概述

出生前未下移到阴囊中适当位置的睾丸称为隐睾。也称为隐睾症。最常见的情况是，只有一侧睾丸未下移至阴囊中，阴囊是指悬在阴茎下方的皮肤袋。但有时会累及两侧睾丸。

与足月儿相比，过早产儿出现隐睾的情况更为常见。隐睾通常在婴儿出生后几个月内自行下移。如果孩子的隐睾没有自行得到矫正，可以通过手术将睾丸移入阴囊。

症状

隐睾的主要症状是阴囊内看不到或触摸不到睾丸。

睾丸在胎儿的下腹部形成。在妊娠期的最后几个月，睾丸通常会从胃部向下移动。经过腹股沟中的管状通道（称为腹股沟管），下降进入阴囊。隐睾状况意味着该过程的停止或延迟。

何时就诊

隐睾通常可在出生后不久进行的检查中发现。如果您的孩子患有隐睾，请咨询医生需要多久进行一次检查。如果睾丸在 3 至 4 月龄时仍未移入阴囊，那么这种状况可能无法自行矫正。

在孩子仍处于婴儿期时治疗隐睾，或许能降低以后出现健康问题的风险。这些风险包括睾丸癌和无法让伴侣怀孕（即不育症）。

出生时睾丸下降的男孩在年龄稍大后（从婴儿到青春期前的男孩）可能看起来少了一个睾丸。这可能是以下疾病的症状：

• 回缩性睾丸，睾丸在阴囊和腹股沟之间来回移动。体检时，可能很容易地用手把睾丸引导至阴囊中。回缩性睾丸由于阴囊中的肌肉反射造成。
• 睾丸上升，睾丸返回至腹股沟处。不能轻易地用手把睾丸引导至阴囊中。此病症的另一个名字是获得性隐睾。

如果您注意到孩子的生殖器有任何变化或您有其他问题，请咨询孩子的医生或其医护团队的其他成员。

病因

隐睾的确切原因尚未明确。遗传、母体健康和其他因素可能起到综合作用。这些因素共同作用可能会破坏影响睾丸发育的激素、生理变化和神经活动。

风险因素

可能增加新生儿患隐睾症风险的因素包括：

• 早产或出生时体重轻。
• 隐睾症家族史。
• 婴儿的健康状况，如脑瘫或腹壁缺陷。
• 母亲在妊娠前或期间患糖尿病。
• 妊娠期使用酒精。
• 怀孕期间吸烟或接触二手烟。
• 怀孕期间接触某些杀虫剂。

并发症

睾丸需要比正常体温稍低一些的温度才能正常发育和发挥功能。阴囊提供了这样一处温度较低的部位。睾丸位置异常的并发症包括：

• 睾丸癌。有隐睾症的男性患睾丸癌的风险更高。这种疾病通常最先出现于产生未成熟精子的睾丸细胞。目前尚不清楚这些细胞为什么会发展成癌症。

  与隐睾位于腹股沟的男性相比，隐睾位于胃部区域的男性的风险更高。当两侧睾丸均受累时，风险也更高。通过手术矫正隐睾症可能会降低患睾丸癌的风险，但癌症风险不会完全消失。

• 生育能力障碍。存在这些问题的患者很难使其伴侣受孕，这些问题更有可能发生在有隐睾症的男性中。如果隐睾症长期得不到治疗，生育能力问题可能会加重。

与隐睾症有关的其他健康状况包括：

• 睾丸扭转。这表示把血液输送到阴囊的精索发生扭曲。这种状况令人疼痛，而且会切断通往睾丸的血流。如果不迅速治疗，睾丸可能严重受损，需要手术切除。
• 创伤。如果睾丸位于腹股沟，则可能因抵在耻骨的压力而受到损伤。
• 腹股沟疝。一部分肠道可能通过胃部区域肌肉的薄弱处推入腹股沟内。由此导致的隆起可能会引发疼痛。

诊断

隐睾可能需要手术，以找出问题并进行治疗。主要手术类型有两种：

• 腹腔镜检查。通过腹部的一个小切口来放置一个带有摄像头的小管。进行腹腔镜检查，在胃部区域确定睾丸位置。

医生或许能在该手术期间固定隐睾。但也可能需要另外一次手术。有时，腹腔镜检查可能无法找到隐睾。也可能会发现睾丸组织因受损或已经死亡而不起作用，外科医生会将其切除。

• 开放手术。通过一个较大切口来观察胃部区域或腹股沟，以便找到隐睾。

如果出生后在阴囊中无法找到婴儿的睾丸，可能需要进行更多检查。这些检查可以确定睾丸是缺失（表示根本没有）还是未曾下降。有些导致睾丸缺失的健康问题如果未被发现和进行治疗，可能会在出生后不久导致严重问题。

通常不需要采用超声和 MRI 等成像检查来确定婴儿是否有隐睾。

治疗

治疗的目标是将隐睾移到阴囊中的正确位置。在 1 岁之前进行治疗可能会降低出现隐睾相关健康问题的风险，例如不育症和睾丸癌。越早治疗越好。专家通常建议在儿童未满 18 月龄时进行手术。

