概述

人格障碍是一种精神障碍，会让您出现僵化和不健康的思维、机能和行为模式。人格障碍患者在理解和处理各种情况和人际关系方面存在困难。这会给人际关系、社会活动、工作和学习带来重大问题和限制。

有些患者可能不会意识到自己存在人格障碍，因为您的思维方式和行为方式对您自己来说似乎极为自然。而且您可能会在自己面临问题时责怪别人。

人格障碍通常始于青少年时期或成年早期。人格障碍有多种类型。有些类型可能会在中年时期变得不那么明显。

症状

基于相似的特征和症状，人格障碍类型被分为三类。许多患有一种人格障碍的人也至少有一种其他人格障碍的体征和症状。患者不一定要表现出所列的所有体征和症状才能确诊。

A 类人格障碍

A 类人格障碍的特征表现为古怪的思想或行为。包括偏执型人格障碍、类精神分裂型人格障碍和精神分裂型人格障碍。

偏执型人格障碍

• 对他人的动机普遍表现出不信任和怀疑
• 毫无根据地认为他人试图伤害或欺骗自己
• 毫无根据地对他人的忠诚或诚信产生怀疑
• 由于无端地担心他人会利用获知的信息对付您，而不愿向他人倾诉
• 将无恶意言论或无威胁性情况视为人身侮辱或攻击
• 对察觉到的侮辱或轻蔑表现出愤怒或敌对反应
• 有怨恨倾向
• 毫无根据地反复怀疑配偶或性伴侣不忠

类精神分裂型人格障碍

• 对社会或人际关系缺乏兴趣，喜欢独处
• 情感表达范围有限
• 在大多数活动中都无法获得乐趣
• 无法察觉社交暗示
• 看起来对别人很冷淡或漠不关心
• 几乎没有兴趣与他人发生性关系

精神分裂型人格障碍

• 穿着奇特、思想奇怪、有奇异的信念、言语怪异或行为怪癖
• 具有奇怪的感知经验，例如听到有声音在轻声呼唤自己的名字
• 表现出情绪平淡或不适当的情绪反应
• 社交焦虑、缺乏密切关系或对密切关系感到不适
• 表现出对他人冷淡、不当或怀疑的反应
• “奇幻思维”— 相信能用自己的思想影响身边的人和事
• 相信某些偶然事件具有仅对自己有意义的隐藏信息

B 类人格障碍

B 类人格障碍的特征表现为戏剧性、过度情绪化或不可预测的思想或行为。包括反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍和自恋型人格障碍。

反社会型人格障碍

• 忽视他人的需求或感受
• 习惯撒谎、偷窃、使用别名和哄骗他人
• 反复违法
• 屡次侵犯他人的权利
• 经常有攻击和暴力行为
• 忽视自己或他人的安全
• 冲动行为
• 一贯不负责任
• 对自己的行为毫无悔意

边缘型人格障碍

• 表现出冲动和危险行为，例如不安全性行为、赌博或暴饮暴食
• 自我形象不稳定或脆弱
• 关系不稳定且紧张
• 心情起伏不定，往往是对人际压力的反应
• 自杀行为或自残威胁
• 强烈恐惧孤独或被抛弃
• 持续的空虚感
• 频繁且强烈地表现出愤怒
• 压力引起的妄想症，时有时无

表演型人格障碍

• 不断寻求关注
• 用过度情绪化、戏剧化或性挑逗行为引起注意
• 固执己见，但几乎没有事实或细节支持
• 容易受他人影响
• 头脑简单，情绪变化太快
• 过度关注外表
• 过度乐观估计与他人的关系

自恋型人格障碍

• 认为自己很特别，且比他人更重要
• 对权力、成功和吸引力抱有幻想
• 不能认识到他人的需求和感受
• 对自己的成就或才能夸大其辞
• 期望得到不断的赞美和欣赏
• 傲慢自大
• 不合理地期望得到利益和好处，经常利用他人
• 嫉妒他人，或认为被他人嫉妒

C 类人格障碍

C 类人格障碍表现为焦虑和恐惧的思想或行为。包括回避型人格障碍、依赖型人格障碍和强迫型人格障碍。

回避型人格障碍

• 对批评或拒绝太过敏感
• 感觉能力不足、自卑或缺乏吸引力
• 回避需要人际交往的工作活动
• 在社交上压抑、胆怯和孤立，不愿参加新的活动或与陌生人见面
• 在社交场合和人际关系中极为害羞
• 害怕不被认可、尴尬或受到嘲笑

