概述

阴道癌是一种发生于阴道中的罕见癌症，阴道为连接女性子宫与外生殖器的肌管。阴道癌最常见于阴道表面的细胞中，有时也叫做产道。

虽然有几类癌症可以从身体的其他部位扩散至阴道，但原发于阴道的癌症（原发性阴道癌）较为罕见。

早期诊断阴道癌有最佳的治愈机会。扩散到阴道之外的阴道癌更加难以治疗。

症状

早期阴道癌可能不会导致任何体征和症状。随着阴道癌进展，可能出现如下体征和症状：

• 例如性交后或绝经后阴道异常出血
• 水样阴道分泌物
• 阴道内肿物或肿块
• 排尿疼痛
• 尿频
• 便秘
• 盆腔疼痛

何时就诊

如果您出现与阴道癌有关的任何体征和症状，比如阴道出血异常，请就医。由于阴道癌并不总是引起体征和症状，听从医生有关您应何时进行常规盆腔检查的建议。

病因

目前尚不清楚导致阴道癌的原因。通常来说，当健康细胞发生基因突变，将正常细胞转变为异常细胞时，就会发生癌症。

健康细胞以设定的速率生长和增殖，最终在设定时间死亡。癌细胞的生长和增殖不受控制，它们不会死亡。积聚的异常细胞形成肿块（肿瘤）。

癌细胞会侵入附近的组织，并可能从最初的肿瘤中脱落出来，扩散到身体的其他部位（转移）。

阴道癌的类型

根据癌症始发位置的细胞类型，阴道癌可以分为不同的类型。阴道癌的类型包括：

• 阴道鳞状细胞癌，始发于阴道表面的薄且扁平的细胞（鳞状细胞），是最常见的类型
• 阴道腺癌，始发于阴道表面的腺细胞
• 阴道黑色素瘤，发生在阴道内的色素生成细胞（黑色素细胞）中
• 阴道肉瘤，发生在阴道壁的结缔组织细胞或肌肉细胞中

风险因素

可能增加阴道癌风险的因素包括：

• 年龄增长。随着年龄的增长，患阴道癌的风险会升高。大多数阴道癌确诊患者年龄都在 60 岁以上。

• 阴道中名为阴道上皮内瘤变的非典型细胞。确诊为阴道上皮内瘤变 (VAIN) 会增加患阴道癌的风险。

  在阴道上皮内瘤变中，阴道内的细胞看起来与正常细胞不同，但差异不足以使其被判定为癌症。大部分阴道上皮内瘤变患者会保持良性，小部分最终会发展为阴道癌，但医生并不确定是何种原因导致部分病例发展为癌症。

  阴道上皮内瘤变常由性传播的人乳头瘤病毒 (HPV) 导致，这种病毒还可能导致宫颈癌、阴道癌和外阴癌等癌症。有疫苗可预防某些类型的 HPV 感染。

• 接触预防流产药物。如果您的母亲在 20 世纪 50 年代怀孕时服用了一种名为己烯雌酚 (DES) 的药物，您患透明细胞癌这种阴道癌的风险则会增加。

增加阴道癌风险的其他风险因素包括：

• 多个性伴侣
• 过早进行首次性行为
• 抽烟
• 感染 HIV

并发症

阴道癌可能扩散（转移）到身体的远端部位，例如肺部、肝脏和骨骼。

预防

目前还没有确切的方法来预防阴道癌。但是，您可以通过以下方式降低风险：

• 定期进行盆腔检查和巴氏试验。通过常规的盆腔检查和巴氏试验，可以增加早期发现阴道癌的机会。早期发现时，阴道癌治愈的机会更大。与医生讨论您应该何时开始这些检查以及多长时间复检一次。
• 向医生咨询 HPV 疫苗相关信息。接种疫苗预防 HPV 感染可能降低您患阴道癌和其他 HPV 相关癌症的风险。询问医生 HPV 疫苗是否适合您。
• 请勿吸烟。如果您吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，也不要开始尝试吸烟。吸烟会增加患阴道癌的风险。

