概述

腕部疼痛往往是由突发损伤造成的扭伤或骨折引起，但也可能是由重复应力、关节炎和腕管综合征等长期问题所致。

导致腕部疼痛的因素有很多，因此很难诊断出确切病因。但准确的诊断对正确治疗和痊愈至关重要。

症状

不同病因的腕部疼痛可能有所差异。例如，骨关节炎疼痛通常被描述为类似于牙齿隐隐作痛。腕管综合征通常会有发麻针刺感。这种麻刺感通常发生在拇指、食指和中指，夜间尤为明显。腕部疼痛的精确位置也暗示症状背后的病情。

何时就诊

并非所有的手腕疼痛都需要医疗护理。轻微扭伤和拉伤通常用冰、休息和非处方止痛药就可以治疗。但如果疼痛和肿胀持续超过几天或变得更严重，请就医。延误诊断和治疗会导致愈合不良、关节活动度缩小和长期失能。

病因

手腕任何部位的损伤都会导致疼痛，影响您使用手腕和手的能力。损伤可能由以下原因引起：

损伤

• 突然撞击。当您向前跌倒并用手支撑时，经常会导致手腕受伤。它可能导致手扭伤、拉伤甚至骨折。手舟骨骨折常涉及手腕拇指侧的骨头。受伤后，X 线可能无法即时显示这种类型的骨折。
• 重复性压力。任何重复的手腕运动都可能导致关节周围组织发炎或导致应力性骨折。这类运动包括击打网球、拉大提琴或驾驶越野车。当您连续几个小时不间断地做某个动作时，受伤风险会更高。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种重复性压力损伤，会引起拇指根部疼痛。

关节炎

• 骨关节炎。随着时间的推移，骨骼末端起缓冲作用的软骨不断磨损，就会发生这种关节炎。腕部的骨关节炎并不常见，通常只发生在腕关节曾经受过伤的人身上。
• 类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种身体免疫系统攻击自身组织的疾病，通常会累及手腕。如果一只手腕受到影响，另一只通常也会受到影响。

其他疾病和状况

• 腕管综合征。腕管综合征因正中神经通过腕管（手腕掌侧的通道）时受压增大而产生。
• 腱鞘囊肿。这种软组织囊肿最常发生在手掌相对的手腕处。腱鞘囊肿可能伴有疼痛，且疼痛会因活动情况而恶化或改善。
• 月骨缺血性坏死。这种病症通常累及年轻人，导致患者腕部的一根小骨头逐渐塌陷。当这块骨头的供血不足时，就会发生月骨缺血性坏死。

风险因素

腕部疼痛可能发生在任何人身上，无论您是久坐不动、经常活动，还是介于两者之间。但以下情况可能使风险增加：

• 参加体育运动。手腕受伤在许多运动中都很常见，包括冲击运动和手腕反复受压运动。这些运动包括橄榄球、保龄球、高尔夫球、体操、单板滑雪和网球。
• 重复性工作。涉及手和手腕的任何活动，哪怕只是编织和理发，如果力度够大、频率够高，几乎都能带来严重到失能程度的腕部疼痛。
• 某些疾病或状况。怀孕、糖尿病、肥胖症、类风湿关节炎和痛风可能增加患腕管综合征的风险。

预防

易导致手腕受伤的意外事件通常难以预防，但下列小技巧可以提供一些保护：

• 强健骨骼。摄入足够的钙可能有助于预防骨折。对于大多数成人来说，足够的钙意味着每天摄入 1000 到 1200 毫克。
• 防止跌倒。向前跌倒时伸手支撑是多数手腕受伤的主要原因。穿着合适的鞋子有助于防止跌倒。清除家中的风险因素。改善生活空间的照明。如有必要，请在浴室中安装扶手，在楼梯上安装栏杆。
• 在体育活动中使用防护装备。进行高风险活动（比如橄榄球、单板滑雪和滚轴溜冰等）时佩戴护腕。
• 关注人体工程学。如果您长时间使用键盘，要定期休息。打字时，将手腕放松，放在中间位置。使用符合人体工程学的键盘和泡沫或凝胶腕托可能会有帮助。

