概述

过敏性紫癜（又称为 IgA 血管炎）是一种导致皮肤、关节、肠道和肾脏的小血管发炎、出血的疾病。

这种血管炎最显著的特征是常见于腿部和臀部的紫色皮疹。过敏性紫癜还可能引起腹痛和关节疼痛。在极少数情况下，还会导致严重的肾脏损伤。

过敏性紫癜可能累及任何人，但最常见于 10 岁以下的儿童。通常，该病症可自行缓解。如果该疾病影响到了肾脏，则需及时就医。

症状

过敏性紫癜的四个主要特征包括：

• 皮疹（紫癜）。臀部、腿部和脚上会出现类似瘀伤的红紫色斑点。皮疹也可以出现在手臂、面部和躯干，并在受压迫的部位恶化，如袜子线和腰线。
• 关节肿胀、疼痛（关节炎）。患有过敏性紫癜的人通常关节周围疼痛和肿胀，主要是膝盖和脚踝。关节疼痛有时先于典型皮疹一到两周出现。这些症状会随着疾病的消退而消失，不会造成持久损害。
• 消化道症状。许多患有过敏性紫癜的儿童会出现腹痛、恶心、呕吐和便血。这些症状有时发生在皮疹出现之前。
• 肾脏受累。过敏性紫癜也会影响肾脏。在大多数情况下，尿液中会出现蛋白质或血液，除非您进行了尿液检查，否则您甚至可能不知道他的存在。通常来说，一旦疾病过去，这种症状就会消失，但有些人会患上持续性肾病。

何时就诊

如果您患有过敏性紫癜并且其导致消化道出现严重问题，请就医。

如果您的孩子出现与这种疾病相关的皮疹，请尽快就医。

病因

在过敏性紫癜中，身体的部分小血管会发炎，而这可能导致皮肤、腹部和肾脏出血。尚不清楚这种炎症最初形成的原因。它可能是免疫系统不当地应答某些诱发因素的结果。

出现过敏性紫癜的人，近半数是在感冒之类的上呼吸道感染之后产生的。其他诱发因素包括水痘、链球菌性咽喉炎、麻疹、肝炎、某些用药、食物、蚊虫叮咬和暴露于寒冷天气。

风险因素

可能增加过敏性紫癜发生风险的因素包括：

• 年龄。此疾病主要累及 10 岁以下的儿童。
• 性别。相较于女性，过敏性紫癜在男性中略微常见一些。
• 种族。白人和亚裔儿童比黑人儿童更容易发生过敏性紫癜。

并发症

对大多数人来说，症状会在一个月内改善，无后遗症。但复发却相当常见。

过敏性紫癜的并发症包括：

• 肾损伤。过敏性紫癜最严重的并发症是肾损伤。在成人中的这种风险比在儿童中更大。有时，损害严重到需要透析或肾移植。
• 肠梗阻。极少数情况下，过敏性紫癜会引起肠套叠（部分肠道像可伸缩望远镜一样向内折叠），导至物质无法通过肠道。

诊断

如果出现典型的皮疹、关节疼痛和消化道症状，医生可以诊断为过敏性紫癜。如果缺少上述一种体征和症状，医生可能建议进行以下一项或多项检查。

化验

过敏性紫癜无法通过任何单项化验确诊，但有些检测可以帮助排除其他疾病，这样有可能诊断出过敏性紫癜。这可能包括：

• 血液检测。如果无法根据您的体征和症状明确确诊，您可能需要接受血液检测。
• 尿液检测。可能需要检测您的尿液中是否存在血液、蛋白质或其他异常，以确定您的肾脏是否依然在正常工作。

活检

过敏性紫癜患者的受累器官中往往出现 IgA（免疫球蛋白 A）蛋白质沉积。您的医生可能采集一小块皮肤样本，以便在实验室进行检测。在肾脏严重受累的情况下，医生可能会建议进行肾脏活检，以帮助指导治疗决策。

影像学检查

医生可能会建议您做超声波检查，以排除腹痛的其他原因，并检查是否有可能的并发症，如肠梗阻。

治疗

过敏性紫癜通常会在一个月内自行消失，病症不会持续存在。休息、大量补水和使用非处方镇痛药可能有助于缓解症状。

药物

皮质类固醇，例如泼尼松，可能有助于缩短关节和腹部疼痛的时间并减轻其强度。由于这些药物可能产生严重的副作用，请向医生咨询使用这些药物的风险和益处。

手术治疗

如果一段肠道已经折叠在一起或发生破裂，则可能需要进行手术。

生活方式与家庭疗法

家庭护理的重点是让轻度过敏性紫癜患者在患病期间保持舒适。休息、大量补水和服用非处方止痛药也可能有帮助。

准备您的预约

出现这一病症您可能首先会去看您的家庭医生或儿科医生。如果出现肾脏并发症，可能将您转诊至肾脏专家（肾脏专科医师）。这里的一些信息或许能帮助您为就诊做好准备。

您可以做些什么

就诊之前，请写下下列问题的答案：

• 症状是什么时候开始出现的？
• 症状是突然发生的还是渐进式发生的？
• 皮疹患者（您或您的孩子）在出现皮疹之前就不舒服了吗？
• 皮疹患者定期服用哪些药物和补充剂？

您可能可能应该询问医生的问题包括：

• 哪些原因可能引起这些症状？
• 需要哪些检查才能确诊？
• 这种病症是暂时问题还是长期病症？
• 我怎样才能知道是否有肾损伤？如果以后出现肾损伤该怎么办？
• 怎样治疗过敏性紫癜？
• 治疗的副作用有哪些？
• 您是否有一些关于这种疾病的文献？您能建议一个我可以详细了解这种病的网站吗？

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 皮疹刚出现时是什么样子？
• 皮疹是否疼痛？是否会痒？
• 皮疹患者是否有其他症状，如胃痛或关节痛？