概述

尿路感染（UTI）是泌尿系统的任何部位发生感染。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。大多数感染发生在尿路下段，即膀胱和尿道。

女性患 UTI 的风险高于男性。如果感染只发生在膀胱内，可能会引起疼痛，令人烦恼。但如果 UTI 扩散到肾脏，则可能会导致严重的健康问题。

医务人员一般会用抗生素治疗尿路感染。您也可以自己先采取措施降低患 UTI 的几率。

症状

UTI 不一定会表现出症状。如果出现症状，可能包括：

• 持续的强烈尿意
• 排尿时有灼热感
• 尿频，排尿量少
• 尿看起来较浑浊
• 尿液呈红色、鲜粉红色或可乐色（这是血尿的迹象）
• 尿液有强烈气味
• 女性盆腔痛，尤其是骨盆中央和耻骨周围

在老年人中，UTI 可能会被忽略或被误认为是其他状况。

尿路感染的类型

每种类型的 UTI 都可能导致更特异的症状。症状取决于受感染的尿路部位。

受感染的尿路部分	体征和症状
肾脏	背部或体侧疼痛 高热 寒战和发冷 恶心 呕吐
膀胱	盆腔压迫感 下腹部不适 尿频尿痛 尿液带血
尿道	排尿有灼热感 分泌物

何时应就医

如果出现 UTI 症状，请联系医务人员。

病因

当细菌通过尿道进入尿路并开始在膀胱内扩散时，通常会发生 UTI。泌尿系统的结构可以防御细菌。但防御机制有时会失效。这时，细菌可能侵入并在尿路中造成全面感染。

最常见的 UTI 多发于女性，并且会累及膀胱和尿道。

• 膀胱感染。这种类型的 UTI 通常由大肠杆菌引起，大肠杆菌是一种常见于胃肠道（GI）的细菌。但有时其他细菌也会引起这类感染。

  性生活也可能导致膀胱感染，但没有性生活也可能患上膀胱感染。由于生理解剖结构，所有女性都有发生膀胱感染的风险。女性的尿道靠近肛门，而尿道口靠近膀胱。这使得肛门周围的细菌更易进入尿道，再进入膀胱。

• 尿道感染。当 GI 细菌从肛门扩散至尿道时，就可能发生这类 UTI。尿道感染也可能由性传播感染所致，包括疱疹、淋病、衣原体和支原体等感染。这是因为女性的尿道靠近阴道。

风险因素

UTI 常见于女性。许多女性在一生中会出现多次 UTI。

女性患 UTI 的特别风险因素包括：

• 女性解剖结构。女性的尿道比男性短，也就缩短了细菌到达膀胱的距离。
• 性行为。性活跃状态通常会导致更频繁的 UTI。结交新的性伴侣，也会提高风险。
• 某些类型的避孕措施。使用阴道隔膜进行避孕可能增加患 UTI 的风险。使用杀精剂也可能增加风险。
• 绝经。绝经之后，循环雌激素水平下降会引起尿路变化。这些变化可能增加患 UTI 的风险。

UTI 的其他风险因素包括：

• 尿路问题。出生时有尿路问题的婴儿可能出现排尿困难，这种情况下，尿液会回流至尿道，从而导致 UTI。
• 尿路阻塞。肾结石或前列腺肿大可能导致尿液滞留在膀胱内，从而增加患 UTI 的风险更高。
• 免疫系统抑制。糖尿病及其他疾病可能损害免疫系统（机体防御病菌的机制），从而增加患 UTI 的风险。
• 使用导尿管。无法自行排尿的患者通常必须使用引流管（导尿管）排尿。使用导尿管会增加患 UTI 的风险。住院患者可能会使用导尿管。有神经系统问题而难以控制排尿的患者或瘫患者也可能使用导尿管排尿。
• 近期曾接受过泌尿系统手术。泌尿系统手术或需要使用医疗器械的尿路检查都可能导致患 UTI 的风险升高。

并发症

如果能够得到及时且适当的治疗，下尿路感染很少导致并发症。但如果不加以治疗，UTI 可能引起严重的健康问题。

UTI 的并发症可能包括：

• 反复感染，即在 6 个月内出现 UTI 两次或。女性尤其容易出现反复感染。
• 永久性肾损伤，由于 UTI 未经治疗引起肾感染而造成。
• 新生儿体重轻或早产，由于怀孕期间出现 UTI 导致。
• 男性尿道变窄，因反复尿路感染而造成。
• 脓毒症，一种可能威胁生命的感染并发症。存在这种风险，尤其当感染沿尿道上行至肾脏时。

预防

以下措施可能有助于降低患 UTI 风险：

• 饮用大量液体，尤其是水。饮水有助于稀释尿液。这令排尿更加频繁。细菌可以随着尿液排出尿路，从而避免感染发生。
• 尝试蔓越莓汁。关于蔓越莓汁是否能预防 UTI 的研究尚未得出结论。然而，饮用蔓越莓汁可能并没有坏处。
• 从前往后擦拭。排尿后和排便后都这样擦拭，有助于防止将细菌从肛门带到阴道和尿道。
• 性交后尽快排空膀胱。饮用满满一杯水也有助于冲走细菌。
• 避免可能有刺激性的女性用品。在外生殖器部位使用这些用品可能会刺激尿道。这些产品包括除臭剂喷雾、冲洗剂和粉剂。
• 改变生育控制方法。阴道隔膜、未润滑的避孕套或经杀精剂处理的避孕套会促进细菌滋生。

