概述

运动性哮喘是指在高强度身体活动期间，呼吸道变窄或受到挤压。这种哮喘会在运动期间或之后导致气短、哮鸣和咳嗽等症状。

描述这种状况的医学术语是运动诱发性支气管收缩。许多哮喘患者都会出现运动诱发性支气管收缩。但是，非哮喘患者也可能出现这种状况。

大多数运动诱发性支气管收缩患者在症状得到治疗后，即可继续运动并保持活跃。治疗方法包括哮喘药物和在开始身体活动之前采取措施预防症状。

症状

运动诱发型支气管收缩的症状一般在运动中或运动后不久开始出现。如果不及时治疗，这些症状可能持续 1 小时或更长时间。症状包括：

• 咳嗽。
• 哮鸣。
• 气短。
• 胸闷或胸痛。
• 运动期间感觉疲劳。
• 运动表现不及预期。
• 避免活动（主要见于幼儿）。

何时就诊

如果您出现运动诱发性支气管狭窄的症状，请就医。有些状况也可能引起类似的症状，因此务必要尽快诊断。

如果出现以下情况，请寻求紧急治疗：

• 气短或哮鸣迅速恶化，导致呼吸困难。
• 即使使用处方吸入器治疗，哮喘发作也无改善。

病因

运动诱发型支气管收缩的确切病因尚不清楚。很长一段时间以来，人们都认为是冷空气造成的。然而，最近的研究发现，干燥的空气更有可能是罪魁祸首。冷空气中所含的水分比暖空气少。吸入寒冷干燥的空气会使呼吸道变干，导致呼吸道收缩，气流量减少。其他因素，如氯或其他烟雾，会刺激呼吸道内膜，导致呼吸困难。

风险因素

以下人群更有可能发生运动诱发型支气管收缩：

• 哮喘患者。大约 90% 的哮喘患者会出现运动诱发型支气管收缩。但是，这种状况也可能发生在未患哮喘的人群中。
• 优秀运动员。虽然任何人都可能出现运动诱发型支气管收缩，但在高水平运动员中更常见。

可能增加患病风险或诱发疾病的因素包括：

• 空气干燥。
• 冷空气。
• 空气污染。
• 游泳池中的氯化物。
• 健身房中香水、油漆、新设备或地毯散发的气味。
• 需长时间深呼吸的活动，如长跑、游泳或踢足球。

并发症

运动诱发型支气管收缩未经治疗，可能导致：

• 严重或危及生命的呼吸困难，尤其是在哮喘治疗不当的人群中。
• 无法锻炼，导致生活质量下降。

诊断

诊断运动诱发型支气管收缩时，医务人员会先查看患者病史并进行体格检查。可能需要接受检查，以检测肺功能并排除其他状况。

当前肺功能测试

医务人员可能会建议进行肺量计法检测。这项检查可以显示您在不运动时的肺功能。肺量计会测量吸气量、呼气量和呼气速度。

吸入药物打开肺部后，医务人员可能会让您重复测试。使用的药物称为支气管扩张剂。医务人员会比较两次测量的结果，以确定支气管扩张剂是否改善了您的气流。这项初步的肺功能测试对于排除慢性哮喘是否为引起症状的原因至关重要。

运动挑战测试

在运动激发试验期间，您需要在跑步机上跑步或使用其他固定运动设备来提高呼吸频率。

运动必须足够剧烈才能诱发症状。如有需要，可能请您进行实际生活中的运动激发试验，例如爬楼梯。激发试验前后进行肺量计法测试，可以提供运动诱发支气管痉挛的证据。

乙酰甲胆碱激发呼吸试验

这项试验需要患者吸入一种药剂，通常是乙酰甲胆硷，使一些运动诱发性支气管收缩患者的呼吸道变窄。之后进行肺量计法测试，检查肺功能。该试验模拟可能引发运动诱发性支气管收缩的条件。

