概述

当流向某段大肠的血液暂时减少时，就会发生缺血性结肠炎。这段大肠称为结肠。这种血流量减少可能是由为结肠供血的血管变窄所致，也可能是由低血压引起血流减少所致。减少的血流不能为消化系统的细胞提供足够的氧气。这可能导致肠道受累区域发生组织损伤。

结肠的任何部位都可能受累，但缺血性结肠炎最常引起左侧腹部疼痛。

缺血性结肠炎容易被误诊，因为它很容易与其他消化系统疾病相混淆。您可能需要使用药物来治疗缺血性结肠炎或预防感染。或者如果您的结肠受损，则可能需要进行手术。然而，缺血性结肠炎大多会自行痊愈。

症状

缺血性结肠炎的症状可能包括：

• 突发或逐渐出现的腹部疼痛、压痛或痛性痉挛
• 大便中有鲜红或褐红色的血；有时可能只有血而没有大便
• 急迫的排便感
• 腹泻
• 恶心

如果症状出现在右腹部，则发生严重并发症的风险会更高。与左侧结肠炎相比，这种情况更少见。右侧结肠炎患者往往有更多基础病，例如高血压、房颤和肾病，而且更有可能必须接受手术，死亡风险也更高。

何时就医

如果突然出现剧烈腹痛，请立即就医。如果腹痛难忍，以至于无法安静地坐着或找到舒适的姿势，则属于医疗紧急情况。

如果您出现血性腹泻等令人担忧的症状，请联系医务人员。尽早诊断和治疗有助于预防严重并发症的发生。

病因

结肠血流量减少的确切原因并不总是很明确。但有几个因素会增加患缺血性结肠炎的风险：

• 动脉壁脂肪沉积（动脉粥样硬化）
• 与脱水、心力衰竭、手术、创伤或休克有关的低血压
• 疝气、疤痕组织或肿瘤引起的肠梗阻
• 涉及心脏、血管、消化系统或妇科系统的外科手术
• 累及血液的其他医学疾病，例如血管发炎（血管炎）、狼疮或者镰状细胞贫血
• 可卡因或甲基苯丙胺的使用
• 结肠癌（在极少情况下）

药物作用

某些药物的使用也可能导致缺血性结肠炎，尽管这种情况很少见。其中包括：

• 一些心脏和偏头痛药物
• 激素药物，如雌激素
• 抗生素
• 伪麻黄碱
• 阿片类药物
• 某些肠易激综合征药物
• 化疗药物

风险因素

导致缺血性结肠炎的风险因素包括：

• 年龄。该疾病多发于 60 岁以上的成人。年轻人中发生的缺血性结肠炎可能是凝血不规则的迹象。或者也可能是由于血管的炎症（又称血管炎）所致。
• 性别。缺血性结肠炎在女性中更为常见。
• 凝血问题。诸如凝血因子 Ⅴ 莱顿突变等影响血液凝结方式的疾病可能会增加患缺血性结肠炎的风险。
• 高胆固醇，可能导致动脉粥样硬化。
• 血流减少，由心力衰竭、低血压或休克导致。也可能由某些疾病引起，如糖尿病或类风湿关节炎。
• 既往腹部手术。手术后形成的疤痕组织可能导致血流减少。
• 剧烈运动（例如马拉松）可能导致流向结肠的血液减少。
• 涉及大动脉的外科手术，其中大动脉负责将血液从心脏泵送到身体的其他部位。该动脉称为主动脉。

并发症

缺血性结肠炎通常可以在 2 到 3 天内自行好转。更严重的病例可能出现的并发症包括：

• 由血流减少导致的组织坏死（坏疽）
• 肠壁出现孔洞（穿孔）或持续性出血
• 肠梗阻（又称缺血性狭窄）

预防

由于缺血性结肠炎的病因不一定明确，因此没有预防这种疾病的确切方法。大多数缺血性结肠炎患者恢复得很快，可能再也不会发作。

为了预防缺血性结肠炎反复发作，有些医生会建议停用任何可能引起这种状况的药物。确保体内水分充足（特别是在进行剧烈户外活动时）也很重要，对于生活在温暖气候中的人尤其如此。医生也可能建议进行凝血问题检查，特别是在没有其他明显的缺血性结肠炎病因的情况下。

诊断

缺血性结肠炎常与其他疾病混淆，尤其是炎性肠病（IBD），因为它们的部分症状相同。根据您的症状，医生可能会建议接受以下影像学检查：

• 腹部 CT 扫描，可提供结肠图像，有助于排除 IBD 等疾病。
• 结肠镜检查。这项检查可提供结肠的详细图像，有助于诊断缺血性结肠炎。结肠镜检查也可用于检查是否患有癌症，并观察治疗效果。
• 粪便分析，以确定症状是否由感染引起。

治疗

缺血性结肠炎的治疗方法取决于病情的严重程度。

对于轻症患者，症状通常会在 2 到 3 天内减轻。医务人员可能会提出以下建议：

• 使用抗生素预防感染
• 静脉输液（如发生脱水）
• 治疗任何基础病，如充血性心力衰竭或心律不齐
• 避免使用收缩血管的药物，如偏头痛药物、激素类药物和某些心脏病药物

医务人员还可能安排随访结肠镜检查来监测恢复情况并检查是否有并发症。

外科手术

如果症状很严重，或者您的结肠受损，那么您可能需要通过外科手术来：

• 切除坏死组织
• 修补结肠上的孔洞
• 切除由于瘢痕形成而变窄并且正在导致堵塞的结肠

如果您有基础医疗状况，例如心脏病、房颤或肾衰竭，需要进行外科手术的可能性更高。

准备您的预约

如果您出现严重胃疼，感觉极其不适，让您坐立不安，请前往急诊室。您可能会被转诊并立即进行手术，以诊断和治疗您的病症。

如果您的症状轻微且不常出现，请致电医务人员约诊。初步评估后，可能将您转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）或专门治疗血管疾病的外科医生（血管外科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，比如在就诊前一日午夜之后禁食。
• 写下您的症状，包括症状开始的时间，以及症状随时间如何改变或恶化。
• 写下您的关键医疗信息，包括您已被诊断出的其他状况。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下就诊时要咨询的问题。

需要向医生咨询的问题

• 导致我的病症的最可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 如果我需要手术，我能恢复到什么程度？
• 手术后，我的饮食和生活方式需要做哪些改变？
• 我需要什么样的随访护理？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您的症状，例如：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 您感觉哪个部位的症状最严重？
• 是否有任何因素看似会缓解您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？