概述

应力性骨折是骨头上出现微小裂缝。它们是由重复受力引起的，往往是因过度使用 — 比如反复上下跳跃或长距离跑步。此外，正常使用因骨质疏松症等疾病而变脆的骨也会导致应力性骨折。

应力性骨折最常见的部位是小腿和脚的负重骨。田径运动员和背着沉重背包长途行军的新兵风险最高，但任何人都可能发生应力性骨折。例如，如果您开始一项新的锻炼项目，可能会因为做得太多太快而发生应力性骨折。

症状

您最初可能很少注意到应力性骨折产生的疼痛，但这种症状会随时间而逐渐加重。这种疼痛通常始于特定部位并且休息时会减轻。疼痛部位周围可能会出现肿胀。

何时就诊

如果您的疼痛加剧或在休息或晚上仍感到疼痛，请联系您的医生。

病因

应力性骨折通常是由于过快增加某项活动的数量或强度而导致的。

骨骼通过重塑来逐渐适应增加的载荷，当骨骼上的载荷增加时，这一正常过程会加快速度。在重塑过程中，骨组织被破坏（吸收），然后重建。

如果骨骼承受了异乎寻常的力，便没有足够的恢复时间，其吸收细胞的速度快于身体能够替代的速度，这会使您更容易遭受应力性骨折。

风险因素

增加应力性骨折风险的因素包括：

• 某些体育运动。从事田径、篮球、网球、舞蹈或体操等高冲击力体育运动的人更容易发生应力性骨折。
• 活动增加。从久坐不动的生活方式突然转变为积极锻炼者或突然增加锻炼强度、持续时间或频率者经常会发生应力性骨折。
• 性别。女性发生应力性骨折的风险更高，尤其是月经期异常或闭经的女性。
• 足部问题。扁平足或足弓高而僵硬者更容易发生应力性骨折。磨损的鞋子是导致该问题的原因之一。
• 骨质脆弱。骨质疏松症等疾病会导致骨骼弱化，从而使其更易发生应力性骨折。
• 既往应力性骨折。曾发生过一次或多次应力性骨折会增加发生更多次骨折的风险。
• 缺乏营养。进食障碍及缺乏维生素 D 和钙可能使骨更有可能发生应力性骨折。

并发症

一些应力性骨折无法正常愈合，可能导致长期问题。如果潜在原因得不到解决，您可能出现更多其他应力性骨折的风险会更高。

预防

可采取简单措施来帮助您预防应力性骨折。

• 慢慢来改变。慢慢地开始任何新的运动项目，并逐步进展。避免在一周内运动量增加超过 10%。
• 穿适合的鞋子。确保您的鞋子合脚，并与您的活动相适应。如果您患有扁平足，向医生咨询有关适合您鞋子的足弓垫。
• 交叉训练。向您的运动方案中加入低冲击力活动，避免重复性压迫您身体的特定部位。
• 摄取适当的营养。为保持您的骨强健，确保您的饮食中包括足量的钙、维生素 D 和其他营养素。

诊断

有时候，医生可根据病史与体格检查结果诊断为应力性骨折，但往往需要进行影像学检查。

• X 线检查。疼痛开始后不久通过常规 X 线很难观察到应力性骨折。需要在骨折发生数周（有时甚至超过一个月）后，X 线才会显示出应力性骨折的证据。
• 骨扫描。您将在进行骨扫描前几个小时经静脉输注少量放射性物质。正在修复的骨区域会大量吸收放射性物质 — 在扫描图像上显示为明亮白点。但骨扫描结果中，有多种类型的骨问题看起来很相似，因此该检查并非专门用于观察应力性骨折。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 采用无线电波和强磁场来生成骨和软组织的详细图像。MRI 被认为是诊断应力性骨折的最佳方法。在 X 线结果显示变化之前，MRI 能够呈现较低程度的应力损伤（应力反应）。这一检查类型还能够更好地区分应力性骨折和软组织损伤。

治疗

为减轻愈合前骨的负重，您可能需要穿戴行走靴或支架或使用叉状架。

虽然不常见，但为确保某些类型的应力性骨折（特别是血液供应不良部位的骨折）完全愈合，有时必须要进行手术。为帮助那些想更快地回归运动项目的精英运动员或工作受应力性骨折部位影响的工人，手术也可以是一种选择。

生活方式与家庭疗法

给骨骼时间愈合至关重要。这可能需要几个月甚至更长时间。在此期间，您应：

• 休息。遵照医嘱让患肢得到休息，直至它可以承担正常的重量。
• 冰敷。为了缓解肿胀和疼痛，医生可能会建议您在必要时，用冰袋冷敷受伤部位，频率为每三小时敷 15 分钟。
• 慢慢恢复活动。如果医生允许，可以慢慢地从不负重的活动（如游泳）进展到正常的活动。逐渐恢复跑步或其他高强度活动，但需慢慢增加时间和距离。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。如果您是一名竞技运动员，则您可以直接咨询专门研究肌肉骨骼问题的医生。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您就诊原因无关的症状
• 关键个人信息，包括您的身体活动水平和类型，以及您最近是否增加了训练
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住您获得的信息。

对于应力性骨折，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状可能由什么原因导致？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要停止活动吗？持续多久？
• 我应该去看专科医生吗？

您可以随时询问其他问题。