治疗

医务人员可能会开一些药物，用于运动前服用或者每天服用来进行长期控制。

运动前用药

如果医务人员给您开了一种运动前服用的药物，请询问清楚服药和开始运动之间需要间隔多长时间。

• 短效 β 受体激动剂（SABA）是运动前最常服用的处方药。这些药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Proventil-HFA、Ventolin HFA）和左旋沙丁胺醇（Xopenex HFA）。SABA 是一种有助于打开气道的吸入性药物。请勿每天使用这些药物，因为这可能会降低其疗效。
• 异丙托铵（Atrovent HFA）是一种能松弛气道的吸入药物，对部分人可能有效。也可以用雾化器给予异丙托铵仿制药。

长效控制药物

医务人员可能开一些长期控制药物，用于管理基础性哮喘，或在单用运动前治疗方法无效的情况下用于控制症状。这类药物通常需要每天服用。其中包括：

• 吸入型皮质类固醇，用于帮助缓解呼吸道发炎。这类药物通过吸入给药，可能需要接受此治疗长达四周后才能获得最大疗效。
• 组合吸入剂，其中包含皮质类固醇以及用于放松呼吸道的长效 β 受体激动剂（LABA）。医务人员开具这些吸入剂用于长期控制，但可能建议在运动前使用。

• 白三烯调节剂，可阻断部分患者的炎症活动的药物。这类药物为口服药物，可每天服用，也可在运动前至少提前两小时服用。

  白三烯调节剂可能引起的副作用包括改变行为和情绪以及产生自杀想法。如果出现以下症状，请咨询医务人员。

不要仅依赖快速缓解药物

也可以使用运动前药物快速缓解症状。但是，只需要按照医生建议的频率使用运动前吸入剂即可，不需要更加频繁地使用。

请记录：

• 您每周吸入多少次。
• 您多久使用一次运动前吸入剂进行预防。
• 您多久使用一次来治疗症状。

如果您每天使用或频繁使用吸入剂来缓解症状，医务人员可能会调整您的长期控制用药。

生活方式与家庭疗法

运动是每个人保持健康生活方式的重要组成部分，包括大部分运动诱发型支气管收缩患者。除了服药，您还可以采取以下步骤来预防或减轻症状：

• 您在开始按时锻炼前，要先做大约 15 分钟强度不等的热身运动。
• 用鼻呼吸时，气体可以在进入肺脏前被加温和加湿。
• 您在锻炼时要戴上口罩或围巾，尤其是天气寒冷且干燥时。
• 如果您有过敏症，要避免接触过敏原。例如，空气中花粉浓度高时，不要在户外运动。
• 避开空气污染严重的区域，例如高峰时的公路。

在学校

如果孩子出现了运动引起的支气管收缩，请与医务人员讨论如何制定行动计划。本文件为教师、护士和教练提供了详细的逐步指导，解释了：

• 您孩子所需的治疗。
• 实施治疗的时间。
• 孩子出现相应症状时的应对措施。

替代医学

关于任何替代疗法有利于运动诱发性支气管收缩患者的临床证据有限。例如，尽管有人认为鱼油、维生素 C 或维生素 C 补充剂有助于预防运动诱发性支气管收缩，但没有足够的证据证明这一点。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。医务人员可能会将您转诊给专门治疗哮喘的医生，比如过敏免疫症专治医生或胸腔科医生。

准备好回答下列问题：

• 您出现过什么症状？
• 症状是在您一开始锻炼就出现，还是在锻炼中或锻炼后出现？
• 症状持续多久了？
• 不锻炼时呼吸困难吗？
• 您通常进行哪些锻炼或休闲活动？
• 您最近有没有改变您的运动计划？
• 这些症状是每次锻炼时出现还是只在特定环境下出现？
• 您是否曾被诊断出过敏或哮喘？
• 您还有其他哪些医疗状况？
• 您服用哪些药物？每种药物的剂量是多少？
• 您服用哪些膳食补充剂或草药？