概述

肾癌是一种起源于肾脏的癌症。肾脏是两个豆状器官，各肾脏的大小与拳头相当。肾脏位于腹部器官后方，脊柱两侧各有一个。

肾细胞癌是成年人最常见的肾癌类型。但也可能出现其他不太常见的肾癌类型。幼儿更易患一种名为肾母细胞瘤的肾癌。

肾癌的发病率似乎在增加。原因之一可能是计算机断层成像（CT）等影像学技术的普及。这些检查可能导致更多肾癌被意外发现。肾癌通常发现于早期，该时期的癌症不严重且局限于肾脏。

症状

肾癌早期通常没有体征或症状。最终可能出现的体征和症状有：

• 血尿，尿液可能呈粉色、红色或可乐色
• 背部或两侧腰部持续疼痛
• 食欲不振
• 原因不明的体重减轻
• 疲倦
• 发热

何时就诊

如果有任何持续的体征或症状令您担心，请预约医生就诊。

病因

大多数肾癌的病因尚不明确。

医生知道当某些肾细胞的 DNA 发生变化（突变）时，便会发生肾癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而 DNA 变化会导致细胞快速生长和分裂。来自肿瘤的异常细胞会积聚，扩散到肾脏以外部位。一些细胞会脱落并扩散（转移）到身体的较远部位。

风险因素

可能增加患肾癌风险的因素包括：

• 年龄较大。随着年龄的增长，患肾癌的风险会升高。
• 吸烟。吸烟者患肾癌的风险高于不吸烟者。戒烟后风险会降低。
• 肥胖症。肥胖者患肾癌的风险高于被认为具有健康体重的人。
• 高血压（高血压症）。高血压也会增加患肾癌的风险。
• 肾衰竭的治疗方法。接受长期透析以治疗慢性肾功能衰竭的人患肾癌的风险更大。
• 某些遗传病综合征。患某些遗传病综合征可能增加患肾癌的风险，例如 von Hippel-Lindau 综合征、Birt-Hogg-Dube 综合征、结节性硬化症、遗传性乳头状肾细胞癌或家族性肾癌患者。
• 肾癌家族病史。如果近亲家属患过肾癌，则患肾癌的风险会更高。

预防

采取措施改善您的健康状况有助于降低患肾癌的风险。为降低风险，请：

• 戒烟。如果您抽烟，请戒烟。戒烟有很多方法可选，包括支持计划、药物和尼古丁替代品。告诉医生您想要戒烟，并一起讨论您的选择。
• 保持健康体重。努力保持健康体重。如果您体重过重或者肥胖，则减少您每天摄入的热量，并尽量在一周中大部分日子里进行体育锻炼。向医生咨询其他有助于您减重的健康策略。
• 控制高血压。下次就诊时请您的医生检查您的血压。如果您的血压很高，您可以咨询降低血压值的可选方法。生活方式措施（如运动、减轻体重和改变饮食）可以有所帮助。有些人可能需要用药来降低血压。与医生讨论您的可选方法。

诊断

用于诊断肾癌的检查和手术包括：

• 血检和尿检。医生可能借助血检和尿检来查明您的体征或症状的成因。
• 影像学检查。影像学检查使医生看清肾脏肿瘤或异常。影像学检查包括超声、X 线检查、CT 或磁共振成像。
• 提取肾组织样本（活检）。一些情况下，医生可能建议利用手术从可疑肾脏部位提取少量细胞样本（活检）。在实验室检测样本，查看癌症征象。不一定需要手术。

肾癌分期

一旦医生确定肾脏病变可能是肾癌，下一步就是确定癌症的程度（分期）。肾癌的分期检查可能包括额外的 CT 扫描或医生认为合适的其他影像学检查。

肾癌的分期用从 I 到 IV 的罗马数字表示，最低分期表示癌症局限于肾脏。IV 期表示癌症晚期，可能已经扩散到淋巴结或身体其他部位。

治疗

肾癌治疗一般始于手术切除癌。对于局限于肾脏的癌症，这可能是需要的唯一治疗方法。如果癌已扩散到肾脏以外，则可以推荐其他治疗方法。

您与您的治疗团队可以共同探讨您的肾癌治疗选择。用于您的最佳方法会取决于许多因素，包括您的总体健康状况、您所患肾癌的种类、癌症是否已扩散，以及您对治疗方法的偏好。

外科手术

手术是多数肾癌的初始治疗。手术的目标是切除癌症的同时尽可能保留正常的肾功能。治疗肾癌的手术包括：

• 切除受累肾脏（肾脏切除术）。完整（彻底）的肾脏切除术需要切除整个肾脏、健康组织的边界，偶尔还需切除其他附近组织，例如淋巴结、肾上腺或其他结构。

  外科医生可能通过腹部或侧面的单个切口执行肾脏切除术（开放式肾脏切除术）或通过腹部的一系列小切口执行肾脏切除术（腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾脏切除术）。

• 切除肾脏中的肿瘤（部分肾切除术）。也称为肾脏保留或肾元保留手术，外科医生会切除癌症及其周围健康组织的一小部分边缘，而不是整个肾脏。完成这种手术可采用开放形式、腹腔镜形式或机器人辅助形式。

  肾脏保留手术是常见的小型肾癌治疗，如果您只有一个肾，它可能是一种方案。如果可能的话，通常首选肾脏保留手术而非全肾切除术，从而保留肾脏功能并降低以后出现并发症（例如肾病和透析需求）的风险。

