概述

血栓闭塞性脉管炎是一种罕见的四肢动脉和静脉疾病。血栓闭塞性脉管炎也称为伯格氏病，患者的血管会堵塞。这会减少流向受影响部位的血液。血管中可能会形成血凝块。

随着时间的推移，血流不足会损伤或破坏皮肤组织。这种损伤可能导致身体组织感染和死亡，称为坏疽。血栓闭塞性脉管炎通常首先出现在脚部，最终可能影响手部的血管。手臂和腿部的小静脉中可能会形成血凝块。

血栓闭塞性脉管炎患者几乎总伴有抽烟或使用其他形式的烟草，例如嚼烟。阻断血栓闭塞性脉管炎发展的唯一方法就是戒除所有形式的烟草。对于不戒烟的患者，可能需要进行手指和脚趾切除手术。

症状

血栓闭塞性脉管炎的症状包括：

• 手指或脚趾刺痛或麻木感。
• 手脚皮肤颜色变化。皮肤可能看起来呈浅灰色、红色或蓝色。这些颜色变化可能较难或较易察觉，具体取决于您的肤色。
• 手指和脚趾在遇冷情况下发白然后发青，这被称为雷诺病。这些颜色变化可能较难或较易察觉，具体取决于您的肤色。
• 行走时脚部疼痛。疼痛可能导致难以长距离行走。
• 手指和脚趾上出现疼痛性开放溃疡。手指和脚趾疼痛可能变得严重，且在休息时出现。
• 皮肤表面下静脉发炎（由于静脉内有血凝块）。

何时就诊

如果您认为自己有血栓闭塞性脉管炎的症状，请就医。

病因

血栓闭塞性脉管炎的确切病因尚不明确。这种状况与烟草使用密切相关。人们认为烟草中的化学物质可能会损伤血管内膜。

专家认为，有些人的基因会使他们更容易患上血栓闭塞性脉管炎。当身体的免疫系统错误地攻击健康组织时，也有可能发生这种疾病。

风险因素

血栓闭塞性脉管炎的最大风险因素是抽烟或使用任何类型的烟草。这种疾病可能发生于抽烟、抽雪茄和嚼食烟草的人士。在地中海、中东和亚洲地区，大量吸烟的现象最常见，因此血栓闭塞性脉管炎的发病率最高。

一些研究表明，长期吸食大麻也会增加出现类似于血栓闭塞性脉管炎的血管问题的风险。

血栓闭塞性脉管炎的其他风险因素包括身为男性和年龄小于 45 岁。口腔内牙龈长期感染也可能增加风险。但需要进一步研究来证实这种相关性。

并发症

血栓闭塞性脉管炎会导致流向手部和足部的血液减少。随着疾病恶化，受累区域的皮肤和组织无法得到足够的血液。这可能导致无法愈合的疼痛性开放疮口。这些疮口可能会诱发坏疽这一并发症。

坏疽的症状包括皮肤变黑或发青、受累手指或脚趾失去知觉以及患处发出难闻的气味。坏疽是一种严重医疗状况。一般需要手术切除患处手指、脚趾或其他组织。

预防

几乎所有血栓闭塞性脉管炎患者都吸过烟或用过某种形式的烟草。不使用烟草对预防血栓闭塞性脉管炎很重要。

戒烟可能很困难。请向医务人员咨询戒烟方法。

诊断

没有任何检查可以诊断柏格氏病。但是可以通过检查来确认有无其他可能引起类似症状的常见状况。

检查可能包括：

• 血液检测。血液检测可以用来检查糖尿病和凝血功能障碍，或是检测硬皮病或狼疮之类的自身免疫性疾病。
• 手部和脚部动脉检查。血压计和超声波影像可用于检查手部和脚部的血流情况。这种检查通常在专门的血管实验室进行。但也可以在医务人员的诊室进行。还可以通过其他检查来确认皮肤的血流情况。
• 血管 CT 或 MRI 扫描。这些检查会显示动脉中的血流情况。在拍摄图像之前，可能用 IV 输入特殊造影剂。造影剂有助于更清楚地在图像上显示动脉。
• 手部和脚部血管造影。这项侵入性检查可帮助医务人员查看手部和脚部超小血管的阻塞情况。把一根细长软管（导管）插入血管。造影剂（也称对比剂）通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