依赖型人格障碍

• 过度依赖他人，感觉自己需要被照顾
• 对他人表现出顺从或粘人的行为
• 害怕独自一人时不得不照顾自己
• 缺乏自信，即使做出很小的决定也需要别人的过度建议和肯定
• 因缺乏自信而难以独立开始或完成项目
• 难以与他人持不同意见，担心不被认可
• 即使有其他选择，也会容忍粗暴或虐待行为
• 当一段亲密关系结束时，迫切需要开始一段新的关系

强迫型人格障碍

• 对于细节、秩序和规则的先占观念
• 极端的完美主义，当未能达到完美时，例如因为没有达到自己的严格标准而感到无法完成一个项目，会导致身体机能障碍和痛苦
• 渴望控制他人、任务和局势，却无法委派任务
• 对工作或项目过度投入，从而忽视朋友和娱乐活动
• 无法丢弃破损或毫无价值的东西
• 刻板而固执
• 在道德、伦理或价值观方面过于死板
• 在控制预算和花钱方面很严格且吝啬

强迫型人格障碍不同于强迫障碍，强迫障碍是焦虑障碍的一种类型。

何时就诊

如果您有任何一种人格障碍的体征和症状，请咨询您的医生、其他初级保健专家或心理健康专家。如果不加以治疗，人格障碍会给您的生活带来严重问题，并且情况可能变得越来越糟。

病因

性格是想法、情感和行为综合作用的产物，使您独一无二。性格是您观察、理解和联系外部世界以及看待自己的方式。性格形成于童年时期，并在以下因素的相互作用下塑造成形：

• 基因。某些性格特征可能会通过遗传基因由父母遗传给您。这些特质有时被称为性情。
• 环境。这涉及到您的成长环境、成长经历以及与家庭成员和其他人的关系。

目前认为人格障碍是由基因和环境影响共同引起的。您的基因可能会使您更容易患上某种人格障碍，而生活状况也可能会引起实际发病。

风险因素

尽管尚不清楚人格障碍的确切原因，但某些因素似乎会增加患上或触发人格障碍的风险，包括：

• 人格障碍或其他心理疾病的家族病史
• 童年时遭受虐待、家庭生活不稳定或混乱
• 被诊断为患有儿童行为失常
• 脑部的化学和结构的变化

并发症

人格障碍会严重影响患者及其关心者的生活。人格障碍可能导致人际关系、工作或学业出现问题，并可能导致社交孤立、酗酒或吸毒。

诊断

如果医生怀疑您患有人格障碍，可能会通过以下方式确诊：

• 体格检查。医生可能进行体格检查并深入询问有关您健康的问题。在某些情况下，您的症状可能与基础身体健康问题相关。对您的评估可能会包括化验以及酒精和药物筛查试验。
• 精神病学评估。这种评估包括探讨您的想法、感觉和行为，也可能包括有助于确诊的问卷。在您允许的情况下，家庭成员或其他人提供的信息可能会有所帮助。
• DSM-5 的诊断标准。您的医生可能将您的症状与美国精神病学协会发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的标准进行比较。

治疗

医生将根据您所患的人格障碍、病情的严重程度和您的生活状况来确定最适合您的治疗方案。通常需要由综合治疗团队来满足您的精神、医疗和社交需求。由于人格障碍是一种长期的疾病，因此治疗可能需要几个月或几年时间。

