概述

食物过敏是指进食特定食物不久后出现的免疫系统反应。即使是一丁点致敏食物也会触发消化问题、荨麻疹或气道肿胀等体征和症状。一些人的食物过敏可能引起严重症状，甚至造成危及生命的严重过敏反应。

食物过敏影响约 8% 的 5 岁以下儿童和约 4% 的成人。食物过敏尚无治愈方法，但有时会随儿童年龄的增长而自愈。

人们很容易混淆食物过敏和更常见的食物不耐受。食物不耐受虽然令人烦恼，但该病不涉及免疫系统，无大碍。

症状

对有些人来说，对某种特定食物的过敏反应可能感到不舒服，但并不严重。但对其他人，食物过敏反应却令人害怕，甚至是致命的。食物过敏症状通常在食用导致过敏的食物后几分钟到 2 小时内发作。在极少数情况下，症状可能延迟数小时出现。

最常见的食物过敏体征和症状包括：

• 口腔刺痛或发痒
• 荨麻疹、发痒或湿疹
• 嘴唇、面部、舌头和咽喉或其他身体部位肿胀
• 哮鸣、鼻塞或呼吸困难
• 腹痛、腹泻、恶心或呕吐
• 头晕、头重脚轻或昏厥

严重过敏反应

对于有些人，食物过敏会引发一种非常严重的过敏反应，称为“严重过敏反应”。这可能出现致命的体征和症状，包括：

• 气道肿胀和紧绷
• 咽喉肿胀或感觉咽喉内有肿块，导致呼吸困难
• 休克，伴有血压大幅下降
• 脉搏过快
• 头晕、头重脚轻或丧失意识

急救护理是应对严重过敏反应的关键。严重过敏反应不加治疗会导致昏迷甚至死亡。

何时就医

如果进食后不久就出现食物过敏症状，需要到医务人员或过敏症专科医生处就诊。如有可能，在过敏反应出现时就医。这有助于医护人员做出诊断。

如果出现以下任一严重过敏反应体征或症状，请寻求急救护理：

• 气道收缩导致呼吸困难
• 休克且血压大幅下降
• 脉搏过快
• 头晕或头重脚轻

病因

如果您出现食物过敏，您的免疫系统会误将具体食物或食物中的具体物质识别为有害物质。在这种情况下，您的免疫系统诱发细胞释放称为免疫球蛋白 E（IgE）的抗体来中和致敏食物或食物中的物质（过敏原）。

即使您下次只食用最少量的此类食物，IgE 抗体都能感知到并向您的免疫系统发出信号，释放一种称为组胺的化学物质和其他化学物质进入您的血流中。这些化学物质会造成过敏症状。

大多数食物过敏是由于下列物质中的某些蛋白质所引起：

• 虾、龙虾和螃蟹等甲壳类水生动物
• 花生
• 核桃和美洲山核桃等树坚果
• 鱼类
• 鸡蛋
• 牛奶
• 小麦
• 大豆

花粉-食物过敏综合征

花粉-食物过敏综合征也称口腔过敏综合征，会累及很多花粉症患者。如果患有这种状况，某些新鲜果蔬或坚果和香料会诱发过敏反应，导致口腔刺痛或发痒。在严重情况，下反应还会导致喉咙肿胀，甚至严重过敏反应。

某些果蔬、坚果和香料中的蛋白质会引起反应是因为它们与一些花粉中的致敏蛋白质类似。这是一种交叉反应。

其症状通常是因生吃或在未煮熟时食用这些食物引发的。不过，如果食用煮熟后的食物，症状可能不会那么严重。

下表列出了对不同花粉过敏的人接触某些果蔬、坚果和香料会导致的花粉-食物过敏综合征。

如果您对以下物质过敏：	白桦花粉	豚草花粉	青草	艾草花粉
您可能也会对以下物质有反应：	杏仁 苹果 杏子 胡萝卜 芹菜 樱桃 榛子 桃子 花生 梨 李子 生土豆 大豆 一些香草和香料（茴芹、葛缕子籽、香菜、茴香、欧芹）	香蕉 黄瓜 瓜类（香瓜、蜜瓜、西瓜） 西葫芦	猕猴桃 瓜类（香瓜、蜜瓜、西瓜） 橙子 花生 番茄 马铃薯 西葫芦	苹果 甜椒 西兰花 卷心菜 胡萝卜 花菜 芹菜 大蒜 洋葱 桃子 一些香草和香料（茴芹、黑胡椒、葛缕子籽、香菜、茴香、芥菜、欧芹）

运动诱发的食物过敏

吃某些食物可能会导致一些人在开始运动后很快就感到发痒和头晕。严重的病例甚至可能会出现荨麻疹或严重过敏反应。运动前几个小时不吃东西和避免某些食物可能有助于预防这个问题。

