概述

盆腔炎性疾病 (PID) 是一种女性生殖器官感染。多因性传播细菌从阴道扩散到子宫、输卵管或卵巢所致。

盆腔炎性疾病的体征和症状可能不易觉察或仅为轻度。一些女性不会出现任何体征和症状。因此，除非受孕困难或出现慢性盆腔疼痛，患者有时可能不会意识到已然患疾。

症状

盆腔炎性疾病的体征和症状可能较轻，难以辨别。一些女性不会出现任何体征和症状。出现 PID 的体征和症状时，通常包括：

• 小腹和骨盆疼痛，从轻度到重度不等
• 阴道分泌物异常或增多，可能伴有难闻气味
• 阴道异常出血，尤其是在性生活期间或之后，或者在两次经期之间
• 性交疼痛
• 发热，有时伴有寒战
• 排尿疼痛、尿频或排尿困难

何时就诊

如出现以下情况，请就医或寻求紧急医疗救援：

• 下腹剧烈疼痛
• 恶心和呕吐，且无法下咽
• 发热，体温超过 38.3 C（101 F）
• 阴道分泌物恶臭

如果您出现 PID 的体征和症状，即使不严重，也要尽快就医。阴道分泌物有异味、排尿时疼痛或非经期出血，也可能是性传播感染（STI）的症状。如果出现这些体征和症状，请停止性生活并尽快就医。及时治疗 STI 有助于预防 PID。

病因

许多类型的细菌会导致盆腔炎性疾病 (PID)，但最常见的是淋病感染和衣原体感染。通常经由无保护措施的性行为被这些细菌感染。

若子宫颈形成的正常屏障被破坏，则细菌也可能进入生殖道，但这种情况不常见。这可能发生于月经期间以及分娩、自然流产或非自然流产后。细菌也可能在放置宫内节育器（IUD，一种长期生育控制措施）或需要将器械插入子宫的任何医疗程序期间进入生殖道，但这种情况很少见。

风险因素

可能增加盆腔炎性疾病风险的因素包括：

• 25 岁以下且有性生活
• 有多名性伴侣
• 和有多名性伴侣的人发生性关系
• 性交时不戴避孕套
• 经常灌洗阴道，导致阴道内有益细菌和有害细菌之间的平衡受到破坏，而且可能会掩盖症状
• 有盆腔炎性疾病或性传播感染史

放置节育环（IUD）后患 PID 的风险稍有增加。此风险一般仅限于放置后前三周。

并发症

如果盆腔炎性疾病不予经治疗，可能导致生殖道内瘢痕组织和形成含感染液体的囊袋（脓肿）。这些症状会对生殖器官造成永久性损害。

这种损害造成的并发症可能包括：

• 异位妊娠。盆腔炎性疾病是输卵管异位妊娠的主要原因。如果盆腔炎性疾病不予经治疗，可能导致输卵管中形成瘢痕组织，发生异位妊娠。瘢痕组织会阻止受精卵通过输卵管在子宫内着床。受精卵会在输卵管内着床。异位妊娠会导致危及生命的大出血，并且需要寻求医疗急救。
• 不孕不育症。生殖器官损害可能会导致不孕不育症，即无法怀孕。患盆腔炎性疾病的次数越多，发生不孕不育症的风险就越大。延迟治疗盆腔炎性疾病也会导致不孕不育症风险显著增加。
• 慢性盆腔疼痛。盆腔炎性疾病可导致可能持续数月甚至数年的盆腔痛。如果输卵管和其他盆腔器官有瘢痕形成，会在性交和排卵时引起疼痛。
• 输卵管卵巢脓肿。盆腔炎性疾病 (PID) 可能会导致生殖道中形成脓肿（脓液聚集）。脓肿通常会累及输卵管和卵巢，但也可能累及子宫或其他盆腔器官。如果脓肿得不到治疗，则可能会发展成危及生命的感染。

预防

为降低盆腔炎性疾病的患病风险：

• 进行安全的性行为。每次发生性行为时都应使用避孕套，限制性伴侣数量，对于可能成为性伴侣者，请询问其性生活史。
• 请向医务人员咨询避孕事宜。许多形式的避孕措施均无法预防 PID 的发展。使用避孕套等隔离方法将有助于降低风险。即使您服用避孕药，每次与新伴侣发生性关系时也要使用避孕套，以预防 STI。
• 接受检查。如有罹患 STI 的风险，请与医务人员约诊以进行检查。如有必要，请与医务人员一起制定定期筛查时间表。STI 的早期治疗是避免罹患 PID 的最佳机会。
• 要求性伴侣进行检查。如患有盆腔炎性疾病或 STI，建议安排性伴侣接受检查和治疗。此举可防止 STI 传播和 PID 复发。
• 请勿冲洗阴道。冲洗阴道会破坏阴道内部的细菌平衡。

