概述

鹅口疮也称为口腔白念珠菌病，是因白色念珠菌真菌聚集在口腔内膜而造成的一种状况。念珠菌是口腔中的一种正常微生物，但有时它会过度生长并引起症状。

鹅口疮会导致乳白色的病变，通常出现在您的舌头或内脸颊上。有时鹅口疮可能会扩散到您的口腔顶部、牙龈、扁桃体或喉咙后部。

虽然鹅口疮可以感染任何人，但它更有可能发生以下人群中：免疫力较低的婴儿和老年人；其他免疫系统受到抑制或患上某些健康疾病的人；或服用某些药物的人。如果您身体健康，那么鹅口疮只是一个小问题，但如果您是一个免疫系统减弱的人，症状可能较严重并难以控制。

症状

儿童和成人

最初，您甚至可能不会注意到鹅口疮的症状。体征和症状可能包括：

• 舌头、内脸颊甚至有时在口腔的顶部、牙龈和扁桃体上出现乳白色的病变
• 病变会轻微凸起，外观类似白干酪
• 发红、灼热或酸痛可能很严重，导致进食或吞咽困难
• 如果摩擦或刮擦病变位置，则有少量出血
• 嘴角出现龟裂和发红
• 口中有棉花感
• 味觉丧失
• 假牙下面出现发红、刺激和疼痛（假牙口腔炎）

在通常与癌症或 HIV/AIDS 造成的免疫功能低下有关的严重病例中，病变可能向下扩散到食管（从口腔后部延伸到胃的很长的肌肉管道），引发念珠菌性食管炎。如果发生这种情况，您可能会感到吞咽困难和疼痛，或感到食物卡在喉咙中。

婴儿和哺乳母亲

除了明显的白口病变外，婴儿可能会出现进食困难或烦躁易怒的情况。婴儿可能在母乳喂养期间传染给母亲。然后，感染可能会在母亲的乳房和婴儿的口腔之间反复传染。

乳房感染念珠菌的女性可能出现以下体征和症状：

• 乳头异常发红、敏感、破裂或发痒
• 乳头周围的深色圆形区域（乳晕）有光泽或屑状皮肤
• 哺乳期间异常疼痛或两次哺乳之间乳头疼痛
• 乳房深处刺痛

何时就诊

如果您或您孩子的口腔内出现白色病变，请就医或者咨询牙医。

鹅口疮在健康的大龄儿童、青少年和成人中不太常见，因此，如果出现鹅口疮，请咨询医生以确定是否需要进一步评估，以检查是否有基础医疗状况或其他原因。

病因

正常情况下，您的免疫系统能够抵御有害的入侵生物体，如病毒、细菌和真菌，同时保持体内正常存在的“有益”微生物和“有害”微生物之间的平衡。但有时这些保护机制会失效，致使念珠菌增多，造成鹅口疮感染。

最常见的念珠菌为白色念珠菌。免疫功能低下等多种因素会增加您患鹅口疮的风险。

风险因素

如果出现以下任何问题，您可能会增加鹅口疮感染的风险：

• 免疫力减弱。由于免疫力下降，婴儿和老年人更容易发生鹅口疮。有些医疗状况和治疗会抑制免疫系统，例如癌症及其治疗、器官移植和抑制免疫系统所需的药物，以及 HIV/AIDS。
• 糖尿病。如果您患有未经治疗的糖尿病或者疾病没有得到很好的控制，则您的唾液中可能含有大量的糖，这会促进念珠菌生长。
• 阴道酵母菌感染。阴道酵母菌感染是由引起鹅口疮的真菌引起的。您可能将感染传给宝宝。
• 药物。诸如泼尼松、吸入性皮质类固醇或会扰乱体内微生物自然平衡的抗生素之类药物会增加罹患鹅口疮的风险。
• 其他口腔疾病。戴假牙（尤其是上假牙）或者有导致口干的疾病都会增加罹患鹅口疮的风险。

并发症

鹅口疮通常不会给健康儿童和成人带来问题。

如果患者因为癌症治疗或 HIV/AIDS 而免疫力降低，则念珠菌病可能给他们造成更严重的症状。鹅口疮如果不加以治疗，可能导致更严重的全身性念珠菌感染。如果您的免疫系统较弱，念珠菌病可能会传播到食管或身体其他部位。