食物不耐受和其他反应

食物不耐受或对所吃的其他物质的反应可能会引起与食物过敏相同的体征和症状，如恶心、呕吐、痛性痉挛和腹泻。

根据您的食物不耐受类型，吃少量不耐受的食物可能不会产生反应。相比之下，如果您真的食物过敏，即使是很少量的食物也会引发过敏反应。

诊断食物不耐受时，有个棘手的问题，即，有些人对食物本身并不敏感，但却对准备食物时使用的某种物质或成分敏感。

可能导致被误认为是食物过敏症状的常见情况包括：

• 缺乏完全消化食物所需的酶。您可能没有足够的酶来消化某些食物。例如，乳糖酶不足会降低您消化乳糖（奶制品中的主要糖分）的能力。乳糖不耐受症会导致腹胀、痛性痉挛、腹泻和过量气体。
• 食物中毒。有时食物中毒会类似于过敏反应。变质的金枪鱼和其他鱼类体内的细菌也会产生一种毒素，引发有害反应。
• 对食品添加剂敏感。有些人在摄入某些食品添加剂后会出现消化问题和其他症状。例如，用于保存干果、罐头食品和葡萄酒的亚硫酸盐可能导致对食品添加剂敏感的人群哮喘发作。
• 组胺毒性。某些鱼，如金枪鱼或鲭鱼，如果没有妥善冷藏而含有大量细菌，也会含有高浓度的组胺，引发类似于食物过敏的症状。这被称为组胺中毒或鲭鱼中毒，而不是过敏反应。

• 乳糜泻。虽然乳糜泻有时也被称为麸质过敏，但其不会导致严重过敏反应。和食物过敏一样，乳糜泻也涉及到免疫系统反应，但这是一种独特的反应，比简单的食物过敏要复杂得多。

  这种慢性消化病是由食用麸质引起的，麸质是存在于面包、意面、饼干和许多其他含有小麦、大麦或黑麦的食物中的一种蛋白质。

  如果您患有乳糜泻，吃含有麸质的食物会发生免疫反应，损害小肠表面，导致其无法吸收某些营养物质。

风险因素

食物过敏的风险因素包括：

• 家族史。如果哮喘、湿疹、荨麻疹或过敏（如花粉症）是您家族中的常见状况，您出现食物过敏的风险则会增加。
• 其他过敏。如果您已对一种食物过敏，您对其他食物过敏的风险可能会增加。同样，如果您有其他类型的过敏反应（如花粉症或湿疹），您出现食物过敏的风险更高。

• 年龄。食物过敏在儿童中更常见，尤其是婴幼儿。随着儿童年龄增长，消化系统会逐渐成熟，身体也不太可能吸收会引发过敏的食物或食物成分。

  幸好，孩子对奶类、大豆、小麦和蛋类的过敏通常都会随年龄增长而自愈。严重过敏以及坚果和贝类过敏更可能伴随终身。

• 哮喘。哮喘和食物过敏通常会同时发生。这种情况下，食物过敏和哮喘的症状都更易加重。

可能增加严重过敏反应风险的因素包括：

• 有哮喘史
• 是青少年或儿童
• 延迟使用肾上腺素治疗食物过敏症状
• 没有荨麻疹或其他皮肤症状

并发症

食物过敏的并发症包括：

• 严重过敏反应。这是一种危及生命的过敏反应。
• 特应性皮炎（湿疹）。食物过敏可能引起皮肤反应，例如湿疹。

预防

早期暴露

尽早使用花生产品可以降低花生过敏的风险。最近的一项研究选择高风险婴儿（例如患有特应性皮炎、对蛋类过敏或两者都有的婴儿），从 4 到 6 个月至 5 岁期间或是摄入、或是避免花生制品。

研究人员发现，经常食用花生蛋白（例如花生酱或花生零食）的高危儿童患花生过敏症的几率要低 80% 左右。

在引入过敏性食物之前，请与您的孩子的医生商谈提供这些食物的最佳时间。

采取预防措施

一旦食物过敏症发作，则预防过敏反应的最佳方法就是了解并避免食用引起症状和体征的食物。对于某些人来说，这仅仅是一种不便，但另一些人则发现这会带来更大的困难。另外，当某些食物用作某些菜肴的配料时，可能不那么容易察觉。在餐馆和其他社交场所中尤为如此。

如果您知道自己对食物过敏，请采取以下步骤：

• 知悉自己的饮食原料来源。务必仔细阅读食物标签。
• 如果您已经出现过严重反应，请佩戴医疗警示手环或项链，让其他人知道您对食物过敏，以防万一您出现过敏反应并且无法沟通。
• 与您的医生讨论开紧急肾上腺素处方。如果您有严重过敏反应的风险，则可能需要携带肾上腺素自动注射器（Adrenaclick, EpiPen）。