诊断

仅凭一项检查无法准确诊断盆腔炎性疾病。医务人员需要结合以下发现：

• 您的病史。医务人员可能会询问您的性习惯、性传播感染史和避孕措施。
• 体征和症状。请告诉医务人员您所出现的任何症状，即使症状轻微。
• 盆腔检查。检查期间，医务人员生会检查您的盆腔区域有无压痛和肿胀。医务人员也可能使用棉签拭子从您的阴道和宫颈提取液体样本。这些样本将送实验室检验有无感染迹象以及淋病和衣原体等微生物。
• 血检和尿检。这些检查可用于检测有无怀孕、HIV 或其他性传播感染，或者用于测量白细胞数量或其他感染或炎症标记物。
• 超声检查。这项检查利用声波来生成生殖器官图像。

如果仍旧不能确诊，您可能需要做其他检查，例如：

• 腹腔镜检查。在此项检查期间，医务人员会从腹部的小切口插入一个薄薄的带灯仪器来观察盆腔器官。
• 子宫内膜活检。在此项检查期间，医务人员会将一根细管插入子宫，取出少量的子宫内膜组织样本。然后送检，检查有无感染和发炎迹象。

治疗

立刻进行药物治疗可以消除会引起盆腔炎性疾病的感染。但无法逆转 PID 可能已对生殖道造成的瘢痕或损害。PID 治疗最常包括：

• 抗生素。医务人员会开具组合抗生素的处方，让您立即开始使用。收到化验结果后，医务人员可能会调整您的处方，以更好地匹配导致感染的原因。您可能需要在三天后复诊，以确保治疗有效。即使您在几天后开始感觉好转，也请确保用完所有药物。
• 针对伴侣的治疗。为防止再次感染 STI，您的性伴侣应接受检查和治疗。被感染的伴侣可能不会出现明显的症状。
• 暂时禁欲。在完成治疗且症状消除之前，避免性交。

如果您怀孕、病重、疑似有脓肿或口服药物对您无效，则可能需要住院治疗。您可能会先接受静脉注射抗生素，然后是口服抗生素。

很少需要手术治疗。但如果脓肿破裂或有破裂危险，医务人员可能会对其进行引流。如果抗生素治疗无效或诊断不明确，例如不存在 PID 的一种或多种体征或症状时，也可能需要进行手术。

妥善处理与支持

盆腔炎性疾病会引起消极或紧张情绪。您可能要诊断性传播感染、可能的不孕不育症或慢性疼痛。为帮助您应对诊断期间所遇到的困难，请考虑采取以下策略：

• 接受治疗。盆腔炎性疾病 (PID)最常由性传播感染引起。发现自己患有性传播感染 (STI)会对您或伴侣造成伤害。然而，您和您的伴侣均应立即治疗，以减轻PID的严重程度，并防止再感染。
• 做好准备。如果您多次患盆腔炎性疾病，则患不孕不育症风险会更高。如果您一直未成功受孕，请约诊进行不孕不育症评估。请医务人员解释不孕不育症检查和治疗的步骤。了解这一过程可能有助于减轻您的焦虑。
• 寻求支持。尽管性健康、不孕不育症和慢性疼痛可能是很私密的问题，但您还应向您的伴侣、亲密的家人或朋友，或专业人士寻求帮助。许多在线互助小组可匿名讨论自己的忧虑。

准备您的预约

如果您有盆腔炎性疾病的体征或症状，请与医务人员约诊。

以下信息可告知您如何做好准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。
• 写下您目前的症状，包括看似与您预约就诊的原因无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 这是否为性传播感染？
• 我的伴侣是否需要接受检测或治疗？
• 治疗期间我是否需要停止性生活？我要等多久？
• 今后如何预防盆腔炎性疾病发作？
• 它是否会影响我怀孕？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 我是否可以在家中治疗？或者我是否需要去医院就诊？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我是否需要回来复诊？

医生可能做些什么

准备好回答一些问题，例如：

• 您是否有新的性伴侣或多个性伴侣？
• 您经常使用避孕套吗？
• 何时开始出现症状？
• 您有哪些症状？
• 您是否出现过任何盆腔痛？
• 您的症状有多严重？