概述

酒精性肝炎是因饮酒造成的肝脏炎症。

多年酗酒的人最有可能患上酒精性肝炎。但饮酒与酒精性肝炎之间的关系很复杂。并非所有酗酒者都会患酒精性肝炎，这种疾病也可能发生在适度饮酒的人身上。

如果被诊断为酒精性肝炎，您必须停止饮酒。继续饮酒很有可能导致严重的肝损伤乃至死亡。

症状

酒精性肝炎的最常见症状就是皮肤和眼白变黄（黄疸）。

其他体征和症状包括：

• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 腹部压痛
• 发热，通常低烧
• 疲劳和虚弱

酒精性肝炎患者通常伴有营养不良。酗酒会抑制食欲，并且酗酒者的大部分卡路里均来自酒精。

严重酒精性肝炎的其他体征和症状包括：

• 腹腔积液（腹水）
• 由于通常被肝脏分解和消除的毒素发生累积而导致意识混乱和行为改变
• 肝肾功能衰竭

何时就诊

酒精性肝炎是一种严重的、往往致命的疾病。

如果您有以下情况，请就诊：

• 有酒精性肝炎的体征或症状
• 无法控制饮酒
• 想让人帮您戒酒

病因

当您饮用的酒精损伤肝脏时，就会患上酒精性肝炎。酒精如何损伤肝脏——以及为什么只有部分酗酒者会出现这种情况——尚不明确。

以下这些因素已知可能会引起酒精性肝炎：

• 人体分解酒精的过程会产生剧毒化学物质。
• 这些化学物质将诱发炎症，破坏肝细胞。
• 随着时间的推移，疤痕会取代健康的肝组织，从而影响肝功能。
• 这种不可逆的疤痕（肝硬化）是酒精性肝病的最后阶段。

其他可能引起酒精性肝炎的因素包括：

• 其他类型的肝炎。如果您患有丙型肝炎且饮酒，即使是适度饮酒，发展为肝硬化的可能性也很大，除非不饮酒。
• 营养不良。许多过量饮酒者都会营养不良，这是因为他们吃得较少，或是因为酒精及其副产物阻止人体充分吸收营养。缺乏营养会导致肝细胞受损。

风险因素

饮酒量是酒精性肝炎的主要风险因素。目前尚不清楚多大的饮酒量会使您面临酒精性肝炎风险。但这种疾病患者中，多数人在至少 20 年里每天喝酒超过 100 克（3.5 盎司），相当于七杯葡萄酒、七杯啤酒或七盅烈酒。

然而，喝酒少但有其他风险因素的人也可能患上酒精性肝炎。

其他风险因素包括：

• 您的性别。女性似乎患酒精性肝炎的风险更高，这可能是因为女性处理酒精的方式不同。
• 肥胖症。超重的重度饮酒者更有可能患酒精性肝炎，并且进而发展为肝硬化的可能性也更大。
• 遗传因素。研究表明，酒精诱发的肝病可能存在遗传因素，但很难将遗传和环境因素分开。
• 种族和族裔。黑人和西裔患酒精性肝炎的风险可能更高。
• 狂饮。男性在两个小时内喝五杯或更多酒，女性喝四杯或更多酒，患酒精性肝炎的风险可能会增大。

并发症

酒精性肝炎的并发症是由重度肝损害引起的，与瘢痕组织有关。瘢痕组织可减缓通过肝脏的血流，增加主要血管的压力（门静脉）和毒素的累积。并发症包括：

• 静脉扩大（静脉曲张）。无法顺畅流过门静脉的血液可能回流到胃和食管中的其他血管内。这些血管壁较薄，如果充满血液可能导致出血。胃上部或食管大出血会危及生命，需要立即就医。
• 腹水。腹腔内累积的液体可能被感染，并需要用抗生素治疗。腹水并不危及生命，但通常是晚期酒精性肝炎或肝硬化的征兆。
• 意识模糊、嗜睡和言语不清（肝性脑病）。受损的肝脏难以从体内清除毒素。毒素逐渐累积会损害您的大脑。重度肝性脑病可导致昏迷。
• 肾衰竭。受损的肝脏会影响流向肾脏的血液，导致这些器官受损。
• 肝硬化。肝脏瘢痕的形成会导致肝衰竭。