诊断

阴道癌筛查

在阴道癌的体征和症状变得明显之前，有时会在常规盆腔检查中发现阴道癌。

进行盆腔检查时，医生会仔细检查外生殖器，然后将一只手的两根手指插入您的阴道，同时用另一只手按压您的腹部，以触摸子宫和卵巢。医生还会将一种叫做子宫镜的装置插入您的阴道。子宫镜会打开您的阴道腔，这样医生就可以检查您的阴道和宫颈是否存在异常。

医生也可能会进行宫颈抹片检查。宫颈抹片检查通常可用于筛查宫颈癌，但有时宫颈抹片检查也可以检测到阴道癌细胞。

多长时间进行一次筛查取决于您罹患癌症的风险因素，以及您以前做的宫颈抹片检查是否出现过异常。向医生咨询您应该多久进行一次健康筛查。

阴道癌诊断相关检查

医生可能进行盆腔检查和巴氏试验，以检查是否有提示阴道癌的异常。根据检查结果，医生可能通过其他医疗程序来确定您是否患有阴道癌，例如：

• 用放大设备检查阴道。阴道镜检查是用一种叫做阴道镜的特殊照明放大镜对阴道进行的检查。阴道镜检查可以让医生放大阴道表面，看到任何异常细胞区域。
• 取出阴道组织样本进行检测。活检是一种取出可疑组织样本检测是否有癌细胞的程序。医生可能会在阴道镜检查期间进行组织活检。医生会将组织样本送至实验室进行检测。

分期

一旦医生诊断出您患有阴道癌，就会采取措施确定癌症的范围，这个过程叫做分期。癌症分期可以帮医生确定适合您的治疗方法。为确定癌症分期，医生可能使用：

• 影像学检查。医生可能要求您进行影像学检查以确定癌症是否已经扩散。影像学检查可能包括 X 射线、计算机断层成像（CT）扫描、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层成像（PET）。
• 采用微型摄像头检查身体内部。使用微型摄像头观察身体内部可帮助医生确定癌症是否已经扩散到某些部位。摄像头可以帮助医生观察您的膀胱（膀胱镜检查）和直肠（直肠镜检查）。

治疗

您的阴道癌治疗选项取决于多种因素，包括您所患的阴道癌类型及所在期数。根据您的治疗目标和您愿意承受的副作用，您可以和您的医生共同决定最适合您的治疗方案。阴道癌的治疗通常包括手术和放射疗法。

外科手术

可用于治疗阴道癌的手术类型包括：

• 切除小肿瘤或病变。只出现在阴道表面的癌症可被切除，同时还需切除其周围的一小部分健康组织，以确保所有癌细胞都被切除。
• 切除阴道（阴道切除术）。切除部分阴道（阴道局部切除术）或整个阴道（根治性阴道切除术），以去除所有癌症。根据癌症的严重程度，外科医生可能建议在进行阴道切除术的同时，对子宫和卵巢（子宫切除）以及附近的淋巴结（淋巴结切除术）进行手术切除。

• 切除大部分盆腔内器官（盆腔廓清术）。若癌症扩散到整个盆腔区域或阴道癌复发，可以选择进行此类大型手术。

  进行盆腔廓清术时，外科医生可能切除盆腔区中的很多器官，包括膀胱、卵巢、子宫、阴道、直肠以及结肠的下半部分。在腹部开口，让尿液（尿道造口术）和废物（结肠造口术）排出体外并聚集在造瘘袋中。

如果阴道被完全切除，您可以进行手术，制造一个新阴道。外科医生会使用身体其他部位的皮肤、几段肠或肌肉，制造一个新的阴道。

调整过后，新的阴道可以进行性交。不过，新的阴道与您自己的阴道是不同的。例如，由于周围神经的变化，新的阴道缺少自然润滑，碰触时感觉不同。

放射疗法

放射疗法使用高能能量束（例如 X 线）杀死癌细胞。放射可以通过两种方式传递：

• 外部放射。根据癌症的程度，外部射束放射会直接照射整个腹部或仅照射骨盆。在进行外部射束放射的过程中，您躺在治疗台上，一台大型放射机器围绕您转动，以靶向治疗部位。大多数阴道癌女性患者都会接受外部放射。
• 内部放射。在内部放射（近距离治疗）过程中，放射性装置（放射粒子、金属丝、圆柱体或其他材料）被放置在您的阴道或周围组织中。经过一段时间后，取出装置。早期阴道癌患者可能只接受内部放射治疗。有些人则可能在接受外部放射治疗后再接受内部放射治疗。

