿液，直到您产生尿意。然后尿液通过尿道排出身体。

细菌性膀胱炎

当体外细菌通过尿道进入泌尿道并开始增殖时，通常会引发 UTI。大多数膀胱炎都由一种大肠杆菌所引起，但其他类型的细菌也可能引发感染。

女性在性生活后可能出现细菌性膀胱感染。但即使是性生活不活跃的女性也可能出现 UTI，因为女性生殖器区域往往藏有可能引起膀胱炎的细菌。

非感染性膀胱炎

虽然细菌感染是引起膀胱炎最常见的原因，但许多非感染性因素也可能引起膀胱发炎。例如：

• 间质性膀胱炎。这种慢性膀胱炎症也被称为膀胱疼痛综合征，其病因尚不清楚。大多数病例是女性。这种病症有时难以诊断和治疗。
• 与药物相关的膀胱炎。某些药物，例如用来治疗癌症的某些药物（化疗），分解后的成分在排出体外时可能引起膀胱发炎。
• 放射治疗引起的膀胱炎。在盆腔区域进行的放射治疗可能会导致膀胱组织出现炎症变化。
• 异物引起的膀胱炎。长期使用导管更易造成细菌感染和组织损伤，而这两者都可能引起膀胱发炎。
• 化学品引起的膀胱炎。有些人可能对某些产品中的化学物质特别敏感。这可能包括泡沫浴液、个人卫生喷雾剂或杀精凝胶。膀胱内可能发生过敏性反应，从而引起炎症。
• 与其他病症相关的膀胱炎。膀胱炎有时可能作为其他状况（例如糖尿病、肾结石、前列腺肿大或脊髓损伤）的并发症出现。

风险因素

一些人更容易出现膀胱感染或反复尿路感染。女性可能出现这种问题。关键原因在于生理解剖结构。女性的尿道较短。这意味着能造成感染的细菌不用经过太远就可以到达膀胱。

如果您有以下情况，膀胱感染或反复 UTI 的风险可能会更大：

• 性生活活跃。性生活期间，细菌可被推入尿道。
• 使用特定类型避孕措施。使用避孕膜会增加 UTI 的风险。含有杀精剂的避孕膜可能进一步会增加风险。
• 已怀孕。怀孕期间的激素变化可能会增加膀胱感染的风险。
• 已绝经。绝经后发生的激素变化通常会导致 UTI。

其他风险因素包括：

• 尿液流动受到干扰。患有膀胱结石或前列腺肿大等疾病时，可能出现这种状况。
• 免疫系统出现变化。在某些状况下，如患有糖尿病、出现 HIV 感染和癌症治疗等，可能出现这种状况。
• 长期使用导尿管。慢性病患者或老年人可能需要这些导管。长期使用可能会增加细菌感染和膀胱组织损伤的风险。

在一般健康男性中，膀胱炎比较罕见。

并发症

如果立即使用适当的药物治疗，膀胱感染很少会导致并发症。但如果不治疗，感染可能会变得更加严重。并发症可能包括：

• 肾感染。膀胱感染不经治疗会导致肾感染，也称为肾盂肾炎。肾感染可能会永久性损害肾脏。

• 尿中带血。膀胱炎患者的尿液中可能会有血细胞，通常在显微镜下才能看到。这种情况称为镜下血尿，通常会在治疗后消失。如果治疗后尿液中仍存在血细胞，则可能需要去看专科医生，找出原因。

  您能在尿液中看见的血液叫肉眼血尿。这在典型的细菌性膀胱炎中很少见。但如果您是在癌症化疗或放射疗法后发生膀胱炎，则这种情况可能较常见。

预防

预防反复性膀胱感染的自我护理措施尚未得到深入研究。但一些医务人员提供了以下预防建议：

• 饮用大量液体，尤其是水。在接受化疗或放射疗法后，尤其是在治疗日，多喝水尤其重要。
• 多排尿。如果您想排尿，请立即去卫生间。
• 排便后从前向后擦拭。这样可以防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
• 洗澡时用淋浴而不是盆浴。如果您易受感染，用淋浴而不用盆浴可能有助于预防感染。
• 轻轻清洗生殖器周围的皮肤。每天都要这样做，但不要使用刺激性的肥皂或过度用力地清洗。这一区域周围的皮肤娇嫩，可能受到刺激。
• 发生性行为后尽快排空膀胱。喝满满一杯水以帮助冲洗细菌。
• 避免在生殖器区域使用除臭剂喷雾或卫生产品。这些产品会刺激尿道和膀胱。

蔓越莓

要降低膀胱反复感染的风险，通常建议使用含有原花青素的蔓越莓汁或片剂。尽管这方面的研究并不一致，但有证据表明，蔓越莓或能预防部分患者出现反复感染。

通常认为蔓越莓产品对没有任何疾病的健康人群安全无害。

但是，如果您正在服用华法林（Coumadin）这类血液稀释药物，请谨慎使用蔓越莓汁或蔓越莓产品作为家庭疗法。蔓越莓和华法林之间可能存在相互作用，可能导致出血。但证据并不一致。