治疗

血栓闭塞性脉管炎尚无治愈方法。唯一被证明可以治疗血栓闭塞性脉管炎的方法是戒掉所有烟草制品。即使每天一支烟也会使病情恶化。包括使用电子烟、水烟和使用大麻。

如果您患有血栓闭塞性脉管炎并且吸烟或使用任何形式的烟草，请咨询医务人员如何戒掉。尼古丁替代品也不应成为选项，因为它们仍然含有尼古丁。尼古丁被认为会刺激血管。医务人员可推荐其他可能有帮助的药物。

您也可以选择一个寄宿项目来帮助您戒烟。您通常需要在治疗中心或医院住几天或几周。您将学习如何停止对香烟的渴望以及如何过无烟生活。

您也可以使用其他治疗血栓闭塞性脉管炎症状的疗法，但效果不如戒烟。这些疗法可能包括药物、加压疗法和手术。

药物

如果您患有血栓闭塞性脉管炎，医务人员可能建议通过药物来改善血液流动。例如，某些降压药可能有所帮助。阿司匹林可用于预防血凝块。

如果您的血栓闭塞性脉管炎症状非常严重，可以尝试使用波生坦（Tracleer）。该药物已获批用于治疗肺部高血压。但有少数研究表明，该药能够改善血栓闭塞性脉管炎患者的血液流动。

其他药物视您的症状和其他健康状况而定。医生可能会开具药物来缓解疼痛或治疗皮肤溃疡。

治疗方法

如果您患有血栓闭塞性脉管炎，医务人员可能会建议使用一种称为加压治疗的无药物疗法。医务人员可能将这种治疗称为间歇性充气加压。这种治疗对受累身体部位施加压力，以改善血液流动。

在加压治疗期间，您在受累手臂或腿上戴上护套。护套与一个泵相连。泵间断性地将空气输送到护套。护套会膨胀，轻轻挤压受影响的身体部位。压力会增加该部位的血流量。

外科手术或其他医疗程序

血栓闭塞性脉管炎会导致严重的血流不足，这会损伤皮肤组织或导致其死亡。可能需要通过手术切除感染或有坏死组织的手臂或腿。这种手术称为截肢术。

生活方式与家庭疗法

要改善血栓闭塞性脉管炎的症状并预防并发症，请采取以下行动：

• 运动。定期运动有助于促进血液流动。如果医务人员同意，最好在一周的大部分日子里每天进行 30 到 60 分钟的身体活动。向医务人员咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 检查您的皮肤。血栓闭塞性脉管炎可导致手指、脚趾和身体其他部位失去知觉。因此可能不会注意到皮肤损伤。每天检查手臂和腿部是否有割伤与擦伤。防止手指和脚趾受冷或受伤。
• 清洗割伤与擦伤。四肢血流不足会增加感染的风险。即使是小割伤与擦伤也可发展成严重感染。经常使用肥皂和清水清洗割伤与擦伤，以避免感染。使用抗生素软膏，并用干净的绷带覆盖伤口。如果皮肤损伤发生恶化或愈合得很缓慢，应尽快联系医务人员。
• 护理牙齿和牙龈。定期看牙医以保持牙龈和牙齿健康。长期牙龈问题与血栓闭塞性脉管炎有关。
• 不吸烟且不使用电子烟或大麻。不吸烟是预防和管理血栓闭塞性脉管炎的最佳方法。另外也应避免使用电子烟、电子香烟和大麻。远离所有燃烧的烟草制品以及吸烟者呼出的烟雾也很重要。这类烟也称作二手烟。任何数量的二手烟都对心脏和血管有害。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。如果您出现血栓闭塞性脉管炎的症状，可能会被转诊至受过血管疾病专业训练的医务人员。这类医务人员称为血管专科医生。

您可以做什么

尽可能让人陪同您就诊。陪同者可以帮您记住医生提供的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何看似与血栓闭塞性脉管炎无关的症状。记录症状的开始时间。
• 重要的个人信息，例如您是否曾吸烟或使用过任何烟草制品。还要指出您是否曾用过振动工具，例如手提钻，这可能导致手脚血管损伤。
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案可选？您推荐哪种治疗？
• 我还有其他健康状况。如何才能最好地同时管理这些状况？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有可以供我参考的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能询问：

• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？
• 您的手指在寒冷环境中是否会变色？