概述

血糖高也被称为高血糖症，会影响糖尿病患者。几种因素可导致糖尿病患者出现高血糖，包括食物、身体活动、疾病以及与糖尿病无关的药物。漏服或没有服用足够的胰岛素或降低血糖的其他药物也可能导致高血糖。

治疗高血糖很重要。如果不治疗，高血糖可能变严重，并导致需要急救护理的严重健康问题，包括糖尿病昏迷。持续的高血糖，即使不严重，也可能导致累及眼睛、肾脏、神经和心脏的健康问题。

症状

在血糖（葡萄糖）水平高于 180 至 200 毫克/分升（mg/dL）或 10 至 11.1 毫摩尔/升（mmol/L）之前，高血糖通常不会引起症状。

高血糖症状会在几天或几周内缓慢发展。血糖水平过高的时间越长，症状可能就越严重。但一些长期患有 2 型糖尿病的人尽管血糖水平升高，可能也不会出现任何症状。

早期体征和症状

识别高血糖的早期症状有助于诊断和及时治疗。请留意以下症状：

• 尿频
• 口渴加重
• 视力模糊
• 感到虚弱或异常疲惫

后期体征和症状

高血糖如果不加治疗，会导致有毒酸（酮类）在血液和尿液中积聚。这种状况称为酮症酸中毒。症状包括：

• 呼气有水果味
• 口干
• 腹痛
• 恶心和呕吐
• 气短
• 意识错乱
• 失去意识

何时就医

如果出现以下情况，请立即联系您的医疗服务提供者或拨打 911 寻求帮助：

• 您持续腹泻或呕吐，咽不下任何食物或液体
• 您的血糖水平持续高于 240 mg/dL（13.3 mmol/L），且尿液中含有酮

如果您出现以下情况，请与医务人员约诊：

• 持续腹泻或呕吐，但可以吃一些食物或喝点饮料
• 发热超过 24 个小时
• 尽管经过治疗，您的血糖水平仍持续高于 240 mg/dL（13.3 mmol/L），且有酮症酸中毒的症状
• 您的血糖水平很难保持在目标范围内

病因

消化过程中，身体会将食物（例如面包、米饭和意面）中的碳水化合物分解成各种糖分子。其中一种糖分子称为葡萄糖，这是人体的主要能源物质之一。葡萄糖可在进食之后直接吸收进入血流，但如果不借助胰岛素，葡萄糖无法进入大多数组织细胞。胰岛素是胰腺分泌的一种激素。

当血液中的葡萄糖水平升高时，胰腺会释放胰岛素。胰岛素可解锁细胞，使得葡萄糖能够进入，从而提供细胞正常运作所需的能量。多余的葡萄糖会储存在肝脏和肌肉中。

此过程会减少血流中的葡萄糖数量，以防止其浓度过高。随着血糖水平恢复正常，胰腺分泌的胰岛素也将恢复至正常水平。

糖尿病会大幅减少胰岛素的功效。这可能是因为胰腺无法分泌胰岛素（1 型糖尿病），也可能是因为身体耐受胰岛素的作用或无法分泌足够的胰岛素以保持正常的葡萄糖水平（2 型糖尿病）。

糖尿病患者的葡萄糖往往会在血液中积聚，也即是高血糖症。如果未加以正确治疗，血糖可能会达到危险的高水平。可使用胰岛素或其他药物降低血糖水平。

风险因素

很多因素都可能导致高血糖症，包括：

• 未使用足够的胰岛素或其他糖尿病药物
• 未正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
• 不遵守糖尿病饮食计划
• 缺乏运动
• 生病或感染
• 使用某些药物，如类固醇或免疫抑制剂
• 受伤或动手术
• 经历情绪压力，如家庭问题或工作问题

疾病或压力会引发高血糖。这是因为您的身体为对抗疾病或压力而产生的激素也会导致血糖升高。在患病或经历压力期间，您可能需要使用额外的糖尿病药物，以将血糖保持在目标范围内。