预防

如果您做到以下几点，可能会降低患酒精性肝炎的风险：

• 如饮酒，请适度（若无法彻底戒酒）。对于健康成人来说，适度饮酒意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯，而 65 岁及以下的男性每天最多喝两杯。确定能够预防酒精性肝炎的唯一方法是避免所有酒精。
• 预防丙型肝炎。丙型肝炎是一种由病毒引起的传染性肝病。如果不加以治疗，会导致肝硬化。如果您患有丙型肝炎且饮酒，您患肝硬化的可能性远远高于不喝酒的人。
• 在混用药物和酒精之前进行检查。在服用处方药时，询问医生饮酒是否安全。阅读非处方药上的警告标识。服用药物时请勿饮酒，因为药物与酒精合用时可能出现并发症，尤其是服用止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。

诊断

医生将进行体格检查，并询问您目前和过去的饮酒习惯。最好如实回答自己的饮酒习惯。医生可能会征求您的同意，与您的家庭成员交流有关您的饮酒情况。

如要检测肝病，医生可能会建议：

• 肝功能检测
• 血液检测
• 肝脏超声、CT 或 MRI 扫描
• 如果其他检查和成像检测都不能提供明确的诊断，或者有其他肝炎风险，则进行肝活组织检查

治疗

酒精性肝炎的治疗包括戒酒和减轻肝损伤症状的治疗。

戒酒

如果您曾被诊断出酒精性肝炎，则必须戒酒。这是有可能逆转肝损伤或防止疾病恶化的唯一方法。若不戒酒，可能会出现各种威胁生命的健康问题。

如果您存在酒精依赖并且想要戒酒，医生可以建议满足个人需求的定制疗法。突然戒酒可能出现危险的戒断症状，因此如果存在酒精依赖，请务必与医生讨论治疗计划。

治疗可能包括：

• 药物
• 咨询
• 匿名戒酒互助会或其他互助组。
• 门诊或住院治疗项目

治疗营养不良

医生可能会建议通过特殊饮食纠正营养问题。您可能被转诊至营养师，由其推荐适当方法，以增加您对所缺乏维生素和营养成分的摄入。

如果您进食困难，医生可能会建议管饲。如果采用管饲，医生会将一根管道经咽喉或穿过体侧插入胃部。然后通过管道喂饲特殊的富营养流质饮食。

缓解肝脏炎症的药物

如果您患有严重的酒精性肝炎，您的医生可能会建议：

• 皮质类固醇。这些药物在提高某些患有严重酒精性肝炎患者的生存率方面显示出一定短期效果。然而，皮质类固醇有严重的副作用，若您有肾功能衰竭、胃肠道出血或感染等症状，医生通常不会开这种药。
• 己酮可可碱。若您不能服用皮质类固醇，您的医生可能推荐这种消炎药。己酮可可碱（Pentoxil）对酒精性肝炎的疗效尚不清楚。研究结果不尽相同。

肝移植

对于许多患有严重酒精性肝炎的人来说，如果不做肝移植，死亡风险很高。

从历史观点看，患有酒精性肝炎的人并不是肝移植的候选人，因为他们有可能在移植后继续酗酒。然而，最近的研究表明，经过仔细挑选的重度酒精性肝炎患者的移植后存活率与其他类型肝病的肝移植受者相似。

为了使移植成为可能，您需要：

• 寻找一种适用于患有酒精性肝炎的肝移植患者的方案
• 满足该方案的要求，包括终身戒酒，以及特定移植中心的其他要求

准备您的预约

您可能会被转诊给消化科医生（胃肠科医生）。

您可以做什么

约诊时，询问是否存在限制，例如某些检查需要限制饮食。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何看似与您的约诊原因无关的症状，以及开始时间。
• 您所服用的所有药物、维生素和补充剂，包括使用剂量。
• 关键医疗信息，包括您患有的其他病症。
• 关键个人信息，包括您生活中近期出现的任何变化或压力。记录您几天内的饮酒情况，这样可以让医生了解您日常的饮酒量。
• 需要向医生咨询的问题。

如果可能，让家人或朋友陪同就诊，以便帮助您记住医生所提供的信息。

需要向医生咨询的问题

• 造成症状最可能的原因是什么？是否有其它可能的病因？
• 我需要做哪些检查？我需要做哪些准备？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 可选的治疗方式有哪些？您建议哪种治疗方法？
• 我还有其它健康问题。怎样才能同时控制好这些疾病？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状有多严重？它们是偶发的还是持续出现？
• 是否有任何因素会改善或加重您的症状？
• 您是否有肝炎或皮肤发黄？
• 您使用休闲性药物吗？
• 您的家人或朋友是否因您饮酒而担忧？您是否因为喝酒而造成过社会影响，比如被捕？
• 当谈论到您喝酒的话题时，您会生气或焦虑吗？
• 您对喝酒感到内疚吗？
• 您早上喝酒吗？