• 在餐厅就餐时要小心。确保您的服务员或厨师知悉您绝对不能吃导致您过敏的食物，并且您需要完全确定您所点的食物不包含这些食物。另外，请确保未在含有您过敏的食物的表面或平底锅中制备食物。

  大方透露您的要求。当餐厅工作人员清楚地了解您的要求时，他们通常会乐于提供帮助。

• 出门前安排好饮食和小吃。如有必要，在旅行或参加活动时，请带上装有无过敏原食品的冷藏箱。如果您或您的孩子不能在聚会上吃蛋糕或甜点，请携带经过批准的特殊处理食品，这样就不会让人觉得自己没有参加庆祝活动。

如果您的孩子对食物过敏，请采取以下预防措施以确保其安全：

• 告知关键人员您的孩子患有食物过敏症。与儿童照护者、学校工作人员、孩子朋友的父母以及与孩子定期互动的其他成年人交谈。强调过敏反应可能危及生命，并且需要立即采取措施。如果您的孩子对食物过敏，请确保其也知道立即寻求帮助。
• 解释食物过敏症状。对于会与您的孩子在一起的成人，教他们识别过敏反应的体征和症状。
• 制定一个行动计划。您的计划应描述当孩子对食物产生过敏反应时如何照顾孩子。向您的孩子的学校护士和其他照顾和监督您孩子的人提供该计划的副本。
• 让您的孩子佩戴医疗警示手环或项链。该警示手环或项链列出您孩子的过敏症状，并说明其他人如何在紧急情况下提供急救。

诊断

没有能确定或排除食物过敏的完美测试。医生会在做出诊断前考虑种因素。这些因素包括：

• 您的症状。向医生提供一份详细的症状记录——哪些食物和多高的摄入量似乎会引起问题。
• 家族的过敏病史。另需告知医生您的家族成员是否有任何类型的过敏。
• 体格检查。通常可以通过仔细的体格检查来确定或排除其他医疗问题。

• 皮肤测试。皮肤穿刺测试可以确定您对特定食物的过敏反应。在这个测试中，医生会将少量可疑食物放置在您前臂或背部的皮肤上。然后医生或者另一名医务人员会用针刺破您的皮肤，让少量物质进入您的表层皮肤之下。

  如果对正在测试的特定物质有过敏反应，皮肤测试部位可能会出现凸起的肿块或过敏反应。请记住，仅凭此测试中的阳性反应并不足以确定食物过敏。

• 血液检测。血液检测可以通过测量与过敏相关的抗体（即免疫球蛋白 E（IgE））的数量，来评估您的免疫系统对特定食物的反应。

  在此检测中，在医生诊室采集的血样会被送至医学实验室，用于对各种食物进行检测。

• 排除饮食。医生可能会要求您在一周或两周的时间内停止食用所有可疑食物，之后再往您的饮食中重新加入这些可疑食物，且每次只加入一种。这个过程可以帮助将症状与特定食物联系起来。然而，排除饮食并非万无一失。

  仅通过排除饮食，我们无法得知您对某种食物的反应究竟是真正的过敏，还是食物敏感。同样，如果您以前对特定食物有非常严重的反应，排除饮食可能会不太安全。

• 口服食物挑战。这项测试在医生办公室进行，医生会让您食用少量疑似引发症状的食物，且期间会不断增加食物量。如果您在测试期间没有反应，您就可以将这种食物重新加入您的饮食中。

治疗

避免过敏反应的唯一方法是避免接触导致过敏体征和症状的食物。但即使尽了最大努力，您还是有可能接触到引起过敏反应的食物。

对于轻微的过敏反应，处方或非处方抗组胺剂可能有助于减轻症状。可在接触致敏食物后服用这些药物，以帮助缓解瘙痒或荨麻疹。但抗组胺剂不能治疗严重的过敏反应。

对于严重的过敏反应，您可能需要尽快注射肾上腺素并前往急诊室。很多过敏症患者都会携带肾上腺素自动注射器（Adrenaclick、EpiPen）。这种装置由注射器和隐藏式针头组成，只要按压在大腿上即可注射单一剂量的药物。

如果医生给您开了肾上腺素自动注射器：

• 确保您知道如何使用自动注射器。此外，确保身边的人知道如何给药。这样，在您发生紧急的过敏状况时，他们可以挽救您的生命。
• 请随身携带。最好在您的车里或办公桌上放一个备用自动注射器。
• 请务必在肾上腺素过期前予以更换，否则药物可能无法发挥其作用。