尚无证据证明蔓越莓可有效治疗膀胱感染。

诊断

如有膀胱炎症状，请尽快咨询医务人员。医务人员可能根据您的症状和病史诊断是否患有膀胱炎。

如需用于诊断或制定治疗计划的更多信息，医务人员可能建议进行：

• 尿液分析。此项检查需要您将少量尿液采集至容器中。医务人员会检测尿液是否存在感染迹象，例如细菌、血液或脓液。如果发现细菌，您可能还需要接受一项名为尿培养的检查，以确认是哪类细菌导致感染。
• 影像学检查。膀胱炎通常无需进行影像学检查。但某些情况下，影像学检查可能有所帮助。例如，X 线或超声检查可能有助于医务人员发现导致膀胱炎症的其他潜在原因，例如肿瘤或解剖结构问题。

治疗

细菌感染引起的膀胱炎一般需使用抗生素治疗。其他类型的膀胱炎需要根据病因来决定治疗方式。

治疗细菌性膀胱炎

抗生素是细菌性膀胱炎的一线疗法。使用的药物以及用药时长取决于您的整体健康状况和尿液中发现的细菌。

• 首次感染。在服用抗生素的最初几天内，症状通常会明显改善。但您可能需要服用抗生素三天到一周，具体取决于感染的严重程度。

  严格按照医务人员的指示服药。即使您感觉好转，也不要过早停药。这有助于确保感染完全消失。

• 反复感染。如果您有复发性 UTI，医务人员可能会让您服用更长时间的抗生素。您也可能会被转诊给专门治疗尿路疾病的医生（泌尿科医生或肾脏科医生）。专科医生会检查是否存在任何可能导致感染的泌尿系统问题。在某些情况下，性生活后服用一次剂量的抗生素可能有助于控制反复感染。
• 医院获得性感染。医院获得性膀胱感染治疗难度可能很大。这是因为医院内发现的细菌往往对治疗社区获得性膀胱感染的常见抗生素类型具有耐药性。可能需要不同类型的抗生素和不同的治疗方法。

绝经妇女可能特别容易患膀胱炎。作为治疗的一部分，医务人员可能会给您开阴道雌激素乳膏。但只有您能够使用这种药物且不会增加其他健康问题的风险时，才推荐使用阴道雌激素。

治疗间质性膀胱炎

对于间质性膀胱炎患者，单一疗法无法产生最佳疗效。炎症的病因尚不明确。要缓解症状，您可能需要口服片剂形式的药物。医生也可能给您插入一根导管，将药物直接注入膀胱。或者，可能让您接受神经刺激，利用轻微电脉冲缓解盆腔痛和尿频。

仅在其他治疗方法失败后才会考虑手术。手术可能无法缓解疼痛和其他症状。

治疗其他形式的非感染性膀胱炎

有的人对泡沫剂或杀精剂等产品中的某些化学物质敏感。避免这些产品可能有助于缓解症状，并预防膀胱炎再次发作。多喝水也有助于冲洗掉可能刺激膀胱的物质。

对于因化疗或放射疗法的并发症而产生的膀胱炎，治疗重点在于通过用药管理疼痛。

生活方式与家庭疗法

膀胱炎可能很痛苦。为了缓解不适，您可以：

• 使用加热垫。放在小腹上的加热垫可以缓解膀胱压力或疼痛。
• 保持身体水分。摄入大量液体以保持水分。避免喝咖啡、酒精、含咖啡因和柑橘汁的软饮料。同时避免辛辣食物，直至您的感染消失。这些食品会刺激膀胱，加重尿频或尿急症状。

对于复发性膀胱感染，请咨询医务人员如何降低再次感染的几率。

准备您的预约

如果您有膀胱炎常见的体征或症状，请与初级保健医生约诊。接受初步评估之后，您可能会被转诊给泌尿科或肾脏科医生。

您能做些什么

为就诊做准备：

• 询问是否需要提前做准备，例如收集尿样。
• 写下您的症状，包括看似与膀胱炎无关的症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

对于膀胱炎，要问的基本问题包括：

• 可能导致我症状的病因是什么？
• 还有任何其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您建议哪种治疗方法？
• 如果一线疗法无效，下一步我们该怎么做？
• 这种病症是否存在并发症的风险？
• 这种病症会复发吗？
• 我可以采取哪些措施来防止复发？
• 我应该去看专科医师吗？

如果您在就诊期间想起其他问题，请务必提问。

医生可能会做什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您第一次发现症状是在什么时候？
• 您过去是否接受过膀胱或肾感染治疗？
• 您的疼痛程度如何？
• 您多久上一次厕所？
• 排尿后您是否有所好转？
• 您是否出现腰痛？
• 您有发热吗？
• 您是否注意到有阴道分泌物或尿中带血？
• 您有性生活吗？
• 您是否采取避孕措施？具体是哪种措施？
• 您是否可能已经怀孕？
• 您是否正在就任何其他医疗状况接受治疗？
• 您是否使用过导管？
• 您服用哪些药物、维生素或补充剂？