预防

下列措施可能有助于降低患念珠菌感染的风险：

• 漱口。如果您需要使用皮质类固醇吸入器，请务必在服药之后用水漱口或者刷牙。
• 每天至少刷两次牙，每天使用牙线清洁牙缝，或者遵循牙医建议的频率。
• 检查假牙。晚上取下假牙。确保假牙佩戴舒适，而且不会引起炎症。每天清洁假牙。向牙医咨询清洁假牙的最佳方法。
• 定期看牙医，尤其是当您患有糖尿病或佩戴假牙时。向牙医咨询您需要多长时间就诊一次。
• 注意饮食。尝试限制摄入的含糖食物量。这些食物可能促进念珠菌生长。
• 如果您患有糖尿病，请有效控制血糖水平。有效控制血糖水平可以降低唾液的含糖量，从而抑制念珠菌的生长。
• 尽快治疗阴道酵母菌感染。
• 治疗口腔干燥。向医生咨询如何避免或治疗口腔干燥。

诊断

鹅口疮的诊断取决于位置和确定是否有潜在原因。

如果鹅口疮仅限于您的口腔

要诊断鹅口疮，您的医生或牙科医生可能会：

• 检查您的口腔，看看病变
• 取一小块病灶在显微镜下检查
• 需要时，做一次身体检查和某些血液检测，以确定任何可能引发鹅口疮的基础医疗状况

如果鹅口疮位于食管内

为帮助诊断食管内的鹅口疮，医生可能会建议进行以下任意一项或多项检查：

• 活检。将组织样本放在特定培养基上培养，以帮助确定您的症状是由哪些细菌或真菌（如果有）引起的。
• 内镜检查。术中，医生会用一根尖端装有摄像头的发光软管（内镜）检查您的食管、胃和小肠的上部（十二指肠）。
• 体格检查。需要时，可能会做一次身体检查和某些血液检测，以找出任何可能导致食管内鹅口疮的基础病。

治疗

任何鹅口疮治疗的目的都是为了阻止真菌的迅速传播，但最佳方法可能取决于您的年龄、整体健康状况和感染原因。如果可能，请消除根本原因以防止复发。

• 健康的成人和儿童。医生可能会推荐抗真菌药物。这种药物有几种形式，包括锭剂、片剂或您需要含在嘴里然后吞下的液体。如果这些局部用药无效，医生可能为您开一些全身用药。
• 婴儿和哺乳母亲。如果您正在进行母乳喂养，并且婴儿患有鹅口疮，则您和您的婴儿可能会交叉感染。医生可能会为您的婴儿开温和的抗真菌药，并为您的乳房开抗真菌乳霜。
• 免疫系统虚弱的成人。通常，医生会建议使用抗真菌药物。

如果未解决根本原因（例如假牙消毒不彻底或使用了吸入类固醇），即使经过治疗，鹅口疮也可能复发。

生活方式与家庭疗法

爆发鹅口疮时，以下建议可能会有所帮助：

• 养成良好的口腔卫生习惯。经常刷牙和用牙线清洁牙齿。经常更换牙刷，直到感染消失。请勿共用牙刷。
• 对假牙进行消毒。向牙医咨询最佳的假牙消毒方法，以防止再次感染。
• 尝试使用温热盐水漱口。将大约 1/2 茶匙（2.5 毫升）的盐溶解到 1 杯（237 毫升）温水中。快速用力漱口，然后吐出，但不要吞咽。
• 使用防溢乳垫。如果您处于哺乳期并受到真菌感染，请使用防溢乳垫帮助防止真菌扩散到衣服上。使用不带塑料防护层的防溢乳垫，这种乳垫可能促进念珠菌生长。每天穿戴干净的胸罩。向医生咨询关于乳房乳头、奶瓶瓶嘴、安抚奶嘴以及所使用的吸奶器的任何可拆卸部件的最佳清洁方法。

准备您的预约

您可以先去看家庭医生或儿科医生。但是，如果您有会加重该问题的基础病，您可能会被转诊给专科医生进行治疗。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，以便为您更为关注的问题预留时间。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您最近是否服用过抗生素治疗感染？
• 您是否患有哮喘？如果有，您是否使用类固醇吸入器？
• 您是否有其他长期健康问题？
• 您是否还出现其他新的疾病症状？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，以便为您更为关注的问题预留时间。您的医生可能问到：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您最近是否服用过抗生素治疗感染？
• 您是否患有哮喘？如果有，您是否使用类固醇吸入器？
• 您是否有其他长期健康问题？
• 您还出现其他新的疾病症状吗？