概述

壶腹癌是指在法特氏壶腹（消化系统的一部分）中形成的罕见癌症。法特氏壶腹位于胆管和胰管的结合部，并排入小肠。

壶腹癌的形成位置邻近肝脏、胰腺和小肠等其他多个消化系统部位。其发展可能影响其他这些器官。

壶腹癌的治疗通常需要进行大量外科切除，移除癌变组织以及大块的健康组织。

症状

壶腹癌的体征和症状包括：

• 皮肤和眼睛变黄（黄疸）
• 陶土色大便
• 腹痛
• 发热
• 直肠出血
• 恶心
• 呕吐
• 体重减轻

何时就诊

如果您有任何令您担心的持续体征或症状，请与医生约诊。

病因

目前尚不清楚引起壶腹癌的原因。

一般而言，当细胞的 DNA 发生改变（突变）时，就会开始出现癌症。细胞 DNA 指示细胞该如何做。而这种变化会让细胞不受控地增殖，并在正常细胞应该死亡时继续存活。这些不断增加的细胞会形成肿瘤，能够侵入并破坏正常身体组织。

风险因素

增加壶腹癌风险的因素包括：

• 年龄。壶腹癌多见于 70 岁以上的成年人。
• 男性。男性发生壶腹癌的可能性略高于女性。
• 增加癌症风险的遗传综合征。有些基因突变通过家族世代相传，会大大增加罹患壶腹癌的风险。只有一小部分壶腹癌与遗传基因有关。增加壶腹癌风险的最常见遗传综合征是家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征（也称为遗传性非息肉性结直肠癌）。

诊断

用于诊断壶腹癌的检查和医疗程序包括：

• 沿咽喉穿入一根可弯曲的细观察镜（内镜检查）。内镜检查是一种使用装有微型摄像头的细长管（内镜）检查患者消化系统的医疗程序。内镜沿咽喉穿入，经胃部进入小肠，查看肝胰管壶腹。

  可将专用外科工具穿过内镜采集所怀疑组织的样本。

  内镜检查也可用于生成图像。例如，内镜超声可能有助捕获壶腹癌的图像。

  在名为内镜下逆行胰胆管造影术的医疗程序中，医生也可能运用内镜技术向胆管注射造影剂。这种造影剂可在 X 线图像上突出显示，因而可显示胆管或胰腺管的堵塞情况。

• 影像学检查。影像学检查可能帮助医生了解癌症的更多情况，并确定癌症是否已扩散到 肝胰壶腹以外。影像学检查可能包括内镜超声、内镜下逆行胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影术和计算机断层成像。
• 实验室癌细胞检测。内镜检查或手术过程中切除的癌细胞样本可在实验室进行分析，以寻找可能指导治疗与预后的特征。

治疗

壶腹癌的治疗方案可能包括：

• 手术切除胰腺和小肠。惠普尔手术（胰十二指肠切除术）包括切除胰腺头、部分小肠（十二指肠）、胆囊和部分胆管。

  可以通过在腹部做一个大切口来进行惠普尔手术，也可以做几个小切口，进行微创手术治疗。

• 微创手术治疗。对于非常小的壶腹癌和癌前肿瘤，可以使用工具穿过内镜来切除癌症（内镜手术）。在某些情况下，这可能是一种选择。

• 联合化疗与放疗。化疗使用药物来杀死癌细胞。放射疗法使用能量束，如 X 线和质子来杀死癌细胞。联合使用这些治疗方法可能对壶腹癌更有效。

  联合化疗和放疗可以在手术前使用，以提高在手术期间完全切除癌症的可能性。术后也可采用联合治疗来杀死可能残留的任何癌细胞。

• 单独化疗。有时候在术后使用化疗来杀死可能残留的癌细胞。在晚期壶腹癌患者中，可以单独使用化疗来延缓癌症的生长。
• 通过治疗减少疼痛和不适。如果无法进行其他治疗或治疗无效，医生可能会推荐让您感觉更舒服的治疗方法。这可能包括利用手术在您的胆管中放置一根小钢丝网管（支架），以排出导致您的皮肤和眼睛发黄的液体。

妥善处理与支持

癌症诊断会永久改变您的生活。每个人都可以找到自己的方式，来应对癌症所带来的情感和身体变化。但是，当您第一次被诊断出患有癌症时，有时很难知道下一步该怎么做。

这里有一些建议可以帮助您应对：

• 充分了解癌症，以便对自己的护理做出决策。询问医生您所患癌症的信息，包括您的治疗选择以及预后（如果您想知道）。对癌症了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。
• 与朋友和家人保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系将有助于您应对癌症。朋友和家人能够提供您需要实际帮助，例如在您住院期间打理您的房屋。在您感觉被癌症压垮时，亲友能为您提供精神支持。

• 找人聊天。寻找愿意听您诉说希望和恐惧的善意倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解也能帮助您。

  询问医生您所在地区的互助组信息。其他信息来源包括国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状，请先预约您的家庭医生就诊。如果您的医生怀疑您可能患有壶腹癌，则可能将您转诊给专门治疗消化系统疾病和状况的医生（肠胃科医生）或专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及到很多信息，因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做些什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的症状，包括看似与本次约诊原因无关的症状。
• 写下关键个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑邀请家人或朋友陪同。有时很难记住在就诊过程中提供的全部信息。陪同的亲友可以帮您记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要问医生的问题。

就诊时间有限，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低列出问题，以免时间不够。对于壶腹癌，一些要问医生的基本问题包括：

• 您能解释一下我的检查结果吗？
• 您建议其他的检查或程序吗？
• 我的壶腹癌处于哪个分期？
• 我可以选择哪些治疗方案？
• 每种治疗方案可能有哪些副作用？
• 治疗对我的日常生活有何影响？
• 您认为哪种治疗方案最适合我？
• 用您建议的治疗方案，病情缓解的可能性有多大？
• 我必须在多长时间内对治疗方案做出决定？
• 我是否需要向专科医生征询第二诊疗意见？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，您也可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，或许可以给您留出时间，以便讨论您想解决的其他问题。医生可能会问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？