实验性治疗

虽然目前仍有研究在寻找减少食物过敏症状和预防过敏发作的更好治疗方法，但还没有经证实可以预防或完全缓解过敏症状的治疗方法。

目前正在研究的一种食物过敏治疗方法是口服免疫疗法。在这种治疗中，您需要吞咽少量会对您致敏的食物或将这些食物放在舌头下（舌下）。然后逐渐增加会引起过敏的食物的摄入量。

美国食品药品管理局最近批准了第一种口服免疫治疗药物，即花生过敏原粉-dnfp（Palforzia），用于治疗 4 到 17 岁患花生过敏症的儿童。该药物不建议用于哮喘或某些病症未经控制的患者，如嗜酸细胞性食管炎患者。

生活方式与家庭疗法

预防过敏反应的关键之一是完全避开引起症状的食物。

• 不要假设。一定要阅读食品标签，确保不含致敏成分。即使您认为自己知道食品成分，也请查看标签。食物配料有时会变。

  食品标签必须明确列出食品中是否含有任何常见的食物致敏原。仔细阅读食品标签，避开最常见的食物致敏原来源：奶类、蛋类、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦。

• 存疑时，请拒绝。餐馆用餐和社交聚会总会带来可能进食过敏食品的风险。大多数人不了解过敏食物反应的严重性，可能不会意识到一丁点儿食物也可能引起某些人的严重反应。

  如果您对某种食物是否含有致敏物有丝毫怀疑，不要食用。

• 请照料者参与进来。如果您的孩子对食物过敏，请向亲戚、保姆、老师和其他照料者寻求帮助。请确保他们了解避开致敏食物对您孩子有多重要，并确保他们知道紧急情况下该怎么做。

  另外，也务必让照料者了解他们可以首先采取哪些措施来预防反应，例如认真洗手和清洁可能接触过致敏食物的任何表面。

妥善处理与支持

食物过敏可能成为长期问题，影响家庭生活、学校学习和工作。对大多数家庭来说轻松易行的日常活动（如购买日常用品和准备饭菜），可能是食物过敏者家庭和照料者的压力来源。

记住以下策略有助于管理您或孩子的食物过敏相关压力：

• 与其他人保持沟通。和与您有相同顾虑的其他人讨论食物过敏和交流相关信息可能很有用。

  许多网站和非营利性组织都会提供相关信息和供讨论食物过敏的论坛。有些专门面向食物过敏儿童的父母。食物过敏研究及教育（Food Allergy Research & Education）网站可帮助您发现您所在区域的相关互助组和活动。

• 向身边的人讲授相关信息。确保家人和照料者（包括保姆和学校工作人员）对孩子的食物过敏情况有全面的了解。
• 解决霸凌。有时候，孩子会因为食物过敏而在学校受到欺凌。告知校方人员孩子的过敏情况可在很大程度上降低孩子成为霸凌受害者的风险。

准备您的预约

由于医生的预约就诊时间可能很短，而且经常涉及很多问题，因此最好为预约就诊做好充分的准备。以下是可以帮助您做好就诊准备以及医生可能会做什么的资料。

• 写下您出现过的任何症状，包括可能看似与您安排约诊的原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同就医。有时您可能难以记住约诊期间提供给您的所有信息。陪同人可能会想起您遗漏或忘记的事情。
• 写下需要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。按重要性从高到低列出您的问题，以防时间不够。要问医生的一些基本问题包括：

• 可能是食物过敏或其他反应导致我的病症吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况为暂时出现，还是长期持续？
• 有哪些治疗方法，您建议用哪种？
• 除了您建议的主要治疗方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有这些其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理好这些疾病？
• 我是否需要遵守任何膳食限制规定？
• 我是否应该去看专科医师？费用是多少？我的保险是否报销专科医生就诊的费用？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 有我可以带走的任何印刷资料吗？您推荐哪些网站？

如果您的孩子正因食物过敏就诊，您可能还想问：

• 随着孩子长大，过敏有可能自愈吗？
• 引起我的孩子过敏症状的食物是否有替代品？
• 我如何帮助患有食物过敏的孩子在学校保持安全？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状有多严重？
• 进食疑似过敏食物多久后出现症状？
• 您是否服用了任何非处方抗过敏药物，例如抗组胺药；如果是，它们是否有效？
• 您的反应是否总是由某种食物引发？
• 您在反应发生前吃了多少食物？
• 引起反应的食物是熟的还是生的？
• 您知道食物是如何准备的吗？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

与此同时您能做什么

如果您怀疑自己对某种食物过敏，请在去医院就诊之前避免接触这种食物。如果您吃了这些食物并且有轻微的反应，非处方抗组胺药可能有助于缓解症状。如果您有更严重的反应和任何严重过敏反应的体征和症状，寻求紧急救助。