外科手术

大多数情况下，隐睾通过手术进行固定。外科医生将睾丸下移至阴囊内并缝合到位。这称为睾丸固定术。可能在腹股沟、阴囊或两处均做一个小切口来进行。

婴儿接受手术的时机将取决于许多因素。这些包括婴儿的健康状况以及手术的难度。当婴儿的年龄为 6 至 18 月龄时，外科医生可能会建议您进行手术。早期手术治疗似乎可降低出现后期健康问题的风险。

在某些情况下，睾丸可能发生损伤，或组织死亡。外科医生应切除该组织。

如果婴儿出现腹股沟疝，则需要在术中修复疝气。

术后，外科医生将监测睾丸，检查睾丸是否发育，功能正常以及保持在原位。监测可能包括：

• 体格检查。
• 阴囊超声检查。
• 激素水平检测。

激素治疗

通过激素治疗，孩子将注射一种称为“人绒毛膜促性腺激素”的激素。这可能促使睾丸移至阴囊。但医生通常不推荐这种方法，因为激素治疗的效果远不如手术。

其他疗法

如果您的孩子缺少一个或两个睾丸（睾丸缺失或手术摘除），其他治疗方案可能会有帮助。

可以考虑让您的孩子接受睾丸假体手术。这些假体可使阴囊呈现正常外观。通过手术将假体植入阴囊。在孩子接受阴囊手术或者进入青春期之后至少六个月，可以进行假体植入手术。

如果您的孩子没有健康的睾丸，医生会将其转诊至激素专科医生（也称为内分泌学家）。您可以与孩子的医生一起讨论要迎来青春期和生理成熟所需的激素治疗。

结果

睾丸固定术是修复单个隐睾最常见的手术。成功率接近 100%。大多数情况下，单个隐睾手术后，就不会再重新生育能力问题的风险。两个隐睾手术产生的改善较小。手术还可能降低睾丸癌的风险，但不能消除这种风险。

生活方式与家庭疗法

即使在手术后，也务必检查婴儿的睾丸以确保其发育正常。您可以在换尿布和洗澡时检查睾丸的位置。

当孩子即将进入青春期时，你们两个人可以谈论预期的身体变化。在谈话中，您可以向孩子解释如何在没有您帮助的情况下检查睾丸。孩子应每月进行一次自我检查。这是帮助早期发现肿块和其他可能的肿瘤症状的关键技能。如果孩子注意到睾丸有任何异常变化，请与孩子的医生约诊。

妥善处理与支持

孩子可能很介意阴囊缺失一个或两个睾丸。因为自己与朋友或同学不同而感到焦虑很正常，尤其是在学生们换衣服的更衣室。以下提示可能有所帮助：

• 教导孩子使用正确词汇谈论阴囊和睾丸。
• 向他解释通常阴囊内有两个睾丸。如果缺少其中一个或两个都缺失，解释这意味着什么，以及为什么孩子仍然是健康的。
• 告诉孩子，隐睾不是疾病。
• 讨论睾丸假体是否适合您的孩子。
• 帮助孩子练习如何向任何霸凌者或其他询问此事的孩子解释隐睾。
• 为孩子购买宽松的平脚裤和泳裤。这可能让隐睾在换衣服和运动时更难察觉。
• 注意烦恼或羞耻的迹象。例如，孩子可能会不再参与他们过去喜欢的运动。

准备您的预约

隐睾通常在出生时被发现。您的家庭医生或儿科医生将在婴儿健康检查和孩子常规体检期间对该状况进行检查。

为做好就诊准备，请写下要和孩子的医护团队讨论的问题清单。问题可能包括：

• 我应该多久约一次诊？
• 我如何在家安全地检查阴囊以监测隐睾的任何变化？
• 您建议什么时候去看专科医生？
• 我的孩子需要做哪些检查？
• 您建议进行哪些治疗方案？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

医生可能做些什么

您孩子的医生将检查孩子的腹股沟。如果睾丸不在阴囊内，医生会轻压皮肤去尝试确定睾丸位置。医生可能使用润滑剂或温肥皂水进行检查。

如果在腹股沟管的某处感觉到睾丸，医生会尝试将其轻轻移入阴囊。如果发生以下情况，则可能是隐睾：

• 只能有一部分移入阴囊。
• 移动睾丸似乎会引起疼痛。
• 睾丸立即回到原来的位置。

如果睾丸可以相对容易地移到阴囊内并在那里停留一段时间，则很可能是回缩性睾丸。

如果您的孩子接近 6 个月大时睾丸还没有下移或无法确定其位置，您可能需要到专家处做更多检查。您可以咨询在儿童生殖器和泌尿系统疾病诊疗领域训练有素的医生，也称为儿童泌尿科医生。或者您可以咨询专门从事儿童手术的医生，也称为儿童外科医生。