并发症

长期并发症

将血糖控制在健康范围内有助于预防多种与糖尿病相关的并发症。未经治疗的高血糖的长期并发症包括：

• 心血管疾病
• 神经损伤（神经病变）
• 肾脏损伤（糖尿病肾病）或肾脏衰竭
• 可能导致失明的视网膜血管损伤（糖尿病性视网膜病变）
• 由神经损伤或血流不畅引起的足部问题，可能导致严重的皮肤感染、溃疡，某些严重情况下，甚至会导致截肢
• 骨骼和关节问题
• 牙齿或牙龈感染

紧急并发症

如果血糖升得非常高或高血糖未得到治疗，可能导致以下两种严重疾病。

• 糖尿病酮症酸中毒。如果您的体内没有足够胰岛素，会出现这种状况。在这种情况发生时，葡萄糖无法进入细胞提供能量。您的血糖水平升高，身体开始分解脂肪获取能量。

  当脂肪分解为身体提供能量时，会产生名为酮的有毒酸。酮在血液中累积，最终溢出进入尿液。如果不治疗，糖尿病酮症酸中毒可能导致危及生命的糖尿病昏迷症。

• 高血糖高渗状态。当人体生成胰岛素，但胰岛素未正常发挥作用时，会出现此状况。此时血糖水平可能会很高，大于 600 mg/dL（33.3 mmol/L），但未发生酮症酸中毒。如果您出现这种状况，您的身体无法利用葡萄糖或脂肪获取能量。

  葡萄糖随之进入尿液，导致排尿增多。不加治疗，糖尿病高血糖高渗状态可能导致危及生命的脱水和昏迷。立刻就医非常重要。

预防

为帮助血糖保持在健康范围内：

• 遵循糖尿病饮食计划。如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物，请确保正餐和零食的进食量及时间保持一致。您摄入的食物必须与体内的胰岛素保持平衡。
• 监测血糖。根据治疗计划，您可以每周数次或每天多次检查并记录血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。请注意您的血糖读数何时高于或低于目标范围。
• 认真按照医务人员的指示服药。
• 在改变锻炼活动后调整用药。该调整取决于血糖测试结果以及活动的类型和持续时间。如果您对此有任何疑问，请咨询您的医务人员。

诊断

医务人员会确定您的目标血糖范围。对于许多糖尿病患者，妙佑医疗国际通常建议餐前达到以下目标血糖水平：

• 对于 59 岁及更年轻的患者，如果没有除糖尿病以外的其他医疗状况，血糖应维持在 80 至 120 毫克/分升（mg/dL）（4.4 至 6.7 毫摩尔/升 [mmol/L]）之间
• 对于以下患者，应维持在 100 至 140 mg/dL（5.6 至 7.8 mmol/L）之间：
  • 60 岁及以上患者
  • 有其他医疗状况的患者，如心脏病、肺病或肾病
  • 有低血糖（低血糖症）病史或难以识别低血糖症状的患者

对于许多糖尿病患者，美国糖尿病协会通常建议达到以下目标血糖水平：

• 饭前 80 至 130 mg/dL（4.4 至 7.2 mmol/L）
• 餐后两小时低于 180 mg/dL（10 mmol/L）

您的目标血糖范围可能会有所不同，特别是在怀孕或者有糖尿病导致的其他健康问题时。随着年龄的增长，您的目标血糖范围可能会改变。有时很难达到目标血糖范围。

家用血糖监测

使用血糖仪进行常规血糖监测是确保治疗计划可以将您血糖保持在目标范围内的最佳方法。请按照医务人员建议的频率检测血糖。

如果您出现任何严重高血糖的症状（即使这些症状比较轻微），请立即检测您的血糖水平。

如果您的血糖水平为 240 mg/dL（13.3 mmol/L）或更高，请使用非处方尿酮检测试剂盒。如果尿检呈阳性，您的身体可能已经开始出现导致糖尿病酮症酸中毒的变化。请向医务人员咨询如何安全地降低血糖水平。

血红蛋白 A1C 检测

就诊期间，医务人员可能会安排进行 A1C 检测。此项血液检测可显示患者过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。该检测通过测量红细胞中附在载氧蛋白（血红蛋白）上的血糖百分比来测定血糖水平。

