概述

看到尿液含血（也叫血尿）是很可怕的。在许多情况下，病因是无害的。但尿液中有血也可能是严重疾病的迹象。

如果您能看到血液，这叫肉眼血尿。肉眼无法看到的血液的被称为显微镜下血尿。血量非常少，只有在实验室检查尿液时从显微镜中才能看到。无论是何种血尿，找到出血原因都至关重要。

根据病因来确定治疗方法。

症状

尿液中存在血液可能导致尿液看上去呈粉红色、红色或可乐色。红细胞导致尿液变色。仅少量血液就能使尿液变红。

出血通常不会引起疼痛。但如果排尿时出现血凝块，就可能引起疼痛。

何时就诊

如果尿液中疑似含血，请及时就医。

尿呈红色不总是由红细胞引起的。一些药物可导致尿液变红，比如非那吡啶这种用于缓解尿路症状的药物。某些食物也会使尿液变红，包括甜菜和大黄。

很难判断尿液颜色的变化是否是由血液引起的。因此最好的办法是进行检查。

病因

这种状况意味着血细胞从肾脏或尿道其他部分漏入了尿液。多种问题可能导致这种泄漏，包括：

• 尿路感染（UTI）。如果细菌进入尿道（将尿液排出体外的管道），就会发生这种情况。然后细菌在膀胱里繁殖。UTI 会导致出血，使尿液看起来呈红色、粉红色或棕色。UTI 患者也可能会在很长一段时间有强烈尿意。小便时可能会有疼痛和灼热感。尿液可能也有很强烈的气味。
• 肾感染。这种 UTI 也称为肾盂肾炎。细菌从血流进入肾脏时，会引起肾感染。细菌从连接肾脏和膀胱的一对管道（输尿管）移入肾脏，也会引发感染。肾感染会导致与其他 UTI 相同的尿液相关症状。但它们更有可能引起发烧和背部以及侧面或腹股沟疼痛。

• 膀胱或肾结石。尿液中的矿物质可以在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的推移，这些晶体会变成又小又硬的结石。

  结石通常不伴有疼痛，但是如果引起堵塞或者经尿液排出体外，会很痛。膀胱或肾结石会导致肉眼可见的尿液含血以及只有在实验室才能观察到的出血。

• 前列腺肿大。前列腺位于膀胱下方，包围着尿道上部，通常在男性步入中年时增大。然后对尿道施加压力，部分阻断尿液流动。由于前列腺肿大，您可能会有排尿困难、尿急或尿频或尿液含血。前列腺感染（前列腺炎）也会引起同样的症状。

• 肾脏疾病。只有在实验室才能观察到的尿液含血是一种肾脏疾病（肾小球肾炎）的常见症状。患此病者，肾脏中能够从血液清除废物的微小过滤器发炎。

  肾小球肾炎可能伴随累及全身的状况（如糖尿病）发生，也可能独立发生。

• 癌症。肉眼可见的尿液含血可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。在治疗效果可能更好的时候，这些癌症可能不会那么快表现出症状。
• 遗传疾病。一种影响红细胞的遗传疾病（镰状细胞贫血），会导致尿液含血。血细胞可能看得见，也可能小到看不见。奥尔波特综合征是一种损害肾脏微小血管的医疗状况，会导致尿液带血。
• 肾损伤。意外事故或接触性运动对肾脏造成的冲击或其他损伤会导致尿液带血。
• 药物。抗癌药物环磷酰胺（Cytoxan）和抗生素青霉素均与尿液含血有关。防止血凝块的药物也与尿液含血有关。这些药物包括防止血小板黏在一起的药物，例如止痛药阿司匹林。稀释血液的药物（如肝素）也可能与尿液含血有关。

• 剧烈运动。尿液含血可能发生在接触性运动（如橄榄球）后。这可能与被撞击引起的膀胱损伤有关。长距离运动（如马拉松）时也可能出现尿液含血，但原因尚不清楚。这可能与膀胱损伤或其他不涉及损伤的原因有关。如果是剧烈运动导致尿液含血，可能在一周内自行消退。

  如果您在运动后发现尿中带血，不要想当然地认为只是运动造成。去看医生。

血尿的病因通常并不明确。

风险因素

几乎所有人（包括儿童和青少年）的尿液中都可能含红细胞。一些会增加尿液含血风险的因素包括：

• 年龄。中老年男性可能因前列腺肿大而更容易出现血尿。50 岁以后，一些会导致尿液含血的癌症的患病风险也会上升。
• 尿路感染。这是儿童尿液含血的主要原因之一。
• 家族史。如果一个或多个家庭成员患有肾病，尿液含血的几率可能会增加。
• 某些药物。一些止痛药、血液稀释剂和抗生素会增加尿液含血的风险。
• 剧烈运动。马拉松运动员血尿是血尿的一个别称。接触性运动也会增加风险。

诊断

以下检测和检查在寻找尿液含血原因方面起着关键作用：

• 体格检查。其中包括向医务人员说明您的健康史。
• 尿液检测。这些检测可用于诊断尿液中的血液。也可以在几周或几个月后使用，以查看尿液中是否仍有血液。此外，尿液检测还可以检查是否有尿路感染或引起肾结石的矿物质。
• 影像学检查。通常，需要进行影像学检查来寻找尿液中带血的原因。您可能需要做 CT 扫描、MRI 扫描或超声波检查。
• 膀胱镜检查。医务人员会将一根装有微型摄像头的细管插入您的膀胱，检查是否有疾病体征。

有时无法确认尿液中带血的病因。发生这种情况时，您可能需要定期复查，主要是当您有患膀胱癌的风险因素时。这些风险因素包括吸烟、骨盆放射疗法或接触某些化学物质。

治疗

尿血的治疗方法取决于具体病因。其治疗可能包括：

• 服用抗生素清除尿路感染。
• 尝试通过处方药缩小肿大的前列腺。
• 利用声波疗法来分解膀胱结石或肾结石。

在某些情况下，无需治疗。

如果接受治疗，请在治疗后复诊，以确认再无尿血。

准备您的预约

您可以先与家庭医生约诊。或者，您也可能被转诊到专长治疗尿路疾病的医生（泌尿科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状。包括任何症状，甚至包括可能看起来与您的检查原因无关的症状。还要记录症状开始的时间。
• 关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他状况，还要记录您的家族是否有膀胱或肾脏疾病史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括各自的剂量。剂量是指服用量。
• 要向医务人员咨询的问题。

关于尿中带血，要咨询的一些问题包括：

• 有哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 这一状况可能持续多长时间？
• 我有哪些治疗选择？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

也可以问任何其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能询问一些问题，例如：

• 您排尿时是否出现疼痛？
• 您是有时尿血还是一直尿血？
• 尿液中有血是什么时候？开始排尿时、快要结束时还是整个排尿过程？
• 您排尿时是否也会排出血凝块？大小和形状如何？
• 您是否吸烟？
• 您的工作是否会接触化学物质？是什么类型？
• 您是否接受过放射疗法？