治疗团队可能包括您的初级保健医生或其他初级保健提供者以及：

• 精神科医生
• 心理医生或其他治疗师
• 精神科护士
• 药剂师
• 社会工作者

如果您的病情控制得很好且症状轻微，您可能仅需要您的初级保健医生、精神科医生或其他治疗师的治疗。如可能，请找一位有治疗人格障碍经验的心理医生。

人格障碍的主要治疗方法是心理疗法，也称谈话疗法。

心理疗法

在心理医生进行心理治疗期间，您可以了解自己的情况，讨论情绪、感受、想法和行为问题。您可以学着应对压力和控制疾病。

心理疗法可以通过单独对话、群体治疗或与家人甚至朋友一起对话的方式实施。心理疗法有很多种，心理医生会确定最合适您的治疗方法。

您可能还会接受社交技能培训。在此次培训期间，您可以利用自己获得的洞见和知识了解如何采取健康方式控制症状，并减少妨碍您生活能力和关系的行为。

家庭治疗主要为家人存在人格障碍的家庭提供支持和教育。

药物治疗

目前，美国食品药品监督管理局 (FDA) 尚未批准任何药物用于治疗人格障碍。然而，有多种类型的精神病药物可能有助于缓解各种人格障碍症状。

• 抗抑郁药。如果您有抑郁情绪、愤怒、冲动、易怒或绝望（这些症状可能与人格障碍有关），抗抑郁药可能对您有效。
• 情绪稳定剂。顾名思义，情绪稳定剂可以帮助甚至消除情绪波动或减少易怒、冲动和攻击性。
• 抗精神病药物。也叫做精神安定剂，如果您的症状涉及脱离现实（精神病）或在某些情况下您有焦虑或愤怒问题，这些药物可能会对您有所帮助。
• 抗焦虑药物。如果您有焦虑、不安或失眠问题，这些药物可能会对您有所帮助。但是在某些情况下，它们会增加冲动行为，因此在某些类型的人格障碍患者中应避免使用这些药物。

住院和住宿治疗项目

在某些情况下，人格障碍可能非常严重，以至于您需要住院接受精神病治疗。通常，只有当您无法正常照顾自己或有伤害自己或他人的直接危险时，才建议这样做。

在医院病情稳定后，医生可能会建议您参加日间留院计划、护理院项目或门诊治疗。

生活方式与家庭疗法

在制定专业治疗计划的同时，请考虑以下生活方式和自我护理策略：

• 积极参与您的护理。这可以帮助您管理您的人格障碍。请勿缺席治疗课程，即使您不想去看医生。考虑您的治疗目标，并努力实现这些目标。
• 谨遵医嘱用药。即使自我感觉良好，也不要忽略用药。如果停止用药，症状可能会复发。您也可能会因突然停药而出现类似戒断的症状。
• 了解您的状况。了解自己的状况可以赋予您力量，并鼓励您坚持治疗计划。
• 保持活跃。身体活动可以帮助控制许多症状，例如抑郁、压力和焦虑。活动还可以抵消某些可能导致体重增长的精神科药物的影响。考虑散步、慢跑、游泳、园艺或进行其他您喜欢的身体活动。
• 避免毒品和酒精。酒精和街头毒品会加重人格障碍症状，或与药物相互作用。
• 获取常规医疗服务。不要忽视检查或不去看初级保健专业人员，特别是当您感觉不舒服的时候。您可能有一个新的健康问题需要治疗，或者您正在经历药物的副作用。

妥善处理与支持

患有人格障碍使您难以从事可能会让您感觉良好的行为和活动。就如何提高应对技能询问您的医生或治疗师，并获得所需要的支持。

如果您的所爱之人患有人格障碍

如果您的所爱之人患有人格障碍，请与他/她的心理健康专家沟通，了解如何才能最有效地支持和鼓励您的所爱之人。

与心理健康专家倾诉您所经历的任何痛苦，也会对您有所帮助。心理健康专家也可以帮您制定界限和自我照顾策略，使您能够享受生活并在自己的生活中收获成功。

准备您的预约

由于人格障碍通常需要专门护理，您的初级保健医生可能会将您转诊至精神卫生专业人士，如精神科医生或心理医生，进行评估和治疗。由家人或朋友陪同去看医生，可帮助您记住您遗漏或忘记的事情。

您可以做什么

列出以下内容，做好就诊准备：

• 您的症状，包括任何看似与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在服用的所有药物，包括非处方药、维生素、草药或其他膳食补充剂，及其剂量
• 需要向医生咨询的问题

要向医生咨询的基本问题包括：

• 我可能会患有哪种类型的人格障碍？
• 您如何治疗我这种类型的人格障碍？
• 谈话疗法有用吗？
• 有没有可能有效的药物？
• 我需要服药多长时间？
• 您建议的药物有哪些副作用？
• 治疗需要多长时间？
• 我能做些什么来帮助自己？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议访问哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

就诊过程中，医生或心理健康专家可能会询问一些关于情绪、想法、行为和冲动的问题，例如：

• 您注意到或别人说注意到您的哪些症状？
• 您或他们什么时候第一次注意到症状？
• 您的症状对您的日常生活有怎样的影响？
• 您还接受了其他哪些治疗（如果有）？
• 您自己尝试过什么方法来让自己感觉更好或控制症状？
• 什么事情让您感觉更糟？
• 您的家人或朋友是否评论过您的情绪或行为？
• 您的亲戚有心理疾病吗？
• 您希望从治疗中获得什么？
• 您服用哪些药物、维生素、中药或补充剂？