概述

原发性卵巢功能不全发生在 40 岁之前卵巢停止正常功能时。当这种情况发生时，卵巢无法产生正常数量的雌激素，也无法定期释放卵子。这种疾病也称为卵巢功能早衰，通常会导致不孕症。

原发性卵巢功能不全有时会与过早绝经相混淆，但两种疾病并不相同。患有原发性卵巢功能不全的女性可能有数年的不规律或偶尔的月经，甚至可能怀孕。但过早绝经的女性不再有月经，她们无法怀孕。

恢复原发性卵巢功能不全妇女的雌激素水平有助于预防低雌激素水平导致的一些并发症，如骨质疏松症。

症状

原发性卵巢功能不全的体征和症状与绝经期或雌激素缺乏症的体征和症状相似。这其中包括：

• 月经不调，可能存在数年或在怀孕后或停用避孕药后出现
• 难以怀孕
• 潮热
• 盗汗
• 阴道干涩症
• 眼睛干涩
• 烦躁或难以集中注意力
• 性欲降低

何时就医

如果您已经三个月或更长时间未来月经，请就医，以确定原因。没来月经的可能原因有很多，包括怀孕、压力、饮食或锻炼习惯的改变；不过，最好在月经周期发生变化时对身体进行评估。

即使您不介意没来月经，仍然建议您去就医，找出导致变化的原因。雌激素水平低会导致骨量丢失，增加患心脏病的风险。

病因

原发性卵巢功能不全可能由以下原因引起：

• 染色体变化。一些遗传病与原发性卵巢功能不全有关。这些疾病包括嵌合型先天性卵巢发育不全综合征（患者有一条正常的 X 染色体和一条变异的 X 染色体）和脆性 X 染色体综合征（患者的 X 染色体会比较脆弱、发生断裂）。
• 毒素。化疗和放疗是由毒素引起的卵巢功能衰竭的常见原因。这些疗法会损伤细胞中的遗传物质。其他毒素，例如香烟烟雾、化学物质、杀虫剂和病毒可能会加速卵巢功能衰竭。
• 免疫系统对卵巢组织的一种反应（自身免疫性疾病）。在这种罕见形式中，免疫系统会产生对抗卵巢组织的抗体，攻击含有卵子的卵泡，造成卵子损伤。触发免疫反应的原因尚不清楚，但暴露于病毒是可能的原因之一。
• 未知因素。原发性卵巢功能不全的原因常常不明（称为特发性）。医务人员可能会建议您接受进一步检查以查找原因，但在许多情况下，目前还是无法查明原因。

风险因素

增加您患原发性卵巢功能不全的风险因素包括：

• 年龄。35 岁到 40 岁之间风险上升。虽然 30 岁之前很少见，但原发性卵巢功能不全也有可能发生在年轻女性甚至少女中。
• 家族史。有原发性卵巢功能不全的家族史会增加您的患病风险。
• 卵巢手术。卵巢手术会使原发性卵巢功能不全的风险增加。

并发症

原发性卵巢功能不全的并发症包括：

• 不孕不育症。无法怀孕可能是原发性卵巢功能不全的并发症。在极少数情况下，直到卵子耗尽才有可能怀孕。
• 骨质疏松症。雌激素有助于保持骨骼强健。雌激素水平较低的女性的骨骼更有可能弱化和脆化（骨质疏松症），它们比健康的骨骼更容易发生骨折。
• 抑郁症或焦虑症。低雌激素水平引发不孕不育症和其他并发症的风险会导致部分女性抑郁和焦虑。
• 心脏病。过早流失雌激素可能会增加您的患病风险。

诊断

在大多数女性中，原发性卵巢功能不全几乎没有体征；但如果您的月经不规律或受孕困难，医务人员可能怀疑该病症。诊断通常包括身体检查，包括盆腔检查。医务人员可能会问有关您的月经周期、接触毒素（比如化疗或放射疗法）以及先前的卵巢手术的问题。

医务人员可能会建议一项或多项检测来检查以下各项：

• 怀孕。如果您已达到育龄且月经没来，则怀孕试验会检查是否有意外怀孕。
• 激素水平。医务人员可能会检查血液中多种激素的水平，包括促卵泡激素（FSH）、一种叫做雌二醇的雌激素以及刺激母乳分泌的激素（催乳素）。
• 染色体变化或某些基因。您可能需要进行一项称为核型分析的血液检测，以检查染色体的异常变化。您的医生也可能会检查您是否有与脆性 X 综合征相关的基因（FMR1）。

治疗

治疗原发性卵巢功能不全时，通常侧重于解决雌激素缺乏导致的问题。医务人员可能会建议：

• 雌激素治疗。雌激素治疗有助于预防骨质疏松症，并缓解雌激素缺乏引起的潮热和其他症状。尤其是当您还有子宫时，医务人员可能会同时在处方中开出雌激素和激素黄体酮。加入黄体酮可以防止只服用雌激素可能引起的子宫膜（子宫内膜）癌前病变。