医生推荐的手术类型将取决于您的癌症及其分期和您的总体健康状况。

非手术治疗

有时使用非手术治疗（比如冷和热）摧毁小型肾癌。在某些情况下，例如在有其他健康问题以致手术有风险的人中，这些方法可能不失为一种选项。

选项包括：

• 冷冻治疗癌细胞（冷冻消融）。在冷冻消融期间，使用超声法或其他影像导引，将一根专用空心针经皮肤插入并进到肾肿瘤中。针中的冷气用来冷冻癌细胞。
• 加热治疗癌细胞（射频消融术）。在射频消融术期间，使用超声法或其他成像法导引探针放置，将一根专用探针经皮肤插入并进到肾肿瘤中。。电流经针头流过并进到癌细胞中，使癌细胞变热或烧伤。

晚期和复发性肾癌的治疗方法

治疗后复发的肾癌和扩散到身体其他部位的肾癌可能无法治愈。治疗可能有助于控制癌症，让人感觉舒适。在这些情况下，治疗方法可能包括：

• 通过手术尽可能多地切除肾癌肿瘤。如果手术不能完全切除癌症肿瘤，外科医生可能将癌变部位尽量多地切除。手术也可以用来切除已经扩散到身体其他部位的癌症。
• 靶向治疗。靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。靶向药物治疗可以通过阻断这些异常杀死癌细胞。医生可能建议通过检测癌细胞来确定哪些靶向药物最有可能有效。
• 免疫疗法。免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。您体内负责对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌症，原因是癌细胞会产生能够躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干预此过程发挥作用。
• 放射疗法。放射疗法使用放射源发出的高能能量束（例如，X 线和质子）杀死癌细胞。放射疗法有时用于控制或减轻已扩散到身体其他区域（如骨骼和大脑）的肾癌症状。
• 临床试验。临床试验是让您有机会试用肾癌治疗中最新创新的研究。有些临床试验评估潜在治疗方法的安全性和有效性。其他临床试验则试图找到预防或检测疾病的新方法。如果您对临床试验有兴趣，请与医生讨论获益和风险。

替代医学

尚未发现可以治愈肾癌的替代疗法。但有些中西医结合治疗方法可以与标准医学疗法结合使用，以帮助您应对癌症及其治疗的副作用，例如痛苦。

癌症患者通常会感到痛苦。如果您忧虑过度，则可能难以入睡，并且发现自己总是在考虑癌症问题。您可能感到愤怒或悲伤。

请与医生讨论您的感受。专家可以帮助您理清自己的感受并制定应对策略。在某些情况下，药物治疗可能有所帮助。

中西医结合治疗也可能帮助您感觉更好，包括：

• 艺术疗法
• 运动
• 按摩疗法
• 冥想
• 音乐疗法
• 放松练习
• 灵性疗法

如果您对这些治疗方案感兴趣，请向医生咨询。

妥善处理与支持

每个人均以自身方式应对癌症诊断结果。一旦随诊断结果而来的恐惧开始减轻，您就可以找出诸多方法，帮助自身应对癌症治疗和康复带来的日常挑战。这些应对策略可能有助于：

• 充分了解肾癌，从而自如做出治疗决策。向医生询问诊断结果详情，例如所患癌症的类型和分期。这种信息可帮助您了解治疗方案。优良信息源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
• 照顾好自己。癌症治疗期间照顾好自己。摄取富含水果蔬菜的健康膳食，感觉胜任时积极进行体力活动，并且睡眠充足，从而每天醒后感觉得到了充分休息。
• 留点儿时间给自己。每天给自己留点儿时间。花点儿时间读读书、放松放松或听听音乐可以帮助您缓解压力。在日记里写下感触。
• 组建支持网络。亲朋好友都关心您的健康，请接纳他们的帮助。让他们料理日常事务（办事、做饭、接送），这样您就可以专注于自身康复。与密友、家人谈论自身感受也有助于缓解压力和紧张。
• 如有需要，接受心理健康咨询。如果您感到不堪重负、沮丧或焦虑，以至于难以坚持，请考虑接受心理健康咨询。与您的医生或医疗团队的其他人讨论如何转诊至心理健康专家，例如执证社工、心理医师或精神科医生。

准备您的预约

如果您有让您担心的体征或症状，请先与初级保健医生预约就诊。如果医生怀疑您可能患肾癌，您可能转诊至专攻泌尿系统疾病的医生（泌尿科医生）或治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

考虑让家人或朋友陪同。有时可能难以记住预约就诊期间提供的所有信息。陪同人可能记住您遗漏或忘记的事儿。

您能做些什么

您约诊时可询问是否需要提前做准备，例如限制您的饮食。然后列出以下内容：

• 您目前的症状，包括可能看似与您约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化
• 您正在服用的所有药物（处方和非处方）、维生素、草药或其他补充剂
• 要问医生的问题

请按照重要性从高到低列出问题，以免超时。要问医生的一些基本问题包括：

• 我是否患有肾癌？
• 如果是，我的癌症是否已扩散到肾脏以外的部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的治疗方案有哪些？
• 每种治疗可能有哪些副作用？
• 我患的肾癌是否可以治愈？
• 癌症治疗对我的日常生活有何影响？
• 是否有您认为最适合我的一种治疗方案？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊时，您可以随时询问其他可能出现的问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题，留出时间探讨您关心的任何问题。您的医生可能会问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能缓解您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？