概述

热衰竭是身体过热时发生的状况。其症状可能包括大量出汗和脉搏加快。热衰竭是三种高温相关疾病之一，其中热痉挛最轻，热射病最严重。

导致高温疾病的原因包括从事剧烈体力活动以及身处高温，尤其是在高温高湿环境下。如果不及时治疗，热衰竭可能会导致热射病，危及生命。幸运的是，热衰竭可以预防。

症状

热衰竭的症状可能突然开始或逐渐发展，特别是在进行长时间运动之后。热衰竭可能的症状包括：

• 在高温下，皮肤发凉、湿润并伴有鸡皮疙瘩。
• 大量出汗。
• 昏厥。
• 头晕。
• 疲劳。
• 脉搏微弱且快速。
• 站立时出现低血压。
• 肌肉痛性痉挛。
• 恶心。
• 头痛。

何时就诊

如果您认为自己出现热衰竭，请采取如下措施：

• 停止所有活动并休息。
• 移动到较凉爽的地方。
• 喝凉水或运动饮料。

如果您的症状恶化或在 1 小时内没有改善，请联系医生。

如果您的同伴出现热衰竭，并且意识混乱或表情痛苦、失去知觉或无法饮水，请立即寻求医疗帮助。如果通过直肠温度计测出同伴的核心体温达到 40 C（104 F）或更高，需要立即为其降温并联系紧急救护。

病因

核心体温是身体热量与环境热量共同调节的结果。这便是您的体内温度。身体需要调节天热时的热量增加或是天冷时的热量损失，以保持您的正常核心体温。平均核心体温为 37 C（98.6 F）。

当您的身体不能自我冷却时

在炎热天气里，您的身体主要靠出汗来降温。汗液蒸发可以调节体温。但当您在炎热潮湿的天气下进行剧烈运动或过度运动时，身体就很难有效地自我降温。

因此，您的身体可能会开始出现热痉挛。热痉挛是高温相关疾病中最轻微的。热痉挛的症状通常包括大量出汗、疲劳、口渴和肌肉痛性痉挛。及时的治疗可以防止热痉挛发展为更严重的高温相关疾病，例如热衰竭。

饮用含有电解质的液体或运动饮料（Gatorade、Powerade 等）有助于治疗热痉挛。治疗热痉挛的其他方法包括进入较凉爽的地方（如有空调或阴凉的地方）并休息。

其他原因

除了炎热天气和剧烈活动外，其他导致热衰竭的原因包括：

• 脱水，这会降低身体排汗和保持正常温度的能力。
• 饮酒，这会影响身体调节体温的能力。
• 穿得太多，特别是穿着不容易让汗水蒸发的衣服。

风险因素

任何人都可能患上与高温相关的疾病，但某些因素会增加您对高温的敏感程度。这些因素包括：

• 年幼或年老。4 岁以下的婴幼儿以及 65 岁以上的老年人患热衰竭的风险较高。儿童调节体温的能力尚未发育完全。在老年人中，疾病、药物或其他因素会影响身体控制温度的能力。
• 某些药物。有些药物可能会影响身体保持水分和对热做出正确反应的能力。这些药物包括一些用于治疗高血压和心脏疾病的药物（β 受体阻滞剂、利尿剂）、减轻过敏症状的药物（抗组胺药）、镇静药物（镇静剂）或减轻幻想等精神症状的药物（抗精神病药）。一些非法药物，例如可卡因和苯丙胺，可能增高您的核心体温。
• 肥胖症。超重可能会影响身体调节温度的能力，使身体保留更多的热量。
• 温度突变。如果您不习惯炎热气候，则更容易患上与高温有关的疾病，例如热衰竭。身体需要时间来适应更高的温度。从气候寒冷地区到气候温暖地区旅行，或居住地提前遭受热浪侵袭，都可能使您有罹患高温相关疾病的风险。这是因为您的身体还没来得及适应更高的温度。
• 高热指数。热指数是个单一的温度值，它综合考虑了室外温度和湿度带给您的感受。湿度高时，汗液就不太容易蒸发，身体更难以自我降温。这会让您更容易发生热衰竭和热射病。当热指数为 33 C（91 F）或更高时，应采取预防措施保持清凉。

