概述

胃轻瘫是一种影响胃部肌肉正常自发运动的疾病。在通常情况下，肌肉有力收缩会推动食物通过消化道。但如果出现胃轻瘫，胃蠕动会减慢或完全不工作，影响胃部适当排空。

胃轻瘫的病因通常不明。有时是糖尿病的并发症，有些人则是在手术后出现胃轻瘫。某些药物（例如阿片类止痛药、部分抗抑郁药、降压药和抗过敏药物）也会导致胃排空变慢，并引起类似的症状。对于胃轻瘫确诊患者来说，这些药物可能会加重病情。

胃轻瘫可干扰正常消化，引起恶心、呕吐和腹痛。它还会引起血糖水平和营养问题。虽然胃轻瘫目前尚无治愈方法，但改变饮食和服用药物可以缓解一些症状。

症状

胃轻瘫的体征和症状包括：

• 呕吐
• 恶心
• 腹部肿胀
• 腹痛
• 吃几口后便有饱胀感
• 吐出几个小时前吃的未消化的食物
• 胃酸倒流
• 血糖水平变化
• 食欲不振
• 体重减轻和营养不良

许多胃轻瘫患者没有任何明显的体征和症状。

何时就诊

如果您有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。

病因

导致胃轻瘫的原因尚未明确，但是在某些情况下，可能是由于控制胃部肌肉的神经（迷走神经）受损所致。

迷走神经有助于控制消化道的复杂过程，包括发出信号指示胃中肌肉收缩并将食物推进小肠。迷走神经受损无法正常向胃部肌肉发送信号。这可能会使食物在胃中停留的时间更长，而不是进入小肠进行消化。

迷走神经及其分支可能因疾病（例如糖尿病）或胃或小肠手术而受损。

风险因素

增加患胃轻瘫的因素：

• 糖尿病
• 腹部或食管手术
• 感染，通常是由病毒引起
• 某些减慢胃排空速度的药物，如麻醉止痛药
• 硬皮病 — 结缔组织病
• 神经系统疾病，如帕金森氏病和多发性硬化
• 甲状腺机能低下（甲减）

女性比男性更容易患胃轻瘫。

并发症

胃轻瘫可导致多种并发症，例如：

• 严重脱水。持续呕吐可导致脱水。
• 营养不良。食欲不佳可能意味着无法摄入足够热量，或可能因呕吐而无法吸收足够的营养。
• 变硬并留在胃中的未消化食物。胃中未消化的食物可硬化成为胃石这种固体物质。胃石会引起恶心和呕吐，如果阻碍食物进入小肠，则可能危及生命。
• 不可预测的血糖变化。虽然胃轻瘫不会导致糖尿病，但食物进入小肠的量和速度如果频繁变化，可能导致血糖水平出现难以预测的变化。这些血糖变化会使糖尿病恶化。血糖水平控制不良转而又会使胃轻瘫加重。
• 生活质量下降。症状会使工作和其他责任的履行变得困难。

诊断

医生会利用数种检查来辅助诊断胃轻瘫，并排除可能导致相似症状的疾病。检查可能包括：

胃排空检查

为了检查您的胃排空食物的速度，可能会建议您做以下一项或多项检查：

• 闪烁显像。诊断胃轻瘫时，这是最重要的一项检查。检查时要吃点含有少量放射性物质的简餐，比如蛋配吐司。然后会在您的腹部上方放置一个检测放射性物质运动的扫描仪，来监测食物离开胃的速度。

  您需要停止服用任何可能减缓胃排空的药物。请向医生咨询，您服用的任何药物是否会延缓消化过程。

• 呼吸检测。在呼吸检测中，您吃进去的固体或液体食物中含有身体能吸收的物质。最终可以在呼吸中检测到该物质。然后会在几个小时内收集您的呼吸样本，并检测您呼吸中该物质的含量。呼吸检测是通过测量呼吸中该物质的含量来显示胃在吃进食物后的排空速度。

上消化道（GI）内镜检查

此程序用于目视检查上消化系统，即食管、胃和小肠的开头部分（十二指肠）。检查过程中会使用末端带有微型摄像头的长软管。这项检查还可用于诊断其他病症，如消化性溃疡或幽门狭窄，它们的症状可能与胃轻瘫的症状相似。

超声波

这项检测使用高频声波来生成体内结构的图像。超声波可帮助诊断胆囊或肾脏问题是否可能引起症状。

治疗

治疗胃轻瘫首先要识别和治疗基础性的状况。如果因糖尿病引起胃轻瘫，医生会帮您一起控制糖尿病。

改变您的饮食

维持足够的营养是治疗胃轻瘫最重要的目标。很多人可以通过改变饮食控制胃轻瘫。医生可能给您推荐一位营养师，营养师可以和您一起寻找更容易消化的食物。这可以帮助您从所吃的食物中获得足够的热量和营养。

营养师可能会建议您试着：

• 少食多餐
• 充分咀嚼食物
• 多吃煮熟的水果和蔬菜，而不是生的水果和蔬菜
• 避免食用富含纤维的水果和蔬菜（如橙子和西兰花），它们可能会导致胃结石
• 主要选择低脂食品，但如果您的身体能够接受脂肪，可以在您的饮食中增加少量的油腻食物
• 如果液体食物更容易吞咽，可以尝试汤或糊状食物
• 每天喝 1 到 1.5 升（34 到 51 盎司）水
• 饭后进行温和运动，比如散步
• 避免碳酸饮料、酒精和抽烟
• 尽量避免在饭后两小时内躺下
• 每天服用复合维生素