诊断

查体时，医务人员可能：

• 检查手腕是否有压痛、肿胀或畸形
• 要求您移动手腕，检查关节活动度是否变小
• 检查您的握力和前臂力量

影像检查

影像学检查可能包括：

• X 线检查。这是腕部疼痛最常用的检查。X 线检查使用少量辐射来显示骨折或骨关节炎体征。
• CT。这种扫描能更详细地查看手腕骨骼，可能发现 X 线检查没有显示的骨折。
• MRI。这类检查利用无线电波和强磁场生成骨骼和软组织的详细图像。进行手腕 MRI 时，您可以把手臂放入一个较小型的设备，而不是整个人躺在 MRI 机器中。
• 超声检查。这种简单、无创的检查有助于检查肌腱、韧带和囊肿。

关节镜检查

如果影像学检查结果不能提供足够的信息，您可能需要进行关节镜检查。这项检查使用一个铅笔大小的仪器（称为关节镜），通过皮肤上的一个小切口插入手腕。该仪器带有一盏灯和一个微型摄像头，可以将图像投射到电视显示器上。关节镜检查被视为评估长期手腕疼痛的黄金标准。某些情况下，医生可能会通过关节镜修复手腕问题。

神经检查

如果怀疑患有腕管综合征，医务人员可能会要求您做肌电图。该检查用来测量肌肉中产生的微小放电活动。检查时会将一根像针一样细的电极插入肌肉，用于记录肌肉放松和收缩时的电活动。还会进行神经传导检查，以检查腕管区域的电脉冲是否减慢。

治疗

根据损伤的类型、部位和严重程度，以及您的年龄和整体健康状况，手腕问题的治疗方法有很大的差别。

药物

非处方止痛药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等），可以帮助缓解腕部疼痛。更强效的止痛药需凭处方购买。对于某些状况，也可以考虑注射皮质类固醇。

疗法

物理治疗师可以针对腕部受伤和肌腱问题提供治疗和练习。如果您需要手术，物理治疗师可以帮助您术后康复。针对工作场所中可能导致腕部疼痛的因素进行人体工程学评估，或许可以让您受益。

如果您发生腕部骨折，需要对齐骨骼碎片，才能正常愈合。石膏或夹板有助于在愈合期间把骨头碎片固定在一起。

如果您扭伤或拉伤了手腕，您可能需要在愈合期间戴上夹板来保护受伤的肌腱或韧带。夹板对于因重复性动作而造成的过度使用性损伤特别有帮助。

外科手术

在某些情况下，可能需要接受外科手术。例如：

• 骨折。在某些情况下，您可能需要接受外科手术来对骨折处做好固定以促进愈合。外科医生可能要用金属器械将骨碎片连接起来。
• 腕管综合征。如果症状严重，可能需要切开腕管顶部的韧带来缓解神经压力。
• 肌腱或韧带修复。有时必须通过外科手术来修复断裂的肌腱或韧带。

生活方式与家庭疗法

手腕疼痛并不总是需要治疗。如果手腕受了轻伤，请用冰敷并用弹性绷带包扎手腕。

准备您的预约

虽然可以先咨询家庭医生，但您可能会被转诊到骨科医生、专门治疗关节疾病的医生（风湿科医生）或运动医学专科医生。

您可以做些什么

您可能需要列出以下内容：

• 您症状的详细描述
• 您既往及现有医疗问题的相关信息
• 您父母或兄弟姐妹的医疗问题相关信息
• 您使用的所有药物和膳食补充剂
• 要向医务人员咨询的问题

医生可能做些什么

医务人员可能会问以下问题：

• 您的症状从什么时候开始？
• 您的症状可能与最近的受伤有关吗？
• 是否存在特定腕部动作会引发疼痛？
• 您的手有麻木或刺痛感吗？
• 您习惯用右手还是左手？
• 您的职业是什么？您的职业需要大量的腕部运动吗？
• 您是否进行任何会给手腕带来压力的运动或者爱好？