如 A1C 水平不超过 7%，意味着治疗计划有效，且血糖始终处于健康范围。如 A1C 水平高于 7%，证明血糖平均水平高于健康范围。在这种情况下，医务人员可能建议更改糖尿病治疗计划。

但对于某些人群，尤其是老年人以及有某些医疗状况的人，较高的 A1C 水平（8%）也可能属于正常。

进行 A1C 检测的频率取决于罹患的糖尿病类型以及血糖管理情况。多数糖尿病患者每年都需进行 2 到 4 次该检测。

治疗

居家治疗

请向医务人员咨询如何管理血糖。了解不同的治疗方法如何帮助您将葡萄糖水平保持在目标范围内。医务人员可能会提供以下建议：

• 进行锻炼。经常锻炼通常是控制血糖的有效方法。但如果尿液中有酮类，则切勿运动，运动可能导致您的血糖更高。
• 遵医嘱用药。如经常出现高血糖，医务人员可能调整用药剂量或用药时间。
• 遵循糖尿病饮食计划。最好是减少饮食份量，避免含糖饮料和频繁吃零食。如果您在坚持饮食计划时遇到困难，请咨询医务人员或营养师。
• 检测血糖。按照医务人员的指示，对血糖进行监测。如果您生病或担心严重的高血糖症或低血糖症，可以更频繁进行检测。
• 调整胰岛素剂量。更改胰岛素计划或补充短效胰岛素，有助于控制高血糖。补充剂是额外剂量的胰岛素，用于临时调节高血糖水平。如有高血糖，请询问医务人员需要多久补充一次胰岛素。

严重高血糖症的紧急治疗

如果您有糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗综合征的体征和症状，可能需要在急诊室接受治疗或住院治疗。（4p4）紧急治疗可以将您的血糖降低到正常范围。治疗通常包括：

• 补液。您通常需要通过静脉（静脉输注）接受液体，直至身体获得所需液体。这可以补充因排尿丢失的液体。还有助于稀释血液中多余的糖分。
• 补充电解质。电解质是血液中的矿物质，是组织正常运作所必需的物质。缺乏胰岛素可能导致血液中电解质的水平降低。您将通过静脉接受电解质，以维持心脏、肌肉和神经细胞的正常运作。
• 胰岛素疗法。胰岛素可以逆转导致酮在您的血液中堆积的过程。除补充液体和电解质外，您还将接受通常通过静脉进行的胰岛素疗法。

随着身体恢复正常，医务人员将考虑可能引发严重高血糖的原因。根据情况，您可能需要接受其他检查和治疗。

准备您的预约

如果您很难将血糖控制在目标范围内，请预约医务人员就诊。医务人员可以帮助您做出改变，以更好地管理糖尿病。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。如果医务人员要检查您的血糖，您可能需要在就诊前八小时内禁食禁饮（水除外）。约诊时，请咨询是否有任何饮食限制。
• 写下关键的个人信息，包括主要的压力或近期的生活变化。
• 列出所有药物清单，包括维生素和补充剂。
• 创建测定的葡萄糖值记录。向医务人员提供手写或打印的血糖值、时间和用药记录。医务人员可以通过这些记录来识别病情趋势，并提供有关如何预防高血糖或调整高血糖治疗药物的建议。
• 写下要向医务人员咨询的问题。如需了解有关糖尿病管理的更多信息，请务必记得提问。
• 确认您是否需要续开处方药。就诊时，医务人员可以为您续开处方。

对于高血糖，可能需要咨询的问题包括：

• 我需要多久监测一次血糖？
• 我的目标范围是多少？
• 饮食和运动如何影响我的血糖？
• 我应在何时检测酮？
• 如何预防高血糖？
• 我是否需要担心低血糖？我需要注意哪些症状？
• 我是否需要接受随访护理？

病假计划

疾病或感染可能导致血糖升高，因此请务必提前做好应对这些情况的准备。与医务人员讨论有关制定病假计划的事宜。一些要问的问题包括：

• 生病时，我应该多久监测一次血糖？
• 生病时，我是否需要改变胰岛素注射剂或口服糖尿病药片的剂量？
• 我应该何时检测酮？
• 如果我无法进食或饮水，该怎么办？
• 我何时应寻求医疗帮助？