概述

冠脉血管造影是利用 X 射线成像确定观察心脏血管状况的一种过程。做这种检验的目的是为了观察流经心脏的血流是否受限。

冠脉血管造影是称为心脏导管插入术的常见一般程序的一部分。心脏导管插入术程序可同时诊断和治疗心脏和血管病症。冠脉血管造影可以帮助诊断心脏疾病，是最常见的心脏导管插入术。

在冠脉血管造影过程中，会将一种 X 射线机可见染料注射到您心脏的血管中。X 射线机可迅速捕获一些列图像（血管造影图），供观察血管。如果需要，医生可在冠脉血管造影过程中打通被阻塞的心脏动脉（血管成形术）。

目的

如果您有下列症状，医生可能会建议进行冠脉血管造影：

• 冠状动脉疾病症状，例如胸部疼痛（心绞痛）
• 胸部、颚、颈部或臂部疼痛，且通过其它检查无法查明原因
• 产生新的胸部疼痛，或原有胸部疼痛加重（不稳定型心绞痛）
• 从出生就有的心脏缺陷（先天性心脏病）
• 无创心脏压力测试结果异常
• 其它血管问题或胸部损伤
• 需要手术的心脏瓣膜问题

由于略有并发症风险，血管造影通常只有在进行了心电图、超声心动图或运动负荷试验等无创心脏检查之后才进行。

风险

就大多数心脏和血管手术而言，冠状动脉血管造影涉及某些风险，例如所用 X 线的辐射照射。但严重的并发症极为少见。潜在风险和并发症包括：

• 心脏病发作
• 卒中
• 插入的导管导致动脉损伤
• 心律失常（心律不齐）
• 对手术期间所用染料或药物的过敏反应
• 肾损伤
• 失血过多
• 感染

如何进行准备

在某些情况下，冠脉血管造影需在紧急情况下进行。但大多数情况下，血管造影都是提前计划好的，您有充分的时间进行准备。

血管造影会在医院的导管植入实验室进行。您的医疗团队会给出具体的指示，并询问您是否服用任何药物。一般指导原则包括：

• 做血管造影前一天的午夜后请勿吃东西或喝水。
• 就医时请将所有药物装在原装瓶子中随身携带。咨询医生是否应该照常服用早上的药物。
• 如果您患有糖尿病，请咨询医生是否应当在血管造影前使用胰岛素或其他口服药物。

可能出现的情况

术前

血管造影手术开始之前，医护团队将查看您的病史，包括过敏史和服药历史。医护团队可能进行体检，检查您的生命体征 – 血压和脉搏。

您还将会排空膀胱，换上一件病号服。您可能不得不摘下隐形眼镜、眼镜、珠宝首饰以及发夹。

手术过程中

进行手术时，您将仰卧在 X 线检查台上。因为手术过程中检查台可能会倾斜，所以需要用安全带固定您的胸部和腿部。X 线摄相机会围绕您的头部和胸部四处移动，从各个角度进行拍照。

医生会将一根静脉管插入到您的手臂静脉中。医生可能会通过静脉给您注射镇静剂，以便帮助您放松，也可能使用其他药物和液体。您会感到非常困，在手术过程中可能会逐渐入睡，但是您仍然可以很容易地被唤醒以听从任何指示。

您胸部的电极在整个手术过程中会监测您的心脏。血压袖带会追踪您的血压变化，而另一种装置，即脉搏血氧仪，会测量您血液中的氧含量。

可能会从您的腹股沟或手臂处剃掉少量毛发，并在剃毛部位插入一个软管（导管）。对剃毛部位进行清洗和消毒，然后注射局部麻醉剂进行麻醉。

医生将在入口部位造一个小切口，然后将一根较短的塑料管（导管鞘）插入动脉中。医生将导管通过鞘插入血管，然后小心地穿入心脏或冠状动脉。

牵引导管不会引起疼痛，而且患者应该不会感觉到它在体内移动。如果有任何不适，请告知医疗团队。

医生将通过导管注射染料（造影剂）。发生这种情况时，您可能会有短暂的脸红或发热的感觉。但是，如果您感到疼痛或不适，务必告知医疗团队。

染料在 X 线影像中很容易被看到。随着染料穿过血管，医生可以观察它的流动，并确定是否存在阻塞或受限区域。根据医生在血管造影中发现的情况，您可能需要同时做其他的导管手术，例如球囊血管成形术或支架置入术，以打开狭窄的动脉。其他无创检测（如超声检测）可以帮助医生评估已发现的阻塞。

做血管造影大约需要花费一个小时，但也可能更久，尤其是当与其它心脏导管插入术同时进行时。术前准备和术后护理可能需要更多时间。

术后

当血管造影结束时，从手臂或腹股沟处取出导管，通过手压、止血钳或小止血塞缝合切口。

您将被带到康复区进行观察和监测。当病情稳定时，您将返回病房接受定期监测。

如果是导管插入腹股沟，您将需要平躺几小时，以避免出血。这段时间中，对切口施压，防止出血，并促进伤口愈合。

您可能在当天就能够回家，或者您不得不留在医院过夜。多喝水有助于冲洗体内的染料。如果您觉得可以，可以吃点东西。

请询问您的医护团队何时恢复服药、浸浴或淋浴、工作和其他正常活动。几天之内避免剧烈活动和搬运重物。

您的穿刺部位可能会在一段时间内保持压痛感。这个部位也可能出现轻微淤青，出现小肿块。

如果出现下列情况请打电话给您的医生办公室：

• 导管部位发现出血、新的瘀伤或肿胀
• 导管部位的疼痛或不适加重
• 出现感染迹象，如发红、排脓或发热
• 体温或接受手术的腿部或臂部颜色发生变化
• 导管插入的腿部或臂部无力或麻木
• 出现胸部疼痛或气短

如果导管部位主动出血，且向该部位施压后血流不止，请拨打 911 或紧急医疗服务热线。如果导管部位突然开始肿胀，请拨打 911 或紧急医疗服务热线。

结果

血管造影可向医生显示您的血管问题。血管造影用途：

• 显示有多少冠状动脉被脂肪斑块（动脉粥样硬化）阻塞或变窄
• 明确显示血管中血流阻断的位置
• 显示通过血管的血流中有多少血流被阻断
• 检查既往冠状动脉搭桥手术的结果
• 检查通过心脏和血管的血流

了解这些信息可帮助医生确定什么治疗最适合您，以及心脏病症会给您的健康带来多大危险。根据检查结果，医生可能会做出决定，例如，您将受益于冠状动脉成形术或支架术来帮助清除堵塞的动脉。在血管造影过程中，还有可能实施血管成形术或支架置入术，以避免再一次手术。