向营养师要一份推荐给胃轻瘫患者的全面食物清单。以下是一个简短的列表：

淀粉质食品

• 白面包、圆面包和不含坚果和种子的全麦面包
• 原味或蛋制贝果
• 英式玛芬
• 面粉饼或玉米饼
• 薄煎饼
• 小麦大米谷类膨化食品
• 小麦或大米粥
• 薄脆饼干
• 土豆或红薯（无皮）
• 烤薯条
• 大米
• 意大利面

蛋白质

• 瘦牛肉、小牛肉和猪肉（非油炸）
• 鸡肉或火鸡肉（不带皮，非油炸）
• 蟹、龙虾、虾、蛤蚌、扇贝、牡蛎
• 金枪鱼（水包装）
• 白干酪
• 蛋类
• 豆腐
• 磨碎肉质婴儿食品

水果和蔬菜

• 蔬菜和水果泥，如婴儿食品
• 番茄沙司、番茄酱、纯番茄汁、番茄汁
• 胡萝卜（煮）
• 甜菜（煮）
• 蘑菇（煮）
• 蔬菜汁
• 蔬菜汤
• 果汁及饮料
• 苹果酱
• 香蕉
• 桃子和梨（罐头）

乳制品

• 奶类，如可耐受
• 酸奶（不含水果块）
• 蛋挞和布丁
• 冻酸奶

药物

治疗胃轻瘫的药物包括：

• 用于刺激腹部肌肉的药物。这些药物包括胃复安（灭吐灵）和红霉素。胃复安具有出现严重副作用的风险。红霉素可能在一段时间后失效，并可能引起腹泻等副作用。

  还可以使用新药物多潘立酮，其副作用较少但获取受限。

• 用于控制恶心和呕吐的药物。有助于缓解恶心和呕吐的药物包括苯海拉明（Benadryl 等）和昂丹司琼 (Zofran)。如果持续恶心和呕吐，则使用普鲁氯嗪 (Compro)。

手术治疗

有些胃轻瘫患者可能不耐受任何食物或液体。在这些情况下，医生可能会建议将一根饲管（空肠造口管）置入小肠。医生还可能建议使用一根胃通气管，以帮助缓解胃内容物产生的压力。

饲管可以穿过鼻腔或口腔，也可以经过皮肤直接插到小肠中。饲管通常是暂时的，只在胃轻瘫比较严重或者无法通过任何其他方法控制血糖水平时使用。有些人可能需要将一根 IV（肠外）饲管直接插到胸部的静脉中。

处于研究阶段的治疗方法

研究人员正在继续研究治疗胃轻瘫的新药。

例如，一种正在开发中的叫做 Relamorelin 的新药。二期试验的结果发现，该药物可以加速胃排空和减少呕吐。该药物还没有得到美国食品和药物管理局（FDA）的批准，但是目前正在进行更大规模的临床试验。

在内镜检查的帮助下，一些新疗法正在尝试中，内镜检查是一种利用穿过食管的细长管（内镜）进行的医疗程序。

内镜幽门肌切开术（胃部经口内镜下肌切开术，或 G-POEM）是一种在胃和小肠之间的瓣膜或肌环（称为幽门）上做一个切口的手术。然后从胃到小肠打开一条通道。虽然还需更多的研究，但这是一种相对较新且有前景的手术。

另一种内镜手术是在胃和小肠（十二指肠）连接的地方放置一根小管（支架）以保持连接畅通。

胃电刺激和起搏

在胃电刺激中，通过手术植入的装置可为胃部肌肉提供电刺激，继而更有效地移动食物。研究结果有好有坏。但该装置似乎对糖尿病性胃轻瘫患者很有帮助。

基于同情用药豁免规定，FDA 允许将该装置用于不能通过饮食改变或药物控制胃轻瘫症状的患者。但还需要进行更大规模的研究。

生活方式与家庭疗法

如果您是吸烟者，请戒烟。如果您继续抽烟，您的胃轻瘫症状不太可能随时间改善。

替代医学

一些补充和替代疗法已被用于治疗胃轻瘫，包括针刺疗法。针刺疗法需要将极细的针插入身体关键部位的皮肤。在电针刺期间，使小电流通过针。研究表明，这些治疗可能比假治疗更能缓解胃轻瘫症状。

准备您的预约

如果您出现胃轻瘫的体征和症状，您可能首先要看您的家庭医生。如果您的医生怀疑您可能患有胃轻瘫，则可能将您转诊给擅长消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。可能也会将您转诊给营养学家，帮您选择更易消化的食物。

您可以做什么

由于就诊时间可能很短，因此最好提前做好充分准备。准备时，请尝试：

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。医生可能会建议您在就诊之前停用某些止痛药，例如麻醉剂。
• 写下您目前出现的所有症状，包括似乎与您本次约诊无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括所面临的主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要问的问题

由于就诊时间有限，所以准备好问题清单有助于充分利用您的时间。按重要性从高到低列出您的问题，以防时间不够。如果是胃轻瘫，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的药物会导致我的体征和症状吗？
• 我需要做哪些检查？
• 这种疾病是暂时的还是长期的？
• 我的胃轻瘫需要治疗吗？
• 我的治疗方案是什么，有哪些潜在副作用？
• 有什么易消化的特定食物是我能吃的吗？
• 我还有其他健康问题。我如何同时管理好这些疾病？
• 我应该看营养师吗？
• 我是否应该去看专科医生？治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
• 我需要随诊吗？
• 我有糖尿病。胃轻瘫可能会对我的糖尿病管理产生什么影响？

除了您准备好的问题，就诊期间如有其他问题，也可以随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请准备好回答这些问题，留出更多时间讨论您想解决的其他要点。医生可能会问您：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您的症状是突然开始的吗，比如食物中毒之后？
• 您做过哪些外科手术？