诊断

用于诊断尿路感染的检查和医疗程序包括：

• 分析尿液样本。医务人员会要求提供尿样。将在实验室检查尿液是否含有白细胞、红细胞或细菌。医生可能会告诉您首先用消毒片擦拭生殖器区域，然后收集中段尿液。该流程有助于防止样本被污染。
• 在实验室中培养尿路细菌。在实验室分析尿液后，有时会进行尿培养。该检查可以告诉医务人员是什么细菌导致了感染。它可以让医务人员知道哪种药物最有效。
• 生成尿路影像。复发性 UTI 可能是由尿路结构问题引起。医务人员可能要求进行超声波、CT 扫描或 MRI 检查来查找此问题。造影剂可用于突出显示尿路的结构。
• 使用内镜查看膀胱内部的情况。如果您有复发性 UTI，医务人员可能会进行膀胱镜检查。此项检查会使用带有镜头（称为膀胱镜）的长细管来观察尿道和膀胱内部。膀胱镜插入尿道，然后进入膀胱。

治疗

抗生素通常是尿路感染的一线疗法。具体服用哪些药物以及服用多长时间取决于您的健康状况以及在您的尿液中发现的细菌类型。

单纯性感染

治疗单纯性 UTI 的常用药物包括：

• 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（Bactrim、Bactrim DS）
• 磷霉素（Monurol）
• 呋喃妥因（Macrodantin、Macrobid、Furadantin）
• 头孢氨苄
• 头孢曲松

通常不推荐使用环丙沙星（Cipro）、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素治疗单纯性 UTI，因为在治疗非复杂性 UTI 时，这些药物的风险通常大于益处。

在复杂性 UTI 或肾感染的情况下，如果没有其他治疗选择，医务人员可能会开氟喹诺酮类药物。

UTI 的症状通常会在治疗开始后几天内消失。但您可能需要继续服用抗生素一周或更长时间。按处方服用所有药物。

如果您在其他方面身体健康的情况下发生非复杂性 UTI，医务人员可能建议较短的疗程，比如服用抗生素 1 到 3 天。这种短疗程是否足以治愈感染取决于您的症状和病史。

医务人员也可能会给您开止痛药，用于缓解排尿时的灼热感。但是开始服用抗生素后，疼痛通常会很快消退。

频繁感染

如果您经常发生 UTI，医务人员可能会建议：

• 服用低剂量的抗生素。您可能需要服用六个月或更长时间。
• 出现症状时自行诊断和治疗。您还需要与医务人员保持联系。
• 如果 UTI 与性行为有关，在性活动后服用一剂抗生素。
• 如果您已经绝经，可以用阴道雌激素疗法。

严重感染

对于严重 UTI，您可能需要住院接受抗生素 IV 注射治疗。

生活方式与家庭疗法

尿路感染可能很疼，但可采取一些措施来缓解不适，直至使用抗生素治好感染。请遵循以下建议：

• 大量饮水。水帮助稀释您的尿液并冲走细菌。
• 避免饮用会刺激您膀胱的饮料。感染痊愈前，请勿饮用咖啡、酒精和含有桔汁或咖啡因的饮料。这些物质会刺激膀胱，容易使排尿频率增加。
• 使用加热垫。在腹部敷温热的加热垫，温度不要太高，帮助缓解膀胱压力或不适。

替代医学

许多人喝蔓越莓汁预防 UTI。有迹象表明，蔓越莓产品，无论果汁或片剂形式，可能具有抗感染特性。研究人员仍在研究蔓越莓汁预防 UTI 的能力，但结果尚无定论。

如果您觉得喝蔓越莓汁能帮助您预防 UTI，这没什么害处，但要注意热量。对大多数人而言，喝蔓越莓汁无害，但一些人报告胃部不适或腹泻。

但是，如果您正在服用血液稀释药物，比如华法林（Jantovin），则不要喝蔓越莓汁。

准备您的预约

初级保健医生、执业护士或其他医务人员可以治疗大多数 UTI。如果您经常复发 UTI 或患有慢性肾感染，您可能会被转诊至专攻泌尿系统疾病的医务人员（泌尿科医生）。或者您可能会被转诊至专攻肾脏疾病的医务人员（肾脏科医生）。

您能做些什么

为就诊做好准备：

• 询问是否需要提前做准备，例如采集尿样。
• 记下症状，即使您不确定其是否与 UTI 有关。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂。
• 写下要问医务人员的问题。

对于 UTI，要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还可能有任何其他原因吗？
• 我是否需要做任何检查来确认诊断？
• 您认为可能是哪些因素促发了我的 UTI？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 如果第一种治疗无效，您接下来会推荐哪种治疗？
• 我是否有可能患上这种疾病的并发症？
• 病症的复发风险如何？
• 我可以采取哪些措施来降低再次发生感染的风险？
• 我应该去看专科医生吗？

如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题，包括：

• 您第一次注意到自己的症状是在什么时候？
• 您是否接受过膀胱或肾感染治疗？
• 您的不适感有多严重？
• 您多久排尿一次？
• 排尿能否减轻您的症状？
• 您是否有腰痛状况？
• 您发热吗？
• 您是否注意到有阴道分泌物或尿中带血？
• 您是否处于性活跃状态？
• 您是否采取避孕措施？哪种类型？
• 您有没有可能已经怀孕？
• 您是否正在就任何其他医疗状况接受治疗？
• 您是否使用过导尿管？