并发症

如果热衰竭未经处理，可能导致热射病。热射病是一种危及生命的状况。当身体核心温度达到 40 C（104 F）或更高时，就会发生热射病。热射病需要立即就医，以防止对大脑和其他重要器官造成永久性损伤，其可能导致死亡。

预防

您可以采取很多措施来防止热衰竭及其他高温相关疾病。当温度升高时，请记住：

• 穿合身宽松的、轻便的衣服。穿着过多的衣服或紧身的衣服不能让身体正常冷却。
• 防止晒伤。晒伤会降低身体的自我冷却能力。在户外要戴宽边帽和太阳镜保护自己。使用防晒系数（SPF）至少达到 15 的广谱防晒霜。涂抹足量的防晒霜，每两小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。
• 摄取足够的液体。保持充足水分可以帮助身体排汗，维持正常体温。
• 谨慎使用某些药物。如果您使用的药物会影响身体保持水分和应对高温的能力，要注意与高温有关的问题。

• 永远不要把任何人留在停放的车内。这是儿童出现高温相关死亡的一个常见原因。将车停在太阳下时，车内温度可在 10 分钟内上升 20 华氏度（超过 11 摄氏度）。

  在温暖或炎热的天气，即使车窗留缝或停车于阴凉处，将人留在停放的车内也不安全。将停好的车锁住，防止孩子进入车内。

• 在一天中最热的时候注意休息。如果在炎热的天气里无法避免劳累活动，要注意饮用液体并经常在凉爽处休息。尽量将运动或体力劳动安排在一天中较凉爽的时间段，如清晨或傍晚。
• 适应环境。限制在高温下工作或运动的时间，直到您适应高温。不习惯高温天气的人尤其容易罹患相关疾病。身体可能需要数周的时间来适应炎热的天气。
• 如果您有较高风险，请格外小心。如果您服用的药物或所患疾病会增加高温相关问题的风险，例如有既往热病史，应小心谨慎。避免高温，一旦发现过热症状，应迅速采取行动。如果您在高温天气下参加剧烈的体育赛事或活动，请确保已有应对高温紧急情况的医疗服务。

诊断

如果您因热衰竭而需要就医，医务人员可能会测量您的直肠温度，以确认诊断并排除热射病。如果您的医疗护理团队怀疑您的热衰竭可能已经发展为热射病，您可能需要接受进一步的检查，包括：

• 血液检测，以检查是否存在低血钠或钾，并检查血液中的气体含量。
• 尿液检测，以检查尿液的浓度和成分。这项检测还可以检查您的肾脏功能，其可能受到热射病的影响。
• 肌肉功能检查，以检查是否存在横纹肌溶解（肌肉组织遭受严重损伤）。
• X 线和其他影像学检查，以检查内部器官有无损伤。

治疗

在大多数情况下，您可以通过以下方式自行治疗热衰竭：

• 在凉爽的地方休息。最好进入有空调的建筑。如果不可行，就找一个阴凉的地方或坐在风扇前。仰卧，双腿抬高至高于心脏水平位置。
• 喝凉水。持续喝水或运动饮料。不要喝任何含有酒精的饮料，因为这会加剧脱水。
• 尝试降温措施。如果可能的话，可以洗凉水澡、泡冷水浴或者把浸过凉水的毛巾敷在皮肤上。如果您在户外且附近没有遮蔽物，浸泡在冷水池塘或溪流中能降低您的体温。
• 松开衣物。脱去不必要的衣服，确保穿着轻便且没有束缚感。

如果您在使用这些治疗措施后一小时内还没有开始感觉好转，请及时就医。

为了让您的身体降温到正常温度，医疗护理团队可能会采用以下热射病治疗技巧：

• 将您浸入冷水。已证实冷水浴和冰水浴是降低核心体温最有效的方法。越快接受冷水浸泡，器官损伤和死亡风险越低。
• 使用蒸发冷却法。如果无法进行冷水浸泡，医疗护理专业人员可能尝试用蒸发法降低体温。向您身上同时喷冷水雾并吹暖风。这促使水分蒸发，从而使皮肤降温。
• 用冰毯或冷却毯将您包裹起来。另一种降温方法是用专用的冷却毯包裹身体，用冰袋冰敷腹股沟、颈部、背部和腋窝。
• 给您用药来止住战栗。如果降温过程中发生战栗，医生可能会给您使用一种肌肉松弛剂，比如苯二氮䓬类药物。战栗升高体温，从而降低治疗效果。