放射疗法可以杀死快速生长的癌细胞，但也可能损害附近的健康细胞，从而引起副作用。放射的副作用取决于放射的强度和照射的部位。

其他方案

如果外科手术和放射治疗无法控制您的癌症，则可能为您提供其他治疗，包括：

• 化疗。化疗利用化学物质来杀死癌细胞。尚不清楚化疗对治疗阴道癌是否有用。为此，化疗通常不会单独用于治疗阴道癌。在放射疗法期间，为增强放射的有效性，可能会使用化疗。
• 临床试验。临床试验是用于测试新治疗方法的实验。虽然临床试验可为您提供试用最新治疗进步的机会，但无法保证能够治愈。与医生讨论可用的临床试验以更好地了解适用于您的各种方案，或者联系美国国家癌症研究所或美国癌症协会以确定可能适合您的临床试验。

支持性（姑息）治疗

姑息疗法是一种专门的医疗护理，旨在缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家会与您、您的家人和其他医生一起，为您提供额外的支持，以有效补充您正在接受的治疗。

联合使用姑息疗法和其他所有合适的治疗方法，癌症患者可能会感觉更好，寿命也会更长。

姑息疗法由医生、护士和其他经专门培训的专业人士组成的团队提供。姑息疗法团队的目标在于改善癌症患者及其家属的生活质量。这种医疗照护会与您可能正在接受的药物或其他治疗方法一起提供。

妥善处理与支持

每个人对癌症确诊的反应各不相同。您可能想与朋友和家人在一起，也可能希望能独处一段时间，以整理自己的情绪。癌症确诊所带来的冲击和精神混乱可能会使您感到迷茫和不知所措。为了帮助您应对这一情况，请尝试：

• 充分了解您所患癌症的情况，以便对自己的治疗做出明智的决策。列出在下次就诊时要询问医生的问题。让朋友或家人陪同就诊，以帮助您做好记录。向您的医疗团队索取其他的信息来源。您对自己的病情了解得越多，您在做出治疗决策时就会越坦然。

• 与伴侣保持亲密关系。阴道癌治疗可能引起一系列副作用，让您和伴侣难以享受性欢愉。如果治疗给您的性生活带来痛苦或使您暂时无法过性生活，请尝试寻找新的方法来维持亲密关系。

  共度美好时光并进行有意义的对话是建立情感亲密关系的好方法。当您准备好进行身体亲密接触时，请动作轻缓。

  如果癌症治疗给您性生活带来的负面影响正在损害您与伴侣的关系，请告知医生。医生会建议应对此类负面影响的方法，并可能将您转诊给专科医生。

• 建立互助团体。朋友和家人的支持对您而言非常重要。您可能会发现与他人交谈有助于平复自己的情绪。其他支持来源还包括社工和心理医生。如果您觉得自己需要找人倾诉，则可请医生为您推荐合适的人员。

  您可以与您的牧师、拉比或其他精神领袖交谈。其他癌症患者可以提供独特的视角，可能更能够理解您正在经历的事情，您不妨考虑加入社区或线上的互助小组。请与美国癌症协会联系，以获取有关互助小组的更多信息。

准备您的预约

如果您有令人担忧的体征或症状，请先约诊家庭医生或妇科医生。如果确定您患有阴道癌，您可能被转诊给专门研究女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且往往会涉及到很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，所以提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。关于阴道癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些类型的治疗方法？每种治疗有什么副作用？这些治疗会对我的性特征产生什么影响？
• 您觉得最适合我的治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我的癌症是否已扩散？我处于哪个分期？
• 我的预后如何？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您提前准备好要咨询的问题外，如果约诊期间您想起其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。如果准备好回答这些问题，可能有助于您腾出时间回答您可能想问的其他问题。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您的妈妈怀您的时候有没有服用己烯雌酚？
• 有癌症病史吗？
• 您被告知过携带人乳头瘤病毒吗？
• 您的巴氏早期癌变探查试验有过异常吗？