  这种激素组合可以让您恢复月经，但不能恢复卵巢功能。根据您的健康状况和偏好，您可能需要接受激素治疗至 50 或 51 岁左右 — 也就是自然绝经的平均年龄。

  如果老年妇女长期接受雌激素加孕酮这种疗法，会导致患心脏病、血管（心血管）疾病和乳腺癌的风险增大。不过，对于原发性卵巢功能不全的年轻女性，激素治疗带来的益处要大于潜在风险。

• 钙和维生素 D 补充剂。这两种营养素都能有效地预防骨质疏松症，但通过饮食或晒太阳并不能获得足够的摄入量。在开始服用补充剂之前，医务人员可能会建议您接受骨密度检测进行基准分析。

  对于 19 岁到 50 岁的女性，专家通常建议每天通过食物或补充剂摄入 1000 毫克（mg）钙；对于 51 岁及以上年龄的女性，摄入量要增加到每天 1200 mg。

  目前尚不清楚每天摄入维生素 D 的最佳剂量。对成人来说，每天通过食物或补充剂摄入的最低合理剂量为 600 到 800 国际单位（IU）。如果血液中的维生素 D 含量低，医务人员可能会建议增大剂量。

治疗不孕不育症

目前还没有治疗方案可以恢复生育能力。有些女性与其伴侣试图使用捐赠的卵子体外受精，以达到怀孕目的。此医疗程序包括从捐赠者身上取出卵子，并在实验室中与您伴侣的精子进行受精。然后将受精卵（胚胎）植入您的子宫。

生活方式与家庭疗法

知道自己患上原发性卵巢功能不全可能在情感上很难接受。但是通过适当的治疗和自我护理，您有可能过上健康生活。

• 了解生育孩子的其他备选方案。如果想要孩子，请和医务人员谈谈有哪些方法可以实现，例如使用供卵进行体外受精，或者领养。
• 与医务人员讨论最佳避孕方法。少数原发性卵巢功能不全女性患者可以自然受孕。如果您不想怀孕，可以考虑采取节育措施。
• 保持骨骼强健。坚持富钙饮食，做负重运动（例如步行和上半身力量训练），不要抽烟。询问医务人员是否需要补充钙和维生素 D。
• 记录月经周期。如果在接受可让您每月来一次月经的激素治疗期间，有一个月没来月经，请接受妊娠测试。

妥善处理与支持

如果您希望将来能够怀孕，那么诊断出原发性卵巢功能不全可能给您带来强烈的失落感，即使您已经生过孩子。如果您觉得咨询可能有助于您应对此种情况，请寻求咨询。

• 对您的伴侣坦诚相待。与您的伴侣谈谈，彼此分享对于家庭生育计划中这一意想不到变化的感受，听听对方的想法。
• 探索各种可能性。如果您没有孩子而又想要孩子，或者想要更多孩子，可以考虑用其他方法来增加家庭成员，例如使用捐赠的卵子进行体外受精或者收养孩子。
• 寻求支持。在感到困惑和犹豫时，与有相似经历的人谈谈，可以获得宝贵的认识和理解。咨询可能会帮助您适应自己的情况及其对未来的影响。向您的医生询问有关全国或当地互助小组的信息，或加入在线社区，将其作为您情感的宣泄途径和信息来源。
• 给自己一点时间。接受您的诊断需要时间。同时，要照顾好自己，健康饮食、多运动、充分休息。

准备您的预约

您可能要首先约诊初级保健医生或妇科医生。如果您正在寻求不孕不育症治疗，您可能会被转诊至专门从事生殖激素和优化生育能力的医生（生殖内分泌医师）。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如在进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括错过月经以及您错过了多长时间
• 关键的个人信息，包括主要的压力、近期的生活变化和家族史
• 您的健康史，尤其是您的生殖史、您过去的卵巢手术以及可能接触化学物质或辐射的情况
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医务人员咨询的问题

如果可能，请家人或朋友陪同，从而帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

关于原发性卵巢功能不全，可向医务人员咨询的问题包括：

• 我月经不规律最可能的原因是什么？
• 还有哪些其他原因？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？治疗会有什么副作用？
• 这些治疗会对我的性特征产生什么影响？
• 您觉得最适合我的治疗方案是什么？
• 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您有印刷材料给我吗？您建议哪些网站？

就诊期间如有其他问题，请随时提出。

医务人员可能会做什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 您什么时候开始出现月经不调？
• 您是否有潮热、阴道干涩或其他绝经期症状？持续多久？
• 您接受过卵巢手术吗？
• 您接受过癌症治疗吗？
• 您或任何家庭成员是否患有甲减或狼疮等全身性或自身免疫病？
• 您的家庭成员是否曾被确诊为原发性卵巢功能不全？
• 您的症状为您带来了哪些烦扰？
• 您是否感到抑郁？
• 您以前是否很难怀孕？