概述

消化不良也称为胃弱或胃部不适，是指上腹部出现不适。消化不良描述为一些症状，包括腹痛和开始进食后不久出现饱胀感，而不是一种特定疾病。消化不良还可能是多种消化系统疾病的症状。

虽然消化不良很常见，但每个人的感觉可能略有不同。消化不良的症状可能偶尔出现，也可能每天都会出现。

生活方式改变结合药物治疗通常可缓解消化不良。

症状

如果您消化不良，您可能会：

• 进餐时吃一点就饱。还没怎么吃饭，就已经感觉很饱，可能无法吃完食物。
• 饭后有不适的饱腹感。饱腹感持续时间长于正常状况。
• 上腹部感觉不适。胸骨底部与肚脐之间的区域出现微痛或剧痛。
• 上腹部出现灼热感。胸骨底部与肚脐之间出现令人不适的发热或灼热感。
• 上腹部胀气。上腹部出现不舒服的绷紧感。
• 恶心。感觉想要呕吐。

不太常见的体征和症状包括呕吐和打嗝。

消化不良的人有时还会出现胃灼热。胃灼热是胸腔中心产生的疼痛或灼热感，可能在进食期间或之后扩散到颈部或背部。

何时应就医

轻度消化不良通常不必担心。如果不适感持续两星期以上，请求医问诊。

如果疼得厉害或伴有以下症状，请及时就医：

• 不明原因体重减轻或食欲不振
• 反复呕吐或者呕吐物中带血
• 排便黏稠发黑
• 吞咽困难并且逐渐恶化
• 疲劳或虚弱，这可能表明贫血

如果出现以下症状，请立即就医：

• 气短、出汗或者胸部疼痛并扩散到颚、颈部或手臂
• 用力或承受压力时胸部疼痛

病因

消化不良有许多可能的诱因。消化不良通常与生活方式有关，可因食物、饮料或药物引发。消化不良的常见原因包括：

• 饮食过量或过快
• 摄入多脂、油腻或辛辣的食物
• 摄入过量的咖啡因、酒精、巧克力或碳酸饮料
• 吸烟
• 焦虑
• 服用某些抗生素、止痛药或铁补充剂

与肠易激综合征相关的功能性或非溃疡性消化不良是消化不良的常见原因。

有时，其他状况也会引起消化不良，包括：

• 胃部炎症（胃炎）
• 消化性溃疡
• 乳糜泻
• 胆结石
• 便秘
• 胰腺炎症（胰腺炎）
• 胃癌
• 肠道阻塞
• 肠内血流减少（肠缺血）
• 糖尿病
• 甲状腺疾病
• 怀孕

并发症

尽管消化不良通常不会引起严重的并发症，但它会让您感到不适并导致进食减少，从而影响您的生活质量。您可能会因为症状而耽误工作或上学。

诊断

医生可能会首先询问您的健康史并进行全面体格检查。如果您是轻度消化不良且未出现某些症状（如体重减轻和反复呕吐），这些检查可能已足够。

但是，如果您是突发消化不良，并且出现严重症状或年龄超过 55 岁，您的医生可能会建议：

• 化验，用于检查是否存在贫血或其他代谢障碍。
• 呼吸和粪便检测，用于检查是否存在幽门螺杆菌（一种与消化性溃疡有关的细菌，可引起消化不良）。
• 内镜检查，用于检查上消化道是否有异常，特别是对于症状较为顽固的老年人。可能会采集组织样本（活检）进行分析。
• 影像学检查（X 线或 CT 扫描），用于检查是否存在肠梗阻或其他问题。

治疗

生活方式的改变可能有助于缓解消化不良。医生可能会建议：

• 不吃引发消化不良的食物
• 少吃多餐、一日五餐或六餐而不是大吃三顿
• 减少或戒掉饮酒和咖啡
• 避免使用某些止痛药，包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）
• 寻找引起消化不良的药物替代品
• 控制压力和焦虑

如果仍然消化不良，药物会有所帮助。非处方抗酸药通常是您的首选。其他选择包括：

• 质子泵抑制剂（PPI），可缓解胃酸。如果有胃灼热伴随消化不良的症状，尤其推荐使用 PPI。
• H-2-受体阻滞剂，亦可缓解胃酸。
• 促动力剂，胃排空过缓时可能有所帮助。
• 抗生素，对幽门螺杆菌所致的消化不良有帮助。
• 抗抑郁药或抗焦虑药物，可通过降低痛感来缓解消化不良引起的不适。

生活方式与家庭疗法

轻度消化不良往往可以通过改变生活方式来帮助解决，包括：

• 少吃多餐。细嚼慢咽。
• 避免触发因素。油腻辛辣的食物、加工食品、碳酸饮料、咖啡因、酒精和抽烟会诱发消化不良。
• 保持健康的体重。超重会对腹部造成压力，推高胃部，导致胃酸反流到食管中。
• 定期运动。运动有助于减轻体重并促进更好的消化。
• 管理压力。营造平静的用餐环境。练习深呼吸、冥想或瑜伽等放松技巧。花点时间做您喜欢的事情。保证充足的睡眠。
• 更换用药。经过医生批准，停用或减少止痛药或可能刺激您胃黏膜的其他药物。如果没有选择，确保随食物服用这些药物。

替代医学

尽管替代和补充疗法的效果因人而异，但多年来一直被用于帮助缓解消化不良。这些疗法包括：

• 草药疗法，包括普通薄荷，或薄荷和葛缕子油联合用药以及日本草药配方六君子汤。
• STW 5（Iberogast）是一种含有九种草药提取物的液体补充剂，可通过减少胃酸产生而起作用。
• 针刺疗法，通过阻断将疼痛感传递到大脑的神经通路而起作用。
• 心理治疗，包括行为矫正、放松技巧、认知行为疗法和催眠疗法，通常非常有用。

服用任何补充剂之前请务必咨询医生，以确保您服用的剂量安全，且补充剂不会与您正在服用的任何其他药物产生不良反应。

准备您的预约

您可能会从看家庭医生开始，或者您可能被转介给消化系统疾病的专科医生（胃肠病专科医生）。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
• 写下您的症状，包括它们开始出现的时间及其如何逐渐变化或加重。
• 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他确诊病症。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力，以及您的典型日常饮食的详细说明。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 您认为我的疾病是暂时问题还是长期病症？
• 我需要做哪些检查？
• 哪些治疗有所帮助？
• 有没有我需要遵守的饮食限制？
• 我的药物是否会引起我的症状？

除了准备咨询医生的问题外，您可以在就诊期间随时提问。

医生可能做些什么

准备好回答医生可能提出的问题：

• 您第一次开始出现症状是何时，其严重程度如何？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？
• 您服用哪些药物和止痛药？
• 您平时吃什么、喝什么（包括饮酒）？
• 您最近是否感到情绪化？
• 您是否使用烟草？若使用，是吸烟、嚼烟还是二者皆有？
• 空腹时您的症状会改善还是恶化？
• 您是否吐过血或黑色物质？
• 您的排便习惯是否有过任何改变，包括大便变黑？
• 您减过肥吗？
• 您是否有过恶心